Wat is door geneesmiddelen veroorzaakte immuunhemolytische anemie?
Door geneesmiddelen veroorzaakte immuunhemolytische anemie (DIIHA) is een uiterst zeldzame bloedziekte. De aandoening komt naar schatting voor bij één op de één miljoen mensen.
Het komt voor wanneer een medicijn dat u gebruikt ervoor zorgt dat het immuunsysteem (afweersysteem) van uw lichaam per ongeluk zijn eigen rode bloedcellen aanvalt.
Sommige medicijnen kunnen ervoor zorgen dat uw immuunsysteem uw rode bloedcellen voor buitenlandse indringers houdt en antilichamen aanmaakt om ze aan te vallen. Dit kan ervoor zorgen dat uw immuunsysteem rode bloedcellen afbreekt en bijgevolg kan leiden tot bloedarmoede. Bloedarmoede treedt op wanneer u niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft om zuurstof naar uw weefsels te transporteren. Het stoppen van de medicatie kan de aandoening vaak onder controle houden, maar in sommige gevallen kan een bloedtransfusie nodig zijn.
Oorzaken van door geneesmiddelen veroorzaakte immuunhemolytische anemie
De medicijnen waarvan bekend is dat ze deze aandoening veroorzaken, zijn onder meer:
- cefalosporine-antibiotica
- dapson
- levodopa (geneesmiddel tegen de ziekte van Parkinson)
- levofloxacine
- methyldopa
- nitrofurantoïne
- niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID's), zoals ibuprofen
- penicilline
- fenazopyridine (Pyridium - voor blaasontstekingen)
- kinidine
Iedereen kan een immuunreactie hebben op deze medicijnen. Er is geen manier om te weten of er een reactie zal optreden of dat u gevoeliger zult zijn voor de medicatie totdat u ermee begint.
Wat zijn de symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte immuunhemolytische anemie?
De auto-immuunreactie kan onmiddellijk optreden bij jonge kinderen en volwassenen, maar het kan enkele dagen duren voordat de symptomen optreden. Kort na ontvangst van het medicijn kunt u last krijgen van:
- vermoeidheid
- donkere urine
- bleekheid
- snelle hartslag (tachycardie)
- kortademigheid
- geelverkleuring van uw huid (geelzucht) of het wit van uw ogen (icterus)
Diagnose van door geneesmiddelen veroorzaakte immuun hemolytische anemie
Uw arts voert een lichamelijk onderzoek uit en zoekt naar een ontstoken milt. Als u DIIHA heeft, zal uw milt waarschijnlijk ontstoken raken omdat deze probeert alle rode bloedcellen die worden afgebroken te filteren en te verwijderen.
Uw arts zal ook urine- en bloedmonsters verzamelen voor de hieronder beschreven tests.
Coombs-test
Deze test gebruikt een bloedmonster om antilichamen te zoeken die voortijdige celvernietiging kunnen veroorzaken.
Aantal reticulocyten
Bij deze test wordt een bloedmonster gebruikt om het aantal reticulocyten te vergelijken met het totale aantal rode bloedcellen dat uw lichaam aanmaakt. Reticulocyten zijn onrijpe rode bloedcellen die door het beenmerg worden aangemaakt.
Bilirubine-niveautest
Deze test gebruikt een bloedmonster om te zien of uw rode bloedcellen worden afgebroken en uw bilirubinespiegels worden verhoogd. Bilirubine is het bijproduct van de afbraak van rode bloedcellen en wordt normaal gesproken uitgescheiden in de urine en gal.
Aantal rode bloedcellen (RBC)
Deze test gebruikt een bloedmonster om te zien of uw aantal rode bloedcellen normaal is. Als uw rode bloedcellen voortijdig worden afgebroken, is uw RBC-nummer laag.
Serum Haptoglobine Test
Deze test gebruikt een bloedmonster om naar het eiwit haptoglobine te kijken. Als uw rode bloedcellen worden afgebroken, is uw haptoglobinegehalte laag.
Urine hemoglobine
Deze test gebruikt een urinemonster om uw hemoglobinegehalte te meten. Hemoglobine is een eiwit dat zuurstof naar je weefsels transporteert. Het is normaal gesproken niet aanwezig in de urine en duidt, indien aanwezig, op een probleem met uw rode bloedcellen.
Behandeling van door geneesmiddelen veroorzaakte immuun hemolytische anemie
Het is belangrijk om onmiddellijk te stoppen met het nemen van de medicatie die de reactie veroorzaakt: uw arts zal u ongetwijfeld adviseren om dit te doen. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn alternatieve medicijnen beschikbaar. Zorg ervoor dat u alternatieve medicijnen bespreekt met uw arts.
Mogelijk moet u een medicijn (zoals prednison) gebruiken dat ervoor zorgt dat uw immuunsysteem de rode bloedcellen niet aanvalt. In ernstige gevallen heeft u mogelijk bloedtransfusies nodig om uw bloed te zuiveren van de ongezonde cellen en deze aan te vullen met gezonde rode bloedcellen.
In zeldzame gevallen kan de dood optreden als gevolg van ernstige bloedarmoede.
Vooruitzichten voor door geneesmiddelen veroorzaakte immuunhemolytische anemie
Uw vooruitzichten zijn goed zolang de medicatie snel wordt gestopt. Je lichaam kan meestal herstellen als de medicatie niet meer in je systeem zit. Gebruik het medicijn dat de reactie in de toekomst veroorzaakte niet meer. Laat uw artsen en andere zorgverleners weten dat dit medicijn de reactie heeft veroorzaakt, zodat zij u kunnen helpen bij het vinden van een alternatieve behandeling.
