Overzicht
Borstkanker begint wanneer abnormale cellen zich ontwikkelen en ongecontroleerd groeien in borstweefsel. Het resultaat is voor elke vrouw anders, dus vroege detectie is van cruciaal belang.
Het American College of Physicians beveelt aan dat vrouwen tussen de 40 en 49 jaar met hun arts praten over het al dan niet krijgen van mammogrammen vóór de leeftijd van 50 jaar. Ze bevelen ook aan dat vrouwen met een gemiddeld risico op borstkanker tussen de 50 en 74 jaar oud worden om de twee jaar vertoond.
De American Cancer Society schetst iets andere aanbevelingen voor screening op borstkanker, met jaarlijkse mammogrammen vanaf 45 jaar (of eerder als u een familiegeschiedenis van borstkanker heeft).
Als u een jongere vrouw bent die nog niet is begonnen met het krijgen van regelmatig geplande mammogrammen, is het nog steeds belangrijk om vertrouwd te raken met uw borsten, zodat u eventuele veranderingen daarin kunt detecteren en ze aan uw arts kunt melden.
Dit kan u helpen zich bewust te zijn van knobbeltjes, kuiltjes, een omgekeerde tepel, roodheid en andere veranderingen aan uw borsten. Uw arts kan bij jaarlijkse controles ook een klinisch borstonderzoek uitvoeren.
Verschillende diagnostische tests helpen bij het vroegtijdig diagnosticeren en detecteren van borstkanker. Lees verder voor meer informatie over deze tests.
Mammogram
Jaarlijkse mammogrammen worden aanbevolen voor vrouwen van 45 jaar en ouder, maar u kunt al vanaf 40 jaar beginnen met screenen. Een mammogram is een röntgenfoto die alleen foto's van de borsten maakt. Deze afbeeldingen helpen artsen bij het identificeren van afwijkingen in uw borsten, zoals massa's, die op kanker kunnen duiden.
Houd er rekening mee dat een afwijking op uw mammogram niet noodzakelijkerwijs betekent dat u borstkanker heeft, maar dat u mogelijk verder moet worden getest.
Borst echografie
Een echografie is een test waarbij geluidsgolven worden gebruikt om afbeeldingen van de binnenkant van uw lichaam te produceren. Als uw mammogram een massa detecteert, kan uw arts een echografie bestellen om de massa verder te karakteriseren. Uw arts kan ook een echografie bestellen als er een zichtbare knobbel op uw borst is.
Echo's helpen artsen om te bepalen of een klont of massa een vloeistof of een vaste stof is. Een met vloeistof gevulde massa duidt op een cyste, die niet-kankerachtig is.
Sommige massa's kunnen een combinatie zijn van vloeibaar en vast, wat doorgaans goedaardig is, maar waarvoor op korte termijn follow-upbeeldvorming of zelfs een monster nodig kan zijn, afhankelijk van hoe het echobeeld eruit ziet.
Om een borst-echografie uit te voeren, plaatst uw arts gel op uw borst en gebruikt een draagbare sonde om een afbeelding van uw borstweefsel te maken.
Borstbiopsie
Een biopsie verwijdert een stukje weefsel uit een klomp of massa om te bepalen of het kanker of goedaardig is. Dit is meestal een poliklinische chirurgische ingreep.
Er zijn verschillende manieren om een borstbiopsie uit te voeren, afhankelijk van de grootte van de tumor. Als de tumor klein en niet erg verdacht is, kan een chirurg of radioloog een naaldbiopsie uitvoeren.
De arts die de procedure uitvoert, steekt de naald in uw borst en verwijdert een stukje weefsel. Dit kan worden gedaan met of zonder beeldvormingsrichtlijnen, afhankelijk van de aanbeveling van uw arts.
Mogelijk hebt u onder bepaalde omstandigheden een chirurgische biopsie nodig. Hiermee wordt de klomp geheel of gedeeltelijk verwijderd. De chirurg kan ook vergrote lymfeklieren verwijderen.
Deze biopsieën vormen samen de gouden standaard voor weefselevaluatie:
- Biopsie met fijne naaldaspiratie: dit type biopsie wordt gebruikt wanneer de klomp stevig is. De arts steekt een dunne naald in en trekt een klein stukje weefsel terug voor onderzoek door een patholoog. In sommige gevallen wil de arts mogelijk een vermoedelijke cystische knobbel onderzoeken om te bevestigen dat er geen kanker in een cyste is.
- Kernnaaldbiopsie: deze procedure omvat het gebruik van een grotere naald en buis om een weefselmonster tot de grootte van een pen te extraheren. De naald wordt geleid door gevoel, mammografie of echografie. Als een vrouw een bevinding heeft die het best door mammogram kan worden gezien, zal een door mammogram geleide biopsie worden uitgevoerd. Dit staat ook bekend als een stereotactische borstbiopsie.
- Chirurgische (of 'open') biopsie: voor dit type biopsie verwijdert een chirurg een deel (incisiebiopsie) of alle (excisiebiopsie, brede lokale excisie of lumpectomie) van een klomp voor evaluatie onder een microscoop. Als de klomp klein of moeilijk te lokaliseren is, kan de chirurg een procedure genaamd draadlokalisatie gebruiken om voorafgaand aan de operatie een route naar de massa uit te stippelen. Een draad kan worden ingebracht door middel van echografie of mammogramgeleiding.
- Schildwachtklierbiopsie: een schildwachtklierbiopsie is een biopsie van een lymfeklier waar kanker zich waarschijnlijk het eerst zal verspreiden. In het geval van borstkanker wordt meestal een schildwachtklierbiopsie genomen van lymfeklieren in de oksel of het okselgebied. Deze test wordt gebruikt om de aanwezigheid van kanker in de lymfeklieren aan de door kanker aangetaste zijde van de borst te helpen bepalen.
- Beeldgestuurde biopsie: voor een beeldgestuurde biopsie gebruikt een arts een beeldvormende techniek zoals een echografie, mammogram of MRI om een realtime beeld te maken van een verdacht gebied dat niet gemakkelijk door uw huid kan worden gezien of gevoeld. Uw arts zal deze afbeelding gebruiken om een naald naar de beste plek te leiden voor het verzamelen van verdachte cellen.
Analyse van deze biopsieën kan uw arts helpen bij het bepalen van de graad van uw kanker, de kenmerken van de tumor en hoe uw kanker zal reageren op bepaalde behandelingen.
Borst MRI-scan
Een borst-MRI-scan is geen typisch screeningsinstrument voor borstkanker vanwege het hogere risico op vals-positieven. Maar als u risicofactoren heeft voor borstkanker, kan uw arts als voorzorgsmaatregel MRI-screening aanbevelen bij uw jaarlijkse mammogrammen.
Deze test maakt gebruik van een magneet en radiogolven om een foto te maken van de binnenkant van je borsten.
Tests om borstkanker te krijgen
Nadat bij u borstkanker is vastgesteld, is de volgende stap het identificeren van uw stadium. Het stadium kennen is hoe uw arts de beste behandeling bepaalt. Staging hangt af van de grootte van de tumor en of deze zich buiten uw borst heeft verspreid.
Kankercellen die zich naar de lymfeklieren verspreiden, kunnen naar verschillende delen van uw lichaam reizen. Tijdens het stadiëringsproces kan uw arts een volledige bloedtelling bestellen en een mammogram van uw andere borst uitvoeren om te controleren op tekenen van een tumor.
Uw arts kan ook een van de volgende tests gebruiken om de omvang van uw kanker te bepalen en om te helpen bij de diagnose:
- Botscan: uitgezaaide kanker kan zich naar de botten verspreiden. Met een botscan kan uw arts uw botten controleren op tekenen van kankercellen.
- CT-scan: dit is een ander type röntgenfoto voor het maken van gedetailleerde afbeeldingen van uw organen. Uw arts kan een CT-scan gebruiken om te zien of kanker zich heeft verspreid naar organen buiten de borst, zoals uw borst-, long- of maaggebied.
- MRI-scan: hoewel deze beeldvormende test geen typische tool voor het screenen van kanker is, is het effectief voor het stagen van borstkanker. Een MRI maakt digitale afbeeldingen van verschillende delen van je lichaam. Het kan uw arts helpen bepalen of kankercellen zich hebben verspreid naar uw ruggenmerg, hersenen en andere organen.
- PET-scan: een PET-scan is een unieke test. Uw arts injecteert een kleurstof in uw ader. Terwijl de kleurstof door je lichaam reist, produceert een speciale camera 3D-beelden van de binnenkant van je lichaam. Dit helpt uw arts om de locatie van tumoren te identificeren.
Een second opinion krijgen
Een second opinion krijgen tijdens uw kankerzorgproces is heel gebruikelijk. Het is een goed idee om uw second opinion te vragen voordat u met de behandeling begint, omdat een second opinion uw diagnose en dus uw behandeling kan veranderen. U kunt echter op elk moment tijdens uw behandeling een second opinion krijgen.
Overweeg tijdens uw kankerzorg in deze gevallen om een second opinion te vragen:
- nadat uw pathologierapport is voltooid
- voor de operatie
- bij het plannen van behandelingen na een operatie
- tijdens de behandeling als u denkt dat er een reden kan zijn om de loop van uw behandeling te veranderen
- na het voltooien van de behandeling, vooral als u niet om een second opinion had gevraagd voordat u met de behandeling begon
De afhaalmaaltijd
Als uw mammogram of klinisch onderzoek zorgen baart, zorg er dan voor dat u andere diagnostische tests opvolgt. Borstkanker is te behandelen, maar kan ook levensbedreigend zijn als het niet vroeg wordt ontdekt.
Praat met uw arts voor informatie over jaarlijkse screening, vooral als u een persoonlijke of familiegeschiedenis van borstkanker heeft.
