Overzicht
Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam de myeline-bedekking van uw zenuwen aanvalt. Uiteindelijk veroorzaakt dit schade aan de zenuwen zelf.
Er is geen remedie voor MS, maar behandeling kan de symptomen helpen beheersen en de progressie van de ziekte vertragen.
Ziektemodificerende therapieën (DMT's) zijn ontworpen om de progressie van de ziekte op lange termijn te vertragen, terugvallen te verminderen en nieuwe schade te voorkomen.
DMT's kunnen oraal of door injectie worden ingenomen. Injecties kunnen thuis zelf worden geïnjecteerd of als intraveneuze infusies in een klinische setting worden gegeven.
Zowel orale als injecteerbare medicijnen hebben voordelen en mogelijke bijwerkingen. Velen komen met specifieke waarschuwingen van de Food and Drug Administration (FDA).
Een MS-medicijn kiezen
Er zijn veel factoren waarmee u rekening moet houden bij het kiezen tussen orale en injecteerbare behandelingen. Zo worden orale medicijnen dagelijks ingenomen, terwijl de meeste injecteerbare medicijnen minder vaak worden ingenomen.
Uw arts kan u helpen de risico's af te wegen tegen de voordelen en te beslissen wat voor u de beste optie is.
Uw voorkeur is belangrijk bij de keuze van een behandelplan. Belangrijke dingen waarmee u rekening moet houden, zijn:
- de effectiviteit van de medicatie
- de bijwerkingen
- de frequentie van doses
- de methode die wordt gebruikt om de medicatie toe te dienen
Zelfinjecteerbare medicijnen
Zelfinjecteerbare medicijnen vormen de grootste categorie DMT's. Ze worden gebruikt voor de langdurige behandeling van relapsing-remitting MS (RRMS).
Een medische professional zal u trainen in het injectieproces, zodat u uw eigen dosis veilig kunt toedienen. De meeste van deze medicijnen kunnen naast andere bijwerkingen roodheid, zwelling en pijn op de injectieplaats veroorzaken.
Avonex (interferon beta-1a)
- Voordeel: werkt als modulator van het immuunsysteem, heeft antivirale eigenschappen
- Dosisfrequentie en methode: wekelijkse, intramusculaire injectie
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, griepachtige symptomen
- Waarschuwingen zijn onder meer: leverenzymen en volledig bloedbeeld (CBC) moeten mogelijk worden gecontroleerd
Betaseron (interferon beta-1b)
- Voordeel: werkt als modulator van het immuunsysteem, heeft antivirale eigenschappen
- Dosisfrequentie en methode: om de dag, subcutane injectie
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: griepachtige symptomen, laag aantal witte bloedcellen (WBC)
- Waarschuwingen zijn onder meer: leverenzymen en CBC moeten mogelijk worden gecontroleerd
Copaxone (glatirameeracetaat)
- Voordeel: werkt als immuunsysteemmodulator, blokkeert de aanval op myeline
- Doseringsfrequentie en -methode: dagelijks of driemaal per week, subcutane injectie
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: blozen, kortademigheid, uitslag, pijn op de borst
- Waarschuwingen zijn onder meer: injectieplaatsen kunnen permanent inspringen doordat vetweefsel wordt vernietigd (daarom wordt een zorgvuldige rotatie van de injectieplaatsen aanbevolen)
Extavia (interferon beta-1b)
- Voordeel: werkt als modulator van het immuunsysteem, heeft antivirale eigenschappen
- Dosisfrequentie en methode: om de dag, subcutane injectie
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: griepachtige symptomen, hoofdpijn
- Waarschuwingen zijn onder meer: leverenzymen en CBC moeten mogelijk worden gecontroleerd
Glatopa (glatirameeracetaat)
- Voordeel: werkt als immuunsysteemmodulator, blokkeert de aanval op myeline
- Dosisfrequentie en methode: dagelijkse, subcutane injectie
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: roodheid, zwelling, pijn op de injectieplaats
- Waarschuwingen zijn onder meer: injectieplaatsen kunnen permanent inspringen doordat vetweefsel wordt vernietigd (daarom wordt een zorgvuldige rotatie van de injectieplaatsen aanbevolen)
Plegridy (gepegyleerd interferon bèta-1a)
- Voordeel: werkt als modulator van het immuunsysteem, heeft antivirale eigenschappen
- Doseringsfrequentie en -methode: elke twee weken, subcutane injectie
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: griepachtige symptomen
- Waarschuwingen zijn onder meer: leverenzymen moeten mogelijk worden gecontroleerd
Rebif (interferon bèta-1a)
- Voordeel: werkt als modulator van het immuunsysteem, heeft antivirale eigenschappen
- Doseringsfrequentie en -methode: driemaal per week, subcutane injectie
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: griepachtige symptomen
- Waarschuwingen zijn onder meer: leverenzymen moeten mogelijk worden gecontroleerd
Intraveneuze infusiemedicijnen
Een ander type injecteerbare optie voor de behandeling van MS is intraveneuze infusie. In plaats van intramusculair of subcutaan uw systeem binnen te gaan, gaan infusies rechtstreeks in een ader.
De infusies moeten in een klinische setting worden gegeven door een getrainde professional. De doses worden niet zo vaak toegediend.
Intraveneuze infusies kunnen naast andere bijwerkingen leiden tot een verhoogd risico op infecties.
Ocrelizumab (Ocrevus) is het enige medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor mensen met primaire progressieve MS (PPMS). Het is ook goedgekeurd om RRMS te behandelen.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Voordeel: onderdrukt myeline-beschadigende immuuncellen
- Dosisfrequentie: dagelijks gedurende vijf dagen; een jaar later, dagelijks drie dagen
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn, uitslag, jeuk
- Waarschuwingen zijn onder meer: kan kanker en idiopathische trombocytopenische purpura (IPT), een bloedingsstoornis, veroorzaken
Mitoxantrone hydrochloride
Dit medicijn is alleen verkrijgbaar als generiek geneesmiddel.
- Voordeel: werkt als immuunsysteemmodulator en -onderdrukker
- Dosisfrequentie: eens per drie maanden (levensduurlimiet van 8 tot 12 infusies over twee tot drie jaar)
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: haaruitval, misselijkheid, amenorroe
- Waarschuwingen zijn onder meer: kan hartschade en leukemie veroorzaken; alleen geschikt voor mensen met ernstige gevallen van RRMS, vanwege het hoge risico op ernstige bijwerkingen
Ocrevus (ocrelizumab)
- Voordeel: richt zich op B-cellen, dit zijn WBC's die zenuwen beschadigen
- Dosisfrequentie: twee weken na elkaar voor de eerste twee doses; elke zes maanden voor alle latere doses
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: griepachtige symptomen, infectie
- Waarschuwingen zijn onder meer: kan kanker veroorzaken en, in zeldzame gevallen, levensbedreigende infusiereacties
Tysabri (natalizumab)
- Voordeel: remt adhesiemoleculen, die het immuunsysteem verstoren
- Dosisfrequentie: elke vier weken
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, gewrichtspijn, vermoeidheid, depressie, buikpijn
- Waarschuwingen zijn onder meer: kan het risico op progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML), een mogelijk dodelijke herseninfectie, verhogen
Orale medicijnen
Als u niet vertrouwd bent met naalden, zijn er orale mogelijkheden om MS te behandelen. Dagelijks of tweemaal daags ingenomen, orale medicatie is het gemakkelijkst om zichzelf toe te dienen, maar vereist dat u een regelmatig doseringsschema aanhoudt.
Aubagio (teriflunomide)
- Voordeel: werkt als immuunsysteemmodulator, remt zenuwdegeneratie
- Dosisfrequentie: dagelijks
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, leververanderingen (zoals een vergrote lever of verhoogde leverenzymen), misselijkheid, haarverlies, verminderd aantal rode bloedcellen
- Waarschuwingen zijn onder meer: kan ernstig leverletsel en geboorteafwijkingen veroorzaken
Gilenya (fingolimod)
- Voordeel: blokkeert T-cellen om lymfeklieren te verlaten
- Dosisfrequentie: dagelijks
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: griepachtige symptomen, verhoogde leverenzymen
- Waarschuwingen zijn onder meer: kunnen veranderingen in bloeddruk, leverfunctie en hartfunctie veroorzaken
Tecfidera (dimethylfumaraat)
- Voordeel: heeft ontstekingsremmende eigenschappen, beschermt zenuwen en myeline tegen beschadiging
- Dosisfrequentie: tweemaal daags
- Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: gastro-intestinale veranderingen, verminderd aantal rode bloedcellen, verhoogde leverenzymen
- Waarschuwingen zijn onder meer: kunnen ernstige allergische reacties veroorzaken, waaronder anafylaxie
De afhaalmaaltijd
Het doel van MS-behandeling is om symptomen te beheersen, terugvallen te beheersen en de progressie van de ziekte op lange termijn te vertragen.
Injecteerbare MS-behandelingen zijn er in twee vormen: zelf-injecteerbare en intraveneuze infusies. De meeste injectables hoeven niet zo vaak te worden ingenomen als orale medicijnen, die dagelijks worden ingenomen.
Alle MS-behandelingen hebben voordelen, bijwerkingen en risico's. Het belangrijkste is dat u uw behandeling neemt zoals voorgeschreven, ongeacht de behandeling die u ondergaat.
Als de bijwerkingen voldoende zijn om ervoor te zorgen dat u behandelingen wilt overslaan, neem dan contact op met uw arts. Zij kunnen u helpen bij het kiezen van de beste optie voor u.
