Ziekte van Parkinson bij mannen en vrouwen
Bij meer mannen dan bij vrouwen wordt de ziekte van Parkinson met een marge van bijna 2 op 1 vastgesteld. Verschillende onderzoeken ondersteunen dit aantal, waaronder een grote studie in het American Journal of Epidemiology.
Meestal is er een fysiologische reden voor een verschil in ziekte tussen mannen en vrouwen. Hoe beschermt vrouw zijn tegen PD? En ervaren vrouwen en mannen PD-symptomen anders?
Symptomen presenteren
Vrouwen ontwikkelen PD minder vaak dan mannen. Wanneer ze PD ontwikkelen, is de aanvangsleeftijd twee jaar later dan bij mannen.
Bij de eerste diagnose van vrouwen is tremor meestal het dominante symptoom. Het eerste symptoom bij mannen is meestal langzame of rigide beweging (bradykinesie).
De tremor-dominante vorm van PD wordt geassocieerd met een tragere ziekteprogressie en een hogere levenskwaliteit.
Vrouwen melden echter vaak minder tevredenheid over hun kwaliteit van leven, zelfs met vergelijkbare symptomen.
Mentale vermogens en spierbewegingen
PD kan de mentale vermogens en de zintuigen beïnvloeden, evenals spiercontrole.
Er zijn aanwijzingen dat mannen en vrouwen anders worden getroffen. Mannen blijken bijvoorbeeld een beter vermogen te behouden om ruimtelijke oriëntatie te begrijpen. Vrouwen behouden daarentegen meer verbale vloeiendheid.
Dit soort vaardigheden wordt niet alleen beïnvloed door seks, maar ook door de 'kant' van PD-symptomen. Het begin van de motorische symptomen aan de linker- of rechterkant weerspiegelt welke kant van de hersenen het grootste dopamine-tekort heeft.
Je hebt bijvoorbeeld meer moeite met spiercontrole aan de linkerkant van je lichaam als je een dopamine-tekort hebt aan de rechterkant van je hersenen.
Verschillende vaardigheden, zoals ruimtelijke vaardigheden, zijn dominanter aan een specifieke kant van de hersenen.
Emotie uitdrukken en interpreteren
PD-stijfheid kan ervoor zorgen dat de spieren van het gezicht 'bevriezen'. Dit leidt tot een maskerachtige uitdrukking. Als gevolg hiervan hebben patiënten met PD moeite met het uiten van emoties met hun gezicht. Ze kunnen ook moeite krijgen om de gezichtsuitdrukkingen van anderen te interpreteren.
Een studie suggereert dat zowel mannen als vrouwen met PD moeite kunnen hebben met het interpreteren van woede en verrassing, en dat mannen eerder het vermogen verliezen om angst te interpreteren.
Vrouwen kunnen echter meer van streek zijn door hun onvermogen om emoties te interpreteren. Alle PD-patiënten kunnen baat hebben bij spraak en fysiotherapie om dit symptoom te helpen.
Slaapverschillen
Rapid eye movement behavior disorder (RBD) is een slaapstoornis die optreedt tijdens de REM-slaapcyclus.
Normaal gesproken heeft een slapende persoon geen spiertonus en beweegt niet tijdens de slaap. In RBD kan een persoon ledematen bewegen en zijn dromen lijken uit te voeren.
RBD komt zelden voor, maar vaker bij mensen met neurodegeneratieve ziekten. Ongeveer 15 procent van de mensen met PD heeft ook RBD, volgens de Internal Review of Psychiatry. Mannen hebben deze aandoening veel vaker dan vrouwen.
Oestrogeenbescherming
Waarom zijn er verschillen in PD-symptomen tussen mannen en vrouwen? Het lijkt waarschijnlijk dat blootstelling aan oestrogeen vrouwen beschermt tegen enige PD-progressie.
Een studie gepubliceerd in het Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry ontdekte dat een vrouw die een latere menopauze doormaakt of meer kinderen heeft, meer kans heeft op een vertraagd begin van PD-symptomen. Dit zijn beide markers van blootstelling aan oestrogeen gedurende haar leven.
Wat nog niet volledig is uitgelegd, is waarom oestrogeen dit effect heeft. Een studie in het American Journal of Psychiatry heeft aangetoond dat vrouwen meer belangrijke dopamine beschikbaar hebben in belangrijke hersengebieden. Oestrogeen kan dienen als neuroprotectant voor dopamine-activiteit.
Behandelingsproblemen
Vrouwen met PD kunnen tijdens de behandeling van hun PD-symptomen meer problemen krijgen dan mannen.
Vrouwen worden minder vaak geopereerd dan mannen en hun symptomen zijn ernstiger tegen de tijd dat ze geopereerd worden. Ook zijn de verbeteringen die zijn verkregen door een operatie mogelijk niet zo groot.
Geneesmiddelen om PD-symptomen te behandelen, kunnen vrouwen ook anders beïnvloeden. Vanwege een lager lichaamsgewicht worden vrouwen vaak blootgesteld aan hogere doses medicijnen. Dit is een probleem geweest met levodopa, een van de meest voorkomende medicijnen voor PD.
Hogere blootstelling kan leiden tot een toename van het aantal negatieve bijwerkingen, zoals dyskinesie. Dyskinesie is een probleem bij het uitvoeren van vrijwillige beweging.
Omgaan met PD
Mannen en vrouwen reageren vaak verschillend op de ervaring van leven met PD.
Vrouwen met PD ervaren vaker een depressie dan mannen met PD. Ze krijgen daarom vaker antidepressiva.
Mannen hebben mogelijk meer gedragsproblemen en agressie, zoals een groter risico op afdwalen en ongepast of beledigend gedrag. Mannen krijgen vaker antipsychotica om dit gedrag te behandelen.
