Wat is keratoacanthoma?
Keratoacanthoma (KA) is een laaggradige of langzaam groeiende huidkankertumor die eruitziet als een kleine koepel of krater. KA is goedaardig ondanks zijn overeenkomsten met plaveiselcelcarcinoom (SCC) of de abnormale groei van kankercellen op de meest buitenste laag van de huid. KA vindt zijn oorsprong in de haarzakjes van de huid en verspreidt zich zelden naar andere cellen.
KA wordt vaak aangetroffen op een aan de zon blootgestelde huid, zoals een huid op:
- gezicht
- nek
- handen
- armen
- poten
Behandelingen omvatten meestal chirurgie, radiotherapie of injecties. Veel artsen zullen een operatie aanbevelen om KA te verwijderen, omdat het lijkt op de kankerachtige SCC. Hoewel onbehandeld KA uiteindelijk vanzelf geneest, kan onbehandeld SCC zich naar uw lymfeklieren verspreiden.
Over het algemeen zijn de vooruitzichten voor KA goed, omdat het een goedaardige tumor is. Lees verder om meer te weten te komen over de oorzaken, risico's en hoe u uzelf kunt beschermen tegen het krijgen van KA.
Wat zijn de symptomen van keratoacanthoma?
De symptomen van KA zijn visueel en houden twee tot drie maanden aan. De look wordt vaak vergeleken met een kleine vulkaan.
Ten eerste verschijnt KA als een kleine, ronde bult. Vervolgens groeit het uit tot een laesie of wond en bereikt het binnen enkele weken een afmeting tussen 1 en 2 centimeter. De wond lijkt op een koepel met een plug van bruine keratine, hetzelfde materiaal als haar en huid.
Als de bruine keratine naar buiten komt, ziet de KA eruit als een krater. Wanneer het geneest, zal het plat worden en een litteken achterlaten.
Wat veroorzaakt keratoacanthoma?
De exacte oorzaak van KA is onbekend. Enkele factoren die kunnen bijdragen aan het verkrijgen van KA zijn:
- blootstelling aan de zon
- contact met chemische kankerverwekkende stoffen of kankerverwekkende chemicaliën
- roken
- infectie met enkele stammen van een wratvirus, zoals humaan papillomavirus
- trauma
- genetische factoren
KA en SCC bestaan uit zeer vergelijkbare epidemiologische kenmerken. Dit betekent dat ze zich in dezelfde mate ontwikkelen en gemeenschappelijke oorzaken hebben. Dit suggereert dat blootstelling aan zonlicht KA veroorzaakt, en een van de belangrijkste oorzaken van SCC is blootstelling aan ultraviolet (UV).
Wie loopt er risico op keratoacanthoom?
KA ontwikkelen voor de leeftijd van 20 jaar is zeldzaam. Mensen met een hoger risico om KA te ontwikkelen, zijn mensen die:
- hebben langdurige blootstelling aan de zon
- van nature een lichte huid hebben
- hebben een aangetast immuunsysteem
- gebruik vaak een zonnebank
- zijn ouder dan 60 jaar
Mannen lopen ook een hoger risico dan vrouwen.
Genetica kan ook een factor spelen. Mensen met directe familieleden die een vorm van huidkanker hebben gehad, lopen een hoger risico om meerdere KA te ontwikkelen. Eén studie meldde ook spontane groei van KA twee tot drie maanden na een huidkankeroperatie.
Meerdere keratoacanthomen
Meerdere KA's kunnen verschijnen als tumoren van 5 tot 15 centimeter. Het is een niet-melanoom huidkanker die zelden uitgezaaid wordt, wat betekent dat het zich niet naar andere delen van het lichaam zal verspreiden. Maar het kan nog steeds gevaarlijk zijn en moet door een arts worden behandeld.
Veel mensen met één KA-laesie kunnen gedurende hun hele leven meer ontwikkelen. Maar verschillende zeldzame aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat meerdere KA's tegelijkertijd verschijnen.
Deze voorwaarden omvatten:
| Naam | Omschrijving | Oorzaak |
| Grzybowski-syndroom of gegeneraliseerde eruptieve KA | honderden KA-achtige laesies verschijnen tegelijkertijd op het lichaam | onbekend |
| Muir-Torre-syndroom | KA-tumoren zijn aanwezig in verband met inwendige kanker | geërfd |
| Meerdere zelfherstellende plaveiselepiteliomen van Ferguson-Smith | terugkerende huidkankers, zoals KA, verschijnen plotseling en nemen vaak spontaan af, wat resulteert in ontpitte littekens | geërfd, maar zeldzaam |
Als u een veranderende of groeiende gekleurde vlek op uw huid opmerkt, neem dan contact op met een arts of dermatoloog.
Hoe wordt keratoacanthoom gediagnosticeerd?
Het is voor uw arts mogelijk om KA te diagnosticeren door ernaar te kijken, maar vanwege de sterke gelijkenis met SCC, een invasieve vorm van huidkanker, geeft uw arts er misschien de voorkeur aan om een biopsie te doen.
Dit betekent dat uw arts de KA voor onderzoek wil uitsnijden. Dit proces omvat het verdoven van de KA met een lokaal anestheticum voordat voldoende van de laesie wordt verwijderd om te testen met een scalpel of scheermes. Het monster wordt vervolgens beoordeeld om een diagnose te stellen.
Hoe wordt keratoacanthoma behandeld?
KA zal vanzelf verdwijnen, maar dit kan vele maanden duren. Uw arts kan een operatie of medicatie aanbevelen om KA te verwijderen.
Verwijderingsbehandelingen
Behandelingsopties zijn afhankelijk van de locatie van de laesie, de gezondheidsgeschiedenis van de patiënt en de grootte van de laesie. De meest gebruikelijke behandeling is een kleine operatie, onder plaatselijke verdoving, om de tumor te verwijderen. Dit kan steken vereisen, afhankelijk van de maat van de KA.
Andere behandelingen zijn onder meer:
- Als u cryochirurgie heeft, zal uw arts de laesie met vloeibare stikstof bevriezen om deze te vernietigen.
- Als u elektrodesiccatie en curettage heeft, zal uw arts de groei afschrapen of verbranden.
- Als u een microscopische operatie van Mohs ondergaat, zal uw arts kleine stukjes huid blijven nemen totdat de laesie volledig is verwijderd. Deze behandeling wordt meestal gebruikt op de oren, neus, handen en lippen.
- Artsen gebruiken bestraling en röntgentherapie voor mensen die om andere gezondheidsredenen niet kunnen opereren.
Medicijnen
Medicijnen worden gebruikt als u niet als een goede kandidaat voor een operatie wordt beschouwd. Artsen kunnen medicijnen voorschrijven aan mensen met meerdere laesies.
De medische behandelingen omvatten:
- intralesioneel methotrexaat
-
injecteren van een foliumzuur dat de DNA-synthese stopt en kankercellen doodt
- intralesional 5-fluorouracil, een injectie die de voortplanting van kankercellen blokkeert
- actueel 5-fluorouracil
- bleomycine, een antitumormiddel dat celcycli blokkeert
- een 25 procent oplossing van podophyllin
- orale acitretine of chemische vitamine A
- oraal isotretinoïne (Accutane)
- steroïden
Deze medicijnen kunnen de grootte en het aantal laesies verminderen, waardoor de verwijderingsbehandelingen of operaties gemakkelijker en minder invasief worden. Ze zijn geen vervanging voor daadwerkelijke operaties of andere verwijderingsbehandelingen. Vraag uw arts naar eventuele bijwerkingen die deze medicijnen kunnen veroorzaken.
Thuiszorg
Thuiszorg omvat het behandelen van de plaats van de tumor nadat deze is verwijderd om de huid in het gebied te helpen genezen. Uw arts zal u specifieke instructies geven, onder meer om het gebied droog en bedekt te houden terwijl het geneest.
De behandeling stopt niet volledig nadat de laesie is verwijderd. Als u eenmaal KA heeft gehad, komt het vaak voor dat het opnieuw optreedt, dus u zult regelmatig vervolgafspraken willen maken met uw dermatoloog of huisarts. Door gezonde gewoonten te behouden om uw huid tegen de zon te beschermen, kunt u terugkerende laesies helpen voorkomen.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met keratoacanthoom?
KA is te genezen en is niet levensbedreigend. De meeste KA-laesies veroorzaken alleen cosmetische littekens in het ergste geval.
Sommige kunnen zich echter naar de lymfeklieren verspreiden als ze niet worden behandeld. Als het zich verspreidt, nemen de risico's aanzienlijk toe met een overlevingspercentage van minder dan 20 procent over 10 jaar. Als kanker zich van de ene naar de andere locatie verspreidt, is er minder dan 10 procent kans op een overlevingspercentage van 10 jaar.
Mensen die KA ontwikkelen, lopen een hoger risico voor toekomstige afleveringen. Als u een KA-tumor of -laesie heeft gehad, maak dan regelmatig een afspraak met uw arts, zodat u KA-gezwellen snel in een vroeg stadium kunt identificeren en behandelen. De arts die u ziet, kan een dermatoloog zijn of een arts met ervaring in het onderzoeken van de huid op huidkanker en laesies.
Als u zich zorgen maakt over een laesie of ongebruikelijke moedervlek, maak dan een afspraak met uw arts. Evenzo, als een plek plotseling van vorm, kleur of vorm verandert, of begint te jeuken of bloeden, vraag dan uw arts om het te controleren.
Keratoacanthoma voorkomen
U kunt stappen ondernemen om KA te voorkomen door uw huid tegen de zon te beschermen. Midden op de dag uit de zon blijven kan de directe blootstelling aan de zon helpen verminderen. U wilt ook kunstmatige UV-lampen vermijden, zoals die afkomstig zijn van zonnebanken.
Draag kleding die grote delen van je huid bedekt en zonnebrandcrème met minimaal een SPF van 30. Je moet ervoor zorgen dat je zonnebrandcrème zowel UVA- als UVB-licht blokkeert.
U kunt uw huid ook regelmatig onderzoeken op nieuwe of groeiende moedervlekken of gekleurde vlekken. Als u zich zorgen maakt over KA, maak dan regelmatig een afspraak met uw arts of dermatoloog, zodat zij KA-tumoren kunnen detecteren en onmiddellijk kunnen verwijderen.
