Wat is multiple sclerose?
Multiple sclerose (MS) is een aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam myeline in het centrale zenuwstelsel "aanvalt". Myeline is een vetweefsel dat zenuwvezels omringt en beschermt.
Zonder myeline kunnen zenuwimpulsen van en naar de hersenen ook niet reizen. MS veroorzaakt littekenweefsel rond de zenuwvezels. Dit kan een aantal lichaamsfuncties beïnvloeden, waaronder de blaas- en darmfunctie.
Volgens de National MS Society ervaart naar schatting 80 procent van de mensen met MS een zekere mate van blaasdisfunctie. Dit gebeurt als de immuunreactie op MS zenuwcellen vernietigt die naar de darm of blaas reizen.
Als u incontinentie ervaart die verband houdt met uw MS, zijn er behandelingen en ondersteuning beschikbaar.
Waarom veroorzaakt MS incontinentie?
Wanneer uw darm of blaas vol begint te raken, zendt uw lichaam signalen naar uw hersenen dat u naar de wc moet. Wanneer u naar de badkamer gaat, zenden uw hersenen signalen naar uw darm of blaas dat het OK is om uw blaas te legen of een stoelgang te hebben.
Wanneer MS myeline vernietigt, creëert het littekengebieden die laesies worden genoemd. Deze laesies kunnen elk deel van het transmissiepad van de hersenen naar de blaas en darmen vernietigen.
De resultaten kunnen een blaas zijn die niet volledig leegloopt, overactief is of de urine niet goed vasthoudt. Voorbeelden van symptomen die iemand met MS mogelijk heeft gerelateerd aan hun blaas zijn:
- moeite met het vasthouden van urine
- moeite met het starten van een urinestraal
- het gevoel alsof de blaas niet helemaal leeg zal zijn
- vaak 's nachts naar de wc moeten
- vaak moeten plassen
Veel mensen met MS ervaren een overactieve blaas. MS kan ook de zenuwen aantasten die naar de spieren gaan die verantwoordelijk zijn voor het legen van uw darmen. De resultaten kunnen constipatie, incontinentie of een combinatie zijn.
Behandelingen voor blaasincontinentie
Er zijn zowel medische als levensstijlbehandelingen beschikbaar om MS-gerelateerde blaasincontinentie te behandelen. Voorbeelden van medische interventies zijn:
Medicijnen
Een aantal medicijnen kan de incidentie van incontinentie bij iemand met MS verminderen. Uw arts moet rekening houden met alle medicijnen die u momenteel gebruikt in verband met uw MS en andere gezondheidsproblemen.
Veel voorkomende medicijnen voor behandeling worden anticholinergica genoemd. Deze medicijnen verminderen de incidentie van spiersamentrekkingen. Voorbeelden zijn oxybutynine (Ditropan), darifenacine (Enablex), imipramine (Tofranil), tolterodine (Detrol) en trospiumchloride (Sanctura).
Elk medicijn heeft zijn eigen set mogelijke bijwerkingen zoals slaperigheid, droge mond en obstipatie. Het is belangrijk om de risico's en voordelen met uw arts te bespreken.
Percutane scheenbeenstimulatie
Bij deze behandeling van een overactieve blaas wordt een kleine elektrode via een naald in uw enkel gestoken. De elektrode kan zenuwimpulsen doorgeven aan de zenuwen die uw darmen en blaas aantasten. Deze behandeling wordt gewoonlijk gedurende 12 weken eenmaal per week gedurende 30 minuten gegeven.
Bekkenbodem fysiotherapie
Deze behandeling omvat het werken met een bekkenbodemfysiotherapeut die gespecialiseerd is in het bevorderen van oefeningen om de kracht van uw bekkenbodemspieren te versterken. Dit kan uw controle bij het plassen verbeteren, zowel voor het vasthouden van uw urine als voor het vollediger legen van uw blaas.
InterStim
Bij deze behandeling implanteert een chirurg een apparaat onder uw huid dat uw sacrale zenuwen kan stimuleren. Dit kan de symptomen van een overactieve blaas, darmincontinentie en urineretentie verminderen.
BOTOX-injecties
BOTOX is een door de FDA goedgekeurde vorm van botulinumtoxine die verlamming van overactieve spieren kan veroorzaken. BOTOX-injecties in de blaasspieren zijn een optie voor mensen die niet hebben gereageerd of geen medicijnen kunnen nemen om blaaskrampen te verminderen.
Deze behandeling wordt onder narcose gegeven. Uw arts gebruikt een speciale kijker om de binnenkant van uw blaas te bekijken.
Thuisbehandelingen voor blaasincontinentie
Een arts zal u waarschijnlijk aanraden om thuisbehandelingen op te nemen in uw algehele behandelplan. Deze opties zijn onder meer:
Intermitterende zelfkatheterisatie
Zelfkatheterisatie houdt in dat u een kleine, dunne buis in uw urethra steekt. Hierdoor kunt u uw blaas volledig legen.
Het vermindert de kans op lekkage gedurende de dag. Sommige mensen kunnen tot vier keer per dag zelf katheteriseren.
Zorgvuldige vochtinname
U mag niet bezuinigen op de vochtinname omdat dat uw risico op acuut nierletsel (AKI) zou kunnen verhogen. Als u echter ongeveer twee uur voor het slapengaan geen water drinkt, hoeft u de badkamer 's nachts minder vaak te gebruiken.
U kunt er ook voor zorgen dat u, wanneer u niet thuis bent, snel naar een badkamer kunt. U kunt om de twee uur regelmatig stoppen om de badkamer te gebruiken.
U kunt ook beschermend ondergoed of maandverband dragen. En een klein zakje of tas met benodigdheden, zoals een extra paar ondergoed, verband of katheter, kan ook helpen als u niet thuis bent.
Behandelingen voor MS-gerelateerde darmincontinentie
Behandelingen voor darmproblemen zijn afhankelijk van of u constipatie of incontinentie ervaart. Artsen adviseren vaak thuis- en dieetbehandelingen om de regelmaat te bevorderen. Voorbeelden van stappen die u kunt nemen zijn:
Gezonde gewoonten vaststellen
Een van de sleutels om comfortabel ontlasting te krijgen, is voldoende vocht per dag krijgen, meestal 64 ons of 8 kopjes water. Vloeistoffen voegen massa toe aan uw ontlasting en maken het zachter en gemakkelijker te passeren.
Je moet ook voldoende vezels eten, die je ontlasting kunnen vergroten. De meeste mensen hebben tussen de 20 en 30 gram per dag nodig. Uitstekende vezelbronnen zijn onder meer volkorenproducten, fruit en groenten.
Neem deel aan regelmatige fysieke activiteit
Lichamelijke activiteit kan uw darmen stimuleren en u regelmatiger houden.
Overweeg een darmtrainingsprogramma
Deze programma's lijken op het concept van het regelmatig legen van uw blaas. Een arts kan met u samenwerken wanneer u elke dag comfortabeler naar de badkamer kunt gaan.
Het is voor sommige mensen mogelijk om hun darmen te "trainen" om op gezette tijden te bewegen. Dit programma kan tot drie maanden duren om resultaten te zien.
Vermijd voedingsmiddelen waarvan bekend is dat ze bijdragen aan incontinentie
Van sommige voedingsmiddelen is bekend dat ze je darmen irriteren. Dit kan incontinentie veroorzaken. Voorbeelden van te vermijden voedingsmiddelen zijn vettig en gekruid voedsel.
Uw arts kan ook mogelijke intoleranties bespreken, zoals een intolerantie voor lactose of gluten, die de incontinentiesymptomen kunnen verergeren.
Zijn er complicaties bij MS-incontinentie?
Behandelingen voor MS-gerelateerde incontinentie kunnen uw symptomen mogelijk niet volledig omkeren. Maar ze zijn belangrijk om ervoor te zorgen dat u geen bijwerkingen ervaart. Mensen die bijvoorbeeld hun blazen niet volledig kunnen ledigen, lopen een groter risico op UTI's.
Als uw incontinentie leidt tot herhaalde blaasontstekingen of urineweginfecties, kan dit uw algehele gezondheid in gevaar brengen. Soms kunnen UTI's andere immuunreacties veroorzaken bij een persoon met MS. Dit staat bekend als een pseudo-terugval.
Een persoon met een pseudo-terugval kan andere MS-symptomen hebben, zoals spierzwakte. Zodra een arts de UTI behandelt, verdwijnen de pseudo-terugval-symptomen meestal.
Ook kan blaas- en darmincontinentie leiden tot huidinfecties. De ernstigste infectie wordt urosepsis genoemd, die dodelijk kan zijn.
Het zo vroeg mogelijk zoeken naar behandelingen kan de progressie van MS-gerelateerde incontinentiesymptomen helpen vertragen of vertragen. Dit kan de kans verkleinen dat uw blaas zwakker of spastischer wordt.
Naast de fysieke bijwerkingen van incontinentie, kunnen er ook mentale gezondheidseffecten zijn. Degenen met MS kunnen voorkomen dat ze in het openbaar uitgaan uit angst dat ze een incontinentie-episode zullen krijgen. Dit kan leiden tot terugtrekking van vrienden en familie, die vaak geweldige bronnen van ondersteuning zijn.
Tips voor coping en ondersteuning
Openlijk met uw arts praten over uw incontinentiesymptomen en naar oplossingen toe werken, zijn goede copingstrategieën.
Steungroepen zijn ook beschikbaar voor mensen met MS en hun families. Met deze groepen kunt u uw angsten en zorgen delen en suggesties en oplossingen van anderen horen.
U kunt de National MS Society Support Groups-pagina bezoeken om een ondersteuningsgroep bij u in de buurt te zoeken. Als u zich nog niet op uw gemak voelt bij een persoonlijke ondersteuningsgroep, zijn er online ondersteuningsgroepen.
Er zijn ook organisaties die mensen met incontinentieproblemen ondersteunen. Een voorbeeld is de National Association for Continence, die prikborden heeft en evenementen organiseert.
Uw medisch team kan u vaak helpen bij het vinden van lokale hulpbronnen in de omgeving. En u kunt met vertrouwde familieleden en vrienden praten, ook al begrijpen ze misschien niet altijd elk symptoom dat u heeft.
Soms kan het een verschil maken in uw welzijn om hen te laten weten hoe ze u kunnen helpen, zoals het kiezen van locaties voor bijeenkomsten met gemakkelijk toegankelijke badkamers.
