Overzicht
Mensen met chronische migraine ervaren vaak depressie of angststoornissen. Het is niet ongebruikelijk dat mensen met chronische migraine worstelen met verloren productiviteit. Ze kunnen ook een slechte levenskwaliteit ervaren. Een deel hiervan is te wijten aan stemmingsstoornissen zoals depressie, die gepaard kunnen gaan met migraine. In sommige gevallen misbruiken mensen met deze aandoening ook stoffen.
Pijn en depressie
Chronische migraine heette ooit transformatieve migraine. Het wordt gedefinieerd als hoofdpijn die 15 dagen of meer per maand duurt, langer dan drie maanden. Je zou verwachten dat iemand met chronische pijn ook depressief zou worden. Onderzoek toont aan dat mensen met andere chronische pijnaandoeningen, zoals lage rugpijn, minder vaak depressief worden dan mensen met migraine. Daarom wordt gedacht dat er een verband bestaat tussen migraine en stemmingsstoornissen die niet noodzakelijkerwijs te wijten is aan de constante pijn zelf.
Het is onduidelijk wat de precieze aard van deze relatie kan zijn. Er zijn verschillende mogelijke verklaringen. Migraine kan een rol spelen bij het ontstaan van stemmingsstoornissen zoals depressie, of andersom. Als alternatief kunnen de twee voorwaarden een milieurisicofactor delen. Het is ook mogelijk, hoewel onwaarschijnlijk, dat de schijnbare link het gevolg is van toeval.
Mensen die vaker migraine-hoofdpijn ervaren, melden dat ze een lagere kwaliteit van leven hebben dan mensen met incidentele hoofdpijn. Handicap en een lagere kwaliteit van leven zijn ook slechter wanneer mensen met chronische migraine een depressie of een angststoornis hebben. Sommigen melden zelfs verergering van hoofdpijnklachten na een depressie.
Onderzoekers hebben gesuggereerd dat degenen die migraine krijgen met aura, meer kans hebben op depressie dan mensen met migraine zonder aura. Vanwege het mogelijke verband tussen chronische migraine en ernstige depressie, worden artsen dringend verzocht om mensen met migraine te screenen op depressie.
Medicatie-opties
Wanneer depressie gepaard gaat met chronische migraine, is het mogelijk om beide aandoeningen te behandelen met een antidepressivum. Het is echter belangrijk om selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI) niet te combineren met triptan-geneesmiddelen. Deze twee klassen van medicatie kunnen op elkaar inwerken om een zeldzame en mogelijk gevaarlijke bijwerking te veroorzaken, het serotoninesyndroom. Deze mogelijk dodelijke interactie ontstaat wanneer de hersenen te veel serotonine bevatten. SSRI's en een vergelijkbare klasse geneesmiddelen, selectieve serotonine / norepinefrineheropnameremmers (SSNRI's) genoemd, zijn antidepressiva die werken door de serotonine die in de hersenen beschikbaar is te stimuleren.
Triptanen zijn een klasse moderne geneesmiddelen die worden gebruikt om migraine te behandelen. Ze werken door zich te binden aan receptoren voor serotonine in de hersenen. Dit vermindert de zwelling van het bloedvat, wat migraine verlicht. Er zijn momenteel zeven verschillende triptan-medicijnen op recept verkrijgbaar. Er is ook een medicijn dat voorgeschreven triptan combineert met vrij verkrijgbare pijnstiller naproxen. Merknamen zijn onder meer:
- Amerge
- Axert
- Frova
- Imitrex
- Maxalt
- Relpax
- Treximet
- Zecuity
- Zomig
Dit type medicatie komt binnen:
- orale pil
- neusspray
- injectables
- huidpleister
De Consumer Advocacy-organisatie Consumer Reports, zonder winstoogmerk, vergeleek de prijs en effectiviteit van verschillende triptanen in een rapport dat in 2013 werd gepubliceerd. Ze concludeerden dat generieke sumatriptan voor de meeste mensen de beste koop is.
Behandeling door preventie
Triptanen zijn alleen nuttig voor de behandeling van migraineaanvallen wanneer ze zich voordoen. Ze voorkomen geen hoofdpijn. Sommige andere medicijnen kunnen worden voorgeschreven om het ontstaan van migraine te helpen voorkomen. Deze omvatten bètablokkers, bepaalde antidepressiva, anti-epileptica en CGRP-antagonisten. Het kan ook nuttig zijn om triggers te identificeren en te vermijden die een aanval kunnen veroorzaken. Triggers kunnen zijn:
- bepaalde voedingsmiddelen
- cafeïne of cafeïnehoudend voedsel
- alcohol
- maaltijden overslaan
- jetlag
- uitdroging
- spanning
