Spondylitis ankylopoetica en uw geslacht
Spondylitis ankylopoetica (AS) is een vorm van artritis. AS is een chronische ontstekingsziekte die uw ruggengraat aantast, pijn veroorzaakt en het bewegingsbereik beperkt. Het kan gepaard gaan met opflakkeringen van de ziekte die acute symptomen veroorzaken, gevolgd door remissies waarbij de symptomen verminderen.
AS verschilt sterk van persoon tot persoon. De symptomen kunnen ernstig zijn, maar niet iedereen met AS ontwikkelt spinale fusie of heeft ernstige complicaties. Leeftijd noch geslacht beïnvloeden de ernst van de ziekte.
Hoewel ooit werd gedacht dat het vaker voorkwam bij mannen, kan dat te wijten zijn aan onderdiagnose bij vrouwen. Ook kunnen vrouwen aan het begin van de behandeling een meer gevorderde ziekte hebben als gevolg van een vertraagde diagnose.
Sommige onderzoeken suggereren verschillen tussen vrouwen en mannen, maar de bevindingen waren niet consistent.
Een deel van het probleem is dat onderzoek sterk op mannen is gericht, maar dat begint te veranderen. Sommige recente onderzoeken hebben meer vrouwen omvat, maar er zijn nog niet genoeg gegevens om definitieve conclusies te trekken over sekseverschillen bij AS.
Lees verder terwijl we de rol van gender in AS onderzoeken.
Oorzaken en primaire symptomen
De exacte oorzaak van AS is niet duidelijk, maar genetica speelt een rol. Een risicofactor voor AS is het hebben van een familiegeschiedenis van de ziekte.
AS treedt op wanneer de wervellichamen en de ligamenten en pezen die aan deze botten van de wervelkolom hechten, ontstoken raken. Na verloop van tijd veroorzaakt deze zwelling ernstige problemen in uw rug.
In het begin kunt u vaak rugpijn of algehele stijfheid ervaren, die 's ochtends erger kan zijn. Je merkt misschien dat het een beetje verbetert na een warme douche of een beetje sporten.
Naarmate AS vordert, kan de pijn slopend worden en een verminderd bewegingsbereik veroorzaken. U kunt ook pijn ervaren in andere delen van het lichaam, waaronder de nek, schouders, ellebogen, knieën of enkels.
Sommige mensen ervaren alleen intermitterende rugpijn en ongemak, terwijl anderen gedurende lange tijd hevige pijn en stijfheid hebben over meerdere delen van het lichaam. AS kan slopend zijn en in sommige gevallen tot een handicap leiden.
Vroege symptomen kunnen ook lichte koorts en verlies van eetlust omvatten. Andere symptomen kunnen zijn: vermoeidheid, bloedarmoede en oogontsteking (iritis of uveitis) of darmen.
Mensen met AS lopen mogelijk een hoger risico op depressie. Uit een onderzoek uit 2014 bleek dat er vergeleken met de algemene bevolking een toename van 80 procent is bij vrouwen en 50 procent bij mannen met as.
Genetische aanleg
Veel mensen met AS hebben een gen genaamd HLA-B27. Het hebben van dit gen betekent echter niet dat je AS krijgt.
De link tussen HLA-B27 en AS varieert per ras en etniciteit. Onder blanken bijvoorbeeld, ongeveer 95 procent van degenen met AS-test positief voor het gen. Ongeveer 80 procent van de mensen uit mediterrane landen doet dat, terwijl slechts ongeveer de helft van de Afro-Amerikanen met AS positief test voor dit gen.
Genetische risicofactoren lijken hetzelfde voor mannen en vrouwen.
Leeftijd
Artritis wordt vaak beschouwd als een ziekte die met de jaren ontstaat. Maar AS komt vaak voor bij mensen tussen de 17 en 45 jaar. Sommige mensen worden al in de adolescentie gediagnosticeerd.
De aanvangsleeftijd is ongeveer hetzelfde bij mannen en vrouwen.
Pijnlocatie
Eerder werd gedacht dat mannen met AS meer vatbaar zijn voor pijn in de wervelkolom en rug dan vrouwen. Later onderzoek wijst uit dat rugpijn het belangrijkste symptoom is voor zowel mannen als vrouwen die een diagnose willen stellen.
Bovendien kunnen vrouwen meer nek-, heup- en kniepijn hebben, terwijl mannen meer voetpijn hebben.
Reproductieve gezondheidsproblemen
AS treft mannen en vrouwen tijdens hun hoogste reproductieve jaren, maar lijkt de vruchtbaarheid niet te beïnvloeden. Maar voor mannen kunnen bepaalde medicijnen die worden gebruikt om AS te behandelen het aantal zaadcellen verminderen. Als u probeert zwanger te worden, bekijk dan uw medicijnen met uw arts.
Vrouwen met as die zwanger zijn of zwanger willen worden, moeten met hun arts samenwerken om de juiste medicijnen te vinden en de ontsteking onder controle te houden.
Symptomen zoals stijve ruggengraat en rugpijn kunnen tijdens de zwangerschap aanhouden. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil) helpen vaak de pijn van AS te verlichten, maar kunnen uw ongeboren kind schaden. Andere medicijnen kunnen via de moedermelk naar uw baby gaan.
Diagnose bij vrouwen vs. mannen
De diagnose AS wordt meestal gesteld door een reumatoloog. Er is geen enkele test voor AS, dus het bereiken van die diagnose bij zowel mannen als vrouwen kan zijn:
- individuele en familiale medische geschiedenis
- evaluatie van symptomen
- fysiek onderzoek
- beeldvormingstests
- bloed werk
Bloedonderzoek kan AS niet definitief diagnosticeren, maar ze kunnen nuttig zijn. Ze kunnen andere ziekten uitsluiten en testen op het HLA-B27-gen.
Bepaalde markers, zoals verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR of SED) en C-reactief proteïne (CRP) zijn ontstekingsindicatoren. Maar niet alle mensen met AS hebben ze. Ze kunnen ook te wijten zijn aan aandoeningen als bloedarmoede, infectie of kanker.
Uit recent onderzoek is gebleken dat mannen met AS verhogingen van IL-17A- en Th17-cellen hebben, maar dit gold niet voor vrouwen.
De aanname dat AS een overwegend mannelijke aandoening is, kan de diagnose bij vrouwen vertragen. Bovendien omvatten studies over het algemeen veel meer mannen dan vrouwen. Nieuwere studies pakken dit aan. Maar er is veel meer onderzoek nodig om het begrip van genderverschillen te vergroten.
Hulp zoeken
Als u AS-symptomen heeft, zoals rug- of nekpijn, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw huisarts. Als het een inflammatoire aandoening lijkt te zijn, wordt u waarschijnlijk ter evaluatie doorverwezen naar een reumatoloog.
Na de diagnose is het belangrijk om uw reumatoloog minstens één keer per jaar te zien, zelfs als uw symptomen momenteel mild zijn.
Er is geen remedie voor AS. Maar vroege detectie en behandeling kunnen pijn helpen verlichten en kan ziekteprogressie bij zowel mannen als vrouwen voorkomen.
