Overzicht
Behandeling voor depressieve stoornis (ook bekend als depressieve stoornis, klinische depressie, unipolaire depressie of MDD) hangt af van het individu en de ernst van de ziekte. Artsen ontdekken echter vaak de beste resultaten wanneer zowel voorgeschreven medicijnen, zoals antidepressiva, als psychotherapie in combinatie worden gebruikt.
Momenteel zijn er meer dan twee dozijn antidepressiva beschikbaar.
Antidepressiva zijn succesvol bij de behandeling van depressie, maar geen enkele medicatie is het meest effectief gebleken - het hangt volledig af van de patiënt en hun individuele omstandigheden. U moet de medicatie enkele weken regelmatig innemen om resultaten te zien en eventuele bijwerkingen te observeren.
Hier zijn de meest voorgeschreven antidepressiva en hun meest voorkomende bijwerkingen.
Selectieve serotonine herinname remmers
De typische behandeling voor depressie begint aanvankelijk met een recept voor een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI).
Als de hersenen onvoldoende serotonine aanmaken of als ze bestaande serotonine niet correct kunnen gebruiken, kan de balans van chemicaliën in de hersenen ongelijkmatig worden. SSRI's werken om het serotoninegehalte in de hersenen te veranderen.
SSRI's blokkeren met name de reabsorptie van serotonine. Door de reabsorptie te blokkeren, kunnen neurotransmitters effectiever chemische berichten verzenden en ontvangen. Aangenomen wordt dat dit de stemmingsverhogende effecten van serotonine verhoogt en depressiesymptomen verbetert.
De meest voorkomende SSRI's zijn:
- fluoxetine (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamine (Luvox)
SSRI-bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen van mensen die SSRI's gebruiken, zijn onder meer:
- spijsverteringsproblemen, waaronder diarree
- misselijkheid
- droge mond
- rusteloosheid
- hoofdpijn
- slapeloosheid of slaperigheid
- verminderd seksueel verlangen en moeite om een orgasme te bereiken
- erectiestoornissen
- opwinding (zenuwachtigheid)
Serotonine-norepinefrine-heropnameremmers
Serotonine-norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's) worden soms dubbele heropnameremmers genoemd. Ze werken door de heropname of heropname van serotonine en noradrenaline te blokkeren.
Met extra serotonine en norepinefrine die in de hersenen circuleren, kan de chemische balans van de hersenen worden gereset en wordt aangenomen dat neurotransmitters effectiever communiceren. Dit kan de stemming verbeteren en de symptomen van depressie helpen verlichten.
De meest voorgeschreven SNRI's zijn onder meer:
- venlafaxine (Effexor XR)
- desvenlafaxine (Pristiq)
- duloxetine (Cymbalta)
SNRI-bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen van mensen die SNRI's gebruiken, zijn onder meer:
- meer zweten
- verhoogde bloeddruk
- hartkloppingen
- droge mond
- snelle hartslag
- spijsverteringsproblemen, meestal obstipatie
- veranderingen in eetlust
- misselijkheid
- duizeligheid
- rusteloosheid
- hoofdpijn
- slapeloosheid of slaperigheid
- verminderd libido en moeilijk bereiken van een orgasme
- opwinding (zenuwachtigheid)
Tricyclische antidepressiva
Tricyclische antidepressiva (TCA's) werden in de jaren vijftig uitgevonden en behoorden tot de eerste antidepressiva die werden gebruikt om depressie te behandelen.
TCA's werken door de reabsorptie van noradrenaline en serotonine te blokkeren. Dit kan het lichaam helpen de stemmingsverhogende voordelen van de noradrenaline en serotonine die het van nature afgeeft te verlengen, wat de stemming kan verbeteren en de effecten van depressie kan verminderen.
Veel artsen schrijven TCA's voor omdat ze zo veilig zijn als nieuwere medicijnen.
De meest voorgeschreven TCA's zijn:
- amitriptyline (Elavil)
- imipramine (Tofranil)
- doxepin (Sinequan)
- trimipramine (Surmontil)
- clomipramine (Anafranil)
TCA-bijwerkingen
Bijwerkingen van deze klasse van antidepressiva zijn vaak ernstig. Mannen hebben doorgaans minder bijwerkingen dan vrouwen.
De meest voorkomende bijwerkingen van mensen die TCA's gebruiken, zijn:
- gewichtstoename
- droge mond
- wazig zicht
- slaperigheid
- snelle hartslag of onregelmatige hartslag
- verwarring
- blaasproblemen, waaronder moeite met plassen
- constipatie
- verlies van seksueel verlangen
Remmers van noradrenaline en dopamine-heropname
Momenteel is slechts één NDRI door de FDA goedgekeurd voor depressie.
buproprion (Wellbutrin)
NDRI-bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen van mensen die NDRI's gebruiken, zijn onder meer:
- toevallen, wanneer het in hoge doses wordt ingenomen
- ongerustheid
- hyperventilatie
- nervositeit
- opwinding (zenuwachtigheid)
- prikkelbaarheid
- beven
- Moeite met slapen
- rusteloosheid
Monoamine-oxidaseremmers
Monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers) zijn medicijnen die doorgaans alleen worden voorgeschreven als verschillende andere medicijnen en behandelingen zijn mislukt.
MAO-remmers voorkomen dat de hersenen de chemicaliën norepinefrine, serotonine en dopamine afbreken. Hierdoor kunnen de hersenen hogere niveaus van deze chemicaliën handhaven, wat de stemming kan stimuleren en de communicatie tussen neurotransmitters kan verbeteren.
De meest voorkomende MAO-remmers zijn:
- fenelzine (Nardil)
- selegiline (Emsam, Eldepryl en Deprenyl)
- tranylcypromine (Parnate)
- isocarboxazid (Marplan)
MAOI-bijwerkingen
MAO-remmers hebben vaak meerdere bijwerkingen, waarvan vele ernstig en schadelijk. MAO-remmers hebben ook het potentieel voor gevaarlijke interacties met voedsel en vrij verkrijgbare medicijnen.
De meest voorkomende bijwerkingen van mensen die MAO-remmers gebruiken, zijn onder meer:
- slaperigheid overdag
- slapeloosheid
- duizeligheid
- lage bloeddruk
- droge mond
- nervositeit
- gewichtstoename
- verminderd seksueel verlangen of moeilijk bereiken van een orgasme
- erectiestoornissen
- blaasproblemen, waaronder moeite met plassen
Add-on of augmentation-medicijnen
Voor therapieresistente depressie of voor patiënten die onopgeloste symptomen blijven hebben, kan een secundair medicijn worden voorgeschreven.
Deze aanvullende medicijnen worden over het algemeen gebruikt voor de behandeling van andere psychische stoornissen en kunnen onder meer angststoornissen, stemmingsstabilisatoren en antipsychotica omvatten.
Voorbeelden van antipsychotica die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik als aanvullende therapieën voor depressie zijn:
- aripiprazol (Abilify)
- quetiapine (Seroquel)
- olanzapine (Zyprexa)
De bijwerkingen van deze aanvullende medicijnen kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere antidepressiva.
Andere antidepressiva
Atypische medicijnen, of medicijnen die niet in een van de andere medicijncategorieën passen, zijn onder meer mirtazapine (Remeron) en trazodon (Oleptro).
De belangrijkste bijwerking van deze medicijnen is slaperigheid. Omdat beide geneesmiddelen sedatie kunnen veroorzaken, worden ze meestal 's nachts ingenomen om aandacht en focusproblemen te voorkomen.
