Wat is het pseudobulbar-effect?
Multiple sclerose (MS) beschadigt het zenuwstelsel, inclusief de hersenen en het ruggenmerg. Het zenuwstelsel stuurt berichten of signalen tussen de hersenen en het lichaam om lichaamsfuncties te beheersen. Schade aan dit systeem kan deze signalen verstoren.
Schade aan het centrale zenuwstelsel door MS beïnvloedt beweging, gevoel, gezichtsvermogen en emoties.
Pseudobulbar affect (PBA) is een aandoening waarbij je plotseling begint te lachen of huilen (of andere emotionele uitbarstingen krijgt) zonder door iets te worden geactiveerd. Het wordt ook pathologisch lachen en huilen genoemd.
Normaal gesproken communiceert uw hersenschors (de voorkant van uw hersenen) met uw kleine hersenen (de achterkant van uw hersenen) om uw emotionele reacties op situaties te beheersen.
Soms wordt het cerebellum echter beschadigd door laesies of zenuwproblemen. Dit kan de communicatie tussen deze twee gebieden verstoren.
Aangenomen wordt dat PBA het gevolg is van deze miscommunicatie. Je hersenen 'kortsluiten' en je hebt geen controle meer over je emotionele reactie, die ontremming wordt genoemd.
Volgens de National Stroke Association hebben meer dan 1 miljoen mensen PBA. PBA kan van invloed zijn op mensen met aandoeningen van het zenuwstelsel zoals MS, en kan voorkomen bij maximaal 10 procent van de mensen met MS, vooral bij mensen met secundaire progressieve multiple sclerose.
Andere voorwaarden met PBA
PBA kan ook het gevolg zijn van andere voorwaarden. Bijna de helft van alle mensen die een beroerte hebben gehad, zal PBA ervaren. PBA kan ook het gevolg zijn van:
- traumatisch hersenletsel
- hersentumors
- ADHD
- Ziekte van Graves
- ziekte van Parkinson
- ziekte van Alzheimer
Symptomen van PBA
De meest herkenbare symptomen van PBA zijn ongepaste emotionele reacties. PBA, ook wel emotionele incontinentie genoemd, kan ervoor zorgen dat je plotseling lacht om een trieste situatie zoals een begrafenis, of plotseling begint te snikken terwijl iemand een grap vertelt.
PBA wordt ook beschreven als gedefinieerd als emotionele expressie die overdreven is of niet in overeenstemming is met de onderliggende stemming. Het zorgt er vaak voor dat je emoties voelt die niets te maken hebben met je humeur of andere emoties die je voelt tijdens een aflevering.
Als u MS heeft, kan PBA ook optreden naast symptomen van depressie. In tegenstelling tot depressie is PBA echter plotseling en niet noodzakelijkerwijs verbonden met uw humeur of emotionele toestand. Het ontwarren van de symptomen van PBA en depressie kan een uitdaging zijn. Let goed op de plotselinge emotionele reacties om te beslissen of u met uw arts moet praten over mogelijke PBA.
Diagnose van PBA
Veel mensen krijgen nooit de diagnose PBA omdat het moeilijk te onderscheiden is van andere emotionele problemen. PBA heeft echter herkenbaar gedrag. De meest voorkomende zijn plotselinge emotionele reacties die niets te maken hebben met de situatie waarin u zich bevindt.
Raadpleeg uw arts als u denkt dat u PBA ervaart. Uw arts zal u (en uw dierbaren) vragen naar uw symptomen. En stel u een reeks vragen voordat u een score toekent om erachter te komen of u PBA heeft. Als je dat doet, kun je behandelingen bespreken.
Behandeling voor PBA
PBA wordt veroorzaakt door disfunctie in de hersenen. Bepaalde gewoonten en veranderingen in levensstijl kunnen de effecten van PBA echter helpen verminderen. Het gebruik van algemene ontspanningstechnieken wanneer u voelt dat een aflevering opkomt, kan de aflevering helpen verkorten of voorkomen. Deze technieken omvatten:
- diep ademhalen
- rustige meditatie
- yoga
- kunst- en muziektherapie
Geneesmiddelen
In 2010 keurde de Food and Drug Administration (FDA) een nieuw medicijn goed, genaamd Nuedexta. Het is het eerste - en enige - medicijn dat door de FDA is goedgekeurd om PBA te behandelen.
Nuedexta richt zich op een chemische stof in het zenuwstelsel. Het is ontworpen voor PBA bij mensen met MS en andere aandoeningen. Nuedexta mengt kinidine, dat wordt gebruikt voor de behandeling van hartritmestoornissen, en dextromethorfan, een veelgebruikte hoestonderdrukker.
PBA kan ook worden behandeld met sommige geneesmiddelen die worden gebruikt voor depressie en andere psychische problemen. Deze medicijnen omvatten:
- amitriptyline (Elavil)
- fluoxetine (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamine (Luvox)
Onderzoek toont aan dat zowel tricyclische antidepressiva (TCA's) als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) effectieve behandelingen zijn voor PBA.
Hoewel antidepressiva u kunnen helpen uw symptomen onder controle te houden, zijn ze niet goedgekeurd door de FDA om PBA te behandelen. Het gebruik van antidepressiva om PBA te behandelen, wordt beschouwd als off-label drugsgebruik.
Nuedexta en antidepressiva hebben beide mogelijke bijwerkingen. Ze kunnen ook interageren met andere medicijnen. Praat met uw arts over de medicijnen die u gebruikt voordat u Nuedexta of een antidepressivum aanvraagt. Anders hebt u mogelijk ongemakkelijke of pijnlijke bijwerkingen.
Afhalen
Praat met uw arts over de verschillen tussen depressie en PBA, die beide worden geassocieerd met MS. Beiden kunnen worden aangepakt met vergelijkbare behandelingen. PBA verschilt echter van depressie doordat PBA-reacties abrupt beginnen.
U kunt PBA hebben met of zonder depressie. Uw arts kan u helpen het verschil te begrijpen, zodat u uw toestand effectief kunt beheersen.
Communiceer ook met uw vrienden, collega's en familie over uw PBA. Dit kan u helpen gemakkelijker om te gaan, aangezien u en de mensen om u heen symptomen leren herkennen.
