Biologische responsmodificatoren zijn de nieuwste klasse geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis (RA). Deze moderne biologische geneesmiddelen hebben de behandeling van veel mensen met RA aanzienlijk verbeterd. In tegenstelling tot oudere ziektemodificerende antireumatica (DMARD's), worden biologische DMARD's gemaakt met behulp van biotechnologie. Ze zijn genetisch ontworpen om te werken als natuurlijke eiwitten in je immuunsysteem.
Uw arts kan u aanraden om direct na uw diagnose met medicamenteuze behandeling te beginnen. Dit kan gewrichtsschade helpen bestrijden. Methotrexaat is vaak het eerste voorgeschreven medicijn, maar uw arts kan u een biologisch medicijn geven als methotrexaat niet goed genoeg werkt.
Biologics genezen RA niet, maar ze kunnen de progressie ervan dramatisch vertragen. Ze veroorzaken ook minder bijwerkingen dan oudere medicijnen. Mensen die niet reageren op oudere RA-medicijnen, zoals methotrexaat, kunnen baat hebben bij een behandeling met een biologisch geneesmiddel. Soms worden biologische geneesmiddelen alleen gegeven. Andere keren kunnen ze worden gegeven in combinatie met een ander type medicijn. Het gebruik van een biologisch medicijn met methotrexaat is effectief voor de meeste mensen met RA.
Beschikbare biologische geneesmiddelen
Biologische DMARD's die beschikbaar zijn voor reumatoïde artritis zijn onder meer:
- tocilizumab (Actemra)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- golimumab (Simponi)
Meer nieuwe biologische geneesmiddelen worden getest en zijn mogelijk binnenkort beschikbaar.
Sommige van deze medicijnen werken vrij snel. Anderen hebben weken of maanden nodig om volledig effect te sorteren. Elke persoon reageert anders op deze medicijnen en niet iedereen reageert goed op hetzelfde medicijn. Sommige mensen kunnen mogelijk alleen een biologische nemen. Veel mensen hebben echter een biologisch plus een ouder medicijn nodig.
Hoe worden ze gegeven?
De meeste biologische geneesmiddelen worden via injectie toegediend. Sommige worden onder de huid ingespoten. Anderen moeten rechtstreeks in een ader worden geïnjecteerd.
Hoe werken ze?
Biologics werken door het onderbreken van signalen van het immuunsysteem die betrokken zijn bij de beschadiging van gewrichtsweefsel. Veel nieuwere geneesmiddelen richten zich op een eiwit dat tumornecrosefactor (TNF) wordt genoemd. Deze medicijnen worden anti-TNF-biologische geneesmiddelen genoemd. Net als andere DMARD's beïnvloeden biologische geneesmiddelen de werking van het immuunsysteem.
Specifieke soorten biologische geneesmiddelen
Biologics zijn soms beter in het beheersen van RA-progressie dan DMARD's. Dit komt omdat ze zich richten op specifieke mediatoren van RA-ontsteking. Oudere DMARD's werken door het immuunsysteem in het algemeen te onderdrukken. Moderne biologische geneesmiddelen voor RA werken op verschillende manieren in het lichaam.
Abatacept werkt door een type witte bloedcel genaamd T-cellen te verlammen. T-cellen spelen een rol bij de ontsteking die RA veroorzaakt.
Veel biologische geneesmiddelen werken door de activiteit van de tumornecrosefactor te verstoren. Dit is een belangrijk eiwit van het immuunsysteem. Deze medicijnen zijn onder meer:
- adalimumab
- etanercept
- infliximab
- golimumab
Rituximab lijkt RA te helpen beheersen door een andere categorie van immuunsysteemcellen genaamd B-cellen te vernietigen. De activiteit van het medicijn in het lichaam is complex. Deze acties zijn nog niet volledig begrepen.
Anakinra blokkeert de werking van een immuunsysteem-eiwit genaamd interleukine-1 (IL-1). IL-1 wordt vaak een master-cytokine genoemd. Dit komt omdat het lokale en systemische ontstekingen in het lichaam regelt.
Een niet-biologische oplossing
Tofacitinib zit op zichzelf in een nieuwe klasse. Het wordt een Janus-geassocieerde kinase (JAK) -remmer genoemd. Het werkt door het blokkeren van een cellulaire signaalroute in cellen. Dit voorkomt dat componenten worden gemaakt die ontstekingen veroorzaken. Oudere biologische geneesmiddelen blokkeren ontstekingen aan de buitenkant van cellen, maar JAK-remmers werken van binnenuit cellen. Tofacitinib wordt niet geïnjecteerd. Het komt als een pil, tweemaal per dag ingenomen.
Bijwerkingen
Biologics werken voor meer mensen omdat ze zich richten op specifieke delen van het immuunsysteem om ontstekingen in de gewrichten te verminderen. Ze hebben minder bijwerkingen dan oudere medicijnen. Elk medicijn dat het immuunsysteem onderdrukt, brengt echter risico's met zich mee.
Bijwerkingen kunnen zijn:
- ernstige infecties, zoals longinfecties
- lever schade
- verminderd vermogen om nieuwe bloedcellen te maken
- misselijkheid
- pijn of zwelling op de injectieplaats
Vertel uw arts over ongebruikelijke symptomen die u heeft. Deze omvatten koorts of andere symptomen die u niet kunt verklaren. Zo kunnen biologische geneesmiddelen ervoor zorgen dat een slapende infectie weer actief wordt. Om deze reden moet u een tuberculose-test ondergaan voordat u een van deze geneesmiddelen gebruikt.
Mensen met een leveraandoening kunnen mogelijk geen biologisch geneesmiddel gebruiken. Als u leverproblemen heeft, vraag dan uw arts of biologische geneesmiddelen voor u veilig zijn.
Praat met uw arts
Biologics zijn het nieuwste type medicijnen om RA te behandelen. Houd rekening met het volgende als u en uw arts een biologisch geneesmiddel overwegen:
- Biologics werken mogelijk beter bij het beheersen van uw symptomen dan oudere RA-medicijnen.
- De meeste biologische geneesmiddelen worden via injectie toegediend.
- Biologics veroorzaken over het algemeen minder bijwerkingen dan oudere medicijnen. Zoals alle medicijnen kunnen ze echter nog steeds bijwerkingen veroorzaken.
- Er zijn verschillende soorten biologische geneesmiddelen die werken om uw RA een beetje anders te beheersen. Werk samen met uw arts om de beste optie voor u te kiezen.
