Wat is multiple sclerose?
Multiple sclerose (MS) is een chronische, progressieve auto-immuunziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. MS treedt op wanneer het immuunsysteem de myeline aanvalt die de zenuwvezels in het ruggenmerg en de hersenen beschermt. Dit staat bekend als demyelinisatie en veroorzaakt communicatieproblemen tussen de zenuwen en de hersenen. Uiteindelijk kan dit leiden tot beschadiging van de zenuwen.
De oorzaak van multiple sclerose is momenteel niet bekend. Er wordt gedacht dat genetische en omgevingsfactoren een rol kunnen spelen. Er is momenteel geen remedie voor MS, hoewel er behandelingen zijn die de symptomen kunnen verminderen.
Multiple sclerose kan moeilijk te diagnosticeren zijn; er is geen enkele test die de diagnose kan stellen. In plaats daarvan vereist een diagnose doorgaans meerdere tests om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Nadat uw arts een lichamelijk onderzoek heeft uitgevoerd, zullen ze waarschijnlijk verschillende tests bestellen als ze vermoeden dat u mogelijk MS heeft.
Bloedtesten
Bloedonderzoek zal waarschijnlijk deel uitmaken van de eerste opwerking als uw arts vermoedt dat u mogelijk MS heeft. Bloedonderzoek kan momenteel niet leiden tot een definitieve diagnose van MS, maar ze kunnen andere aandoeningen uitsluiten. Deze voorwaarden omvatten:
- ziekte van Lyme
- zeldzame erfelijke aandoeningen
- syfilis
- HIV / AIDS
Al deze aandoeningen kunnen alleen met bloedonderzoek worden gediagnosticeerd. Bloedonderzoek kan ook abnormale resultaten opleveren. Dit kan leiden tot diagnoses zoals kanker of een vitamine B12-tekort.
Magnetische resonantiebeeldvorming
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is de test bij uitstek voor het diagnosticeren van MS in combinatie met initiële bloedtesten. MRI's gebruiken radiogolven en magnetische velden om het relatieve watergehalte in weefsels van het lichaam te evalueren. Ze kunnen normale en abnormale weefsels detecteren en onregelmatigheden herkennen.
MRI's bieden gedetailleerde en gevoelige beelden van de hersenen en het ruggenmerg. Ze zijn veel minder invasief dan röntgenfoto's of CT-scans, die beide straling gebruiken.
Doel
Artsen zullen naar twee dingen zoeken wanneer ze een MRI bestellen met een vermoedelijke diagnose van MS. De eerste is dat ze zullen controleren op andere afwijkingen die MS kunnen uitsluiten en naar een andere diagnose kunnen wijzen, zoals een hersentumor. Ze zoeken ook naar bewijs van demyelinisatie.
De laag myeline die de zenuwvezels beschermt, is vet en stoot water af als het onbeschadigd is. Als de myeline echter is beschadigd, wordt dit vetgehalte verminderd of volledig verwijderd en stoot het geen water meer af. Het gebied zal daardoor meer water bevatten, wat kan worden gedetecteerd door MRI's.
Om MS te diagnosticeren, moeten artsen bewijs vinden van demyelinisatie. Naast het uitsluiten van andere mogelijke aandoeningen, kan een MRI solide bewijs leveren dat demyelinisatie is opgetreden.
Voorbereiding
Verwijder alle sieraden voordat u uw MRI gaat ondergaan. Als je metaal op je kleding hebt (inclusief ritsen of bh-haken), wordt je gevraagd om te veranderen in een ziekenhuisjas. Je blijft stil liggen in de MRI-machine (die aan beide uiteinden open is) voor de duur van de procedure, die tussen 45 minuten en 1 uur duurt. Laat uw arts en technicus van tevoren weten of u:
- metalen implantaten
- pacemaker
- tatoeages
- geïmplanteerde medicijninfusies
- kunstmatige hartkleppen
- geschiedenis van diabetes
- alle andere voorwaarden waarvan u denkt dat ze relevant kunnen zijn
Lumbale punctie
Lumbale punctie, ook wel een ruggenprik genoemd, wordt soms gebruikt bij het diagnosticeren van MS. Deze procedure verwijdert een monster van het hersenvocht (CSF) om te testen. Lumbale puncties worden als invasief beschouwd. Tijdens de procedure wordt een naald in de onderrug, tussen wervels en in het wervelkanaal gestoken. Deze holle naald zal het monster van CSF verzamelen om te testen.
Een ruggenprik duurt meestal ongeveer 30 minuten en u krijgt een plaatselijke verdoving. De patiënt wordt doorgaans gevraagd om op zijn zij te liggen met gebogen ruggengraat. Nadat het gebied is schoongemaakt en een plaatselijke verdoving is toegediend, injecteert een arts de holle naald in het wervelkanaal om een tot twee eetlepels liquor te verwijderen. Meestal is er geen speciale voorbereiding. Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van bloedverdunners.
Artsen die lumbale puncties bestellen tijdens het proces van een MS-diagnose, zullen de test gebruiken om aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Ze zullen ook op zoek gaan naar tekenen van MS, met name:
- verhoogde niveaus van antilichamen die IgG-antilichamen worden genoemd
- eiwitten die oligoklonale banden worden genoemd
- een ongewoon hoog aantal witte bloedcellen
Het aantal witte bloedcellen in het ruggenmergvocht van mensen met MS kan tot zeven keer hoger zijn dan normaal. Deze abnormale immuunreacties kunnen echter ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen.
Er wordt ook geschat dat 5 tot 10 procent van de mensen met MS geen afwijkingen in hun CSF vertoont.
Opgeroepen potentiële test
Evoked potential (EP) -tests meten de elektrische activiteit in de hersenen die optreedt als reactie op stimulatie, zoals geluid, aanraking of zicht. Elk type stimuli roept minuscule elektrische signalen op, die kunnen worden gemeten door de elektroden op de hoofdhuid om de activiteit in bepaalde hersengebieden te volgen. Er zijn drie soorten EP-tests. De visueel opgewekte respons (VER of VEP) wordt het meest gebruikt om MS te diagnosticeren.
Wanneer artsen een EP-test bestellen, gaan ze op zoek naar verminderde transmissie die aanwezig is langs de oogzenuwbanen. Dit gebeurt meestal vrij vroeg bij de meeste MS-patiënten. Voordat echter wordt geconcludeerd dat abnormale VER's het gevolg zijn van MS, moeten andere oculaire of retinale aandoeningen worden uitgesloten.
Er is geen voorbereiding nodig om een EP-test af te leggen. Tijdens de test zit je voor een scherm met een afwisselend dambordpatroon erop. Mogelijk wordt u gevraagd om één oog tegelijk te bedekken. Het vereist actieve concentratie, maar het is veilig en niet-invasief. Als u een bril draagt, vraag dan van tevoren aan uw arts of u deze moet meenemen.
Nieuwe tests in ontwikkeling
De medische kennis gaat altijd vooruit. Naarmate de technologie en onze kennis van MS vooruitgaan, kunnen artsen nieuwe tests vinden om het MS-diagnoseproces gemakkelijker te maken.
Momenteel wordt een bloedtest ontwikkeld die biomarkers kan detecteren die geassocieerd zijn met MS. Hoewel deze test waarschijnlijk niet zelfstandig MS kan diagnosticeren, kan het artsen helpen risicofactoren te evalueren en de diagnose net iets eenvoudiger te maken.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor MS?
Het diagnosticeren van MS kan momenteel een uitdaging en tijdrovend zijn. Symptomen die worden ondersteund door MRI's of andere testresultaten in combinatie met het elimineren van andere mogelijke oorzaken, kunnen de diagnose echter helpen verduidelijken.
Als u symptomen ervaart die op MS lijken, maak dan een afspraak met uw arts. Hoe eerder u de diagnose krijgt, hoe sneller u kunt worden behandeld, wat kan helpen om lastige symptomen te verlichten.
Het kan ook nuttig zijn om met anderen te praten die hetzelfde doormaken. Download onze gratis MS Buddy-app om advies en ondersteuning te delen in een open omgeving. Download voor iPhone of Android.
