Baarmoederhalskanker
Baarmoederhalskankerbehandeling is meestal succesvol als de diagnose in de vroege stadia wordt gesteld. Overlevingspercentages zijn erg hoog.
Pap-uitstrijkjes hebben geleid tot een verhoogde detectie en behandeling van precancereuze cellulaire veranderingen. Dit heeft de incidentie van baarmoederhalskanker in de westerse wereld verminderd.
Het type behandeling dat wordt gebruikt voor baarmoederhalskanker hangt af van het stadium van diagnose. Meer geavanceerde kankers vereisen meestal een combinatie van behandelingen. Standaardbehandelingen zijn onder meer:
- chirurgie
- bestralingstherapie
- chemotherapie
- andere medicijnen
Behandeling voor precancereuze cervicale laesies
Er zijn verschillende manieren om precancereuze cellen in uw baarmoederhals te behandelen:
Cryotherapie
Cryotherapie omvat de vernietiging van abnormaal cervicaal weefsel door bevriezing. De procedure duurt slechts enkele minuten en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
Lus elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP)
LEEP gebruikt elektriciteit die door een draadlus loopt om abnormaal cervicaal weefsel te verwijderen. Net als cryotherapie duurt LEEP slechts een paar minuten en kan het onder plaatselijke verdoving bij uw arts worden uitgevoerd.
Laserablatie
Lasers kunnen ook worden gebruikt om abnormale of precancereuze cellen te vernietigen. Lasertherapie gebruikt warmte om de cellen te vernietigen. Deze procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en afhankelijk van de omstandigheden kan lokale of algehele anesthesie nodig zijn.
Koude mesconisatie
Deze procedure gebruikt een scalpel om abnormaal cervicaal weefsel te verwijderen. Net als laserablatie wordt het uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en kan algehele anesthesie nodig zijn.
Chirurgie voor baarmoederhalskanker
Chirurgie voor baarmoederhalskanker heeft tot doel al het zichtbare kankerweefsel te verwijderen. Soms worden ook nabijgelegen lymfeklieren of andere weefsels verwijderd, waar de kanker zich vanuit de baarmoederhals heeft verspreid.
Uw arts kan een operatie aanbevelen op basis van verschillende factoren. Dit omvat hoe vergevorderd uw kanker is, of u kinderen wilt hebben en uw algehele gezondheid.
Kegelbiopsie
Tijdens een kegelbiopsie wordt een kegelvormig deel van de baarmoederhals verwijderd. Het wordt ook kegeluitsnijding of cervicale conisatie genoemd. Het kan worden gebruikt om precancereuze of kankercellen te verwijderen.
De kegelvorm van de biopsie maximaliseert de hoeveelheid weefsel die aan het oppervlak wordt verwijderd. Er wordt minder weefsel van onder het oppervlak verwijderd.
Kegelbiopten kunnen worden uitgevoerd met behulp van meerdere technieken, waaronder:
- lus elektrochirurgische excisie (LEEP)
- Laser operatie
- conisatie van koud mes
Na een kegelbiopsie worden de abnormale cellen voor analyse naar een specialist gestuurd. De procedure kan zowel een diagnostische techniek als een behandeling zijn. Als er geen kanker is aan de rand van het kegelvormige deel dat is verwijderd, is verdere behandeling mogelijk niet nodig.
Hysterectomie
Hysterectomie is de chirurgische verwijdering van de baarmoeder en baarmoederhals. Het vermindert het risico op herhaling aanzienlijk in vergelijking met meer lokale chirurgie. Een vrouw kan echter geen kinderen krijgen na een hysterectomie.
Er zijn een paar verschillende manieren om een hysterectomie uit te voeren:
- Abdominale hysterectomie verwijdert de baarmoeder via een abdominale incisie.
- Vaginale hysterectomie verwijdert de baarmoeder door de vagina.
- Laparoscopische hysterectomie maakt gebruik van gespecialiseerde instrumenten om de baarmoeder te verwijderen via verschillende kleine incisies in de buik of de vagina.
- Bij robotchirurgie wordt een door een arts geleide robotarm gebruikt om de baarmoeder via kleine incisies in de buik te verwijderen.
Soms is een radicale hysterectomie nodig. Het is uitgebreider dan een standaard hysterectomie. Het verwijdert het bovenste deel van de vagina. Het verwijdert ook andere weefsels in de buurt van de baarmoeder, zoals de eileiders en de eierstokken.
In sommige gevallen worden ook de bekkenlymfeklieren verwijderd. Dit wordt een bekkenlymfeklierdissectie genoemd.
Trachelectomie
Deze operatie is een alternatief voor een hysterectomie. De baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina worden verwijderd. De baarmoeder en eierstokken blijven op hun plaats. Een kunstmatige opening wordt gebruikt om de baarmoeder met de vagina te verbinden.
Trachelectomieën stellen vrouwen in staat om het vermogen om kinderen te krijgen te behouden. Zwangerschap na trachelectomie wordt echter geclassificeerd als hoog risico, omdat er meer miskramen zijn.
Bekkenexcentratie
Deze operatie wordt alleen gebruikt als de kanker is uitgezaaid. Het is meestal gereserveerd voor meer geavanceerde gevallen. Exenteration verwijdert de:
- baarmoeder
- bekken lymfeklieren
- blaas
- vagina
- rectum
- deel van de dikke darm
Stralingsbehandeling voor baarmoederhalskanker
Straling gebruikt hoogenergetische stralen om kankercellen te vernietigen. Traditionele bestraling maakt gebruik van een machine buiten het lichaam om een externe straal af te geven die is gericht op de kankerplaats.
Straling kan ook intern worden toegediend via een procedure die brachytherapie wordt genoemd. Een implantaat dat radioactief materiaal bevat, wordt in de baarmoeder of vagina geplaatst. Het blijft een bepaalde tijd op zijn plaats voordat het wordt verwijderd. De hoeveelheid tijd die het blijft zitten, kan afhangen van de stralingsdosis.
Straling kan aanzienlijke bijwerkingen hebben. De meeste hiervan verdwijnen zodra de behandeling is voltooid. Vaginale vernauwing en schade aan de eierstokken kunnen echter permanent zijn.
Chemotherapiebehandeling voor baarmoederhalskanker
Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden. Geneesmiddelen kunnen vóór de operatie worden toegediend om tumoren te verkleinen. Ze kunnen ook achteraf worden gebruikt om de resterende microscopisch kleine kankercellen te verwijderen.
In sommige gevallen wordt chemotherapie gecombineerd met bestraling gegeven als voorkeursbehandeling voor baarmoederhalskanker. Dit wordt gelijktijdige chemoradiatie genoemd.
Chemotherapie kan worden gebruikt om baarmoederhalskanker te behandelen die zich vanuit de baarmoederhals naar andere organen en weefsels heeft verspreid. Soms wordt een combinatie van chemotherapie-medicijnen gegeven. Chemotherapie medicijnen kunnen aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken, maar deze verdwijnen meestal zodra de behandeling voorbij is.
Volgens de American Cancer Society zijn de chemotherapie die het meest wordt gebruikt voor de behandeling van baarmoederhalskanker:
- topotecan (Hycamtin)
- cisplatine (Platinol)
- paclitaxel (Taxol)
- gemcitabine (Gemzar)
- carboplatin (Paraplatin)
Medicijnen voor baarmoederhalskanker
Naast chemotherapie komen er ook andere medicijnen beschikbaar om baarmoederhalskanker te behandelen. Deze medicijnen vallen onder twee verschillende soorten therapie: gerichte therapie en immunotherapie.
Gerichte therapiemedicijnen kunnen kankercellen specifiek identificeren en aanvallen. Vaak zijn gerichte therapiegeneesmiddelen antilichamen die in een laboratorium worden gemaakt.
Bevacizumab (Avastin, Mvasi) is een antilichaam dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van baarmoederhalskanker. Het werkt door te interfereren met de bloedvaten die kankercellen helpen ontwikkelen. Bevacizumab wordt gebruikt voor de behandeling van terugkerende of uitgezaaide baarmoederhalskanker.
Immunotherapie-medicijnen gebruiken uw immuunsysteem om kankercellen te bestrijden. Een veelvoorkomende vorm van immunotherapie wordt een immuun-checkpoint-remmer genoemd. Deze medicijnen hechten zich aan een specifiek eiwit op kankercellen, waardoor immuuncellen ze kunnen vinden en doden.
Pembrolizumab (Keytruda) is een immuun checkpoint-remmer die door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van baarmoederhalskanker. Het wordt gebruikt wanneer baarmoederhalskanker tijdens of na chemotherapie blijft vorderen.
Vruchtbaarheid behouden bij vrouwen met baarmoederhalskanker
Veel behandelingen voor baarmoederhalskanker kunnen het voor een vrouw moeilijk of onmogelijk maken om zwanger te worden nadat de behandeling voorbij is. Onderzoekers ontwikkelen nieuwe opties voor vrouwen die zijn behandeld voor baarmoederhalskanker om de vruchtbaarheid en seksueel functioneren te behouden.
Eicellen lopen het risico te worden beschadigd door bestralingstherapie of chemotherapie. Ze kunnen echter vóór de behandeling worden geoogst en ingevroren. Hierdoor kan een vrouw na behandeling zwanger worden met haar eigen eieren.
In-vitrofertilisatie is ook een optie. De eitjes van de vrouwen worden geoogst en bevrucht met sperma voordat de behandeling begint en daarna kunnen de embryo's worden ingevroren en na de behandeling voor de zwangerschap worden gebruikt.
Een optie die nog steeds wordt bestudeerd, is een zogenaamde corticale strip. Bij deze techniek wordt ovarieel weefsel in het lichaam getransplanteerd. Het blijft hormonen produceren op de nieuwe locatie en in sommige gevallen blijven vrouwen ovuleren.
Baarmoederhalskanker voorkomen
Er zijn dingen die u kunt doen om baarmoederhalskanker te voorkomen. Het eerste is om regelmatig screening op baarmoederhalskanker te krijgen. Screenings kunnen veranderingen in de cellen van de baarmoederhals detecteren (uitstrijkje) of het HPV-virus detecteren, een belangrijke risicofactor voor baarmoederhalskanker.
De Amerikaanse Task Force Preventieve Diensten heeft onlangs nieuwe aanbevelingen uitgebracht over hoe vaak vrouwen moeten worden gescreend op baarmoederhalskanker. De aanbevolen timing en het type screening hangt af van uw leeftijd:
Onder de 21 jaar: screening op baarmoederhalskanker wordt niet aanbevolen.
Tussen 21 en 29 jaar: screening op baarmoederhalskanker via uitstrijkje moet elke drie jaar worden uitgevoerd.
Tussen 30 en 65 jaar: er zijn drie opties voor screening op baarmoederhalskanker binnen deze leeftijdscategorie. Ze bevatten:
- Pap-uitstrijkje om de drie jaar
- hoog-risico HPV (hrHPV) -tests om de vijf jaar
- zowel uitstrijkje als hrHPV-testen om de vijf jaar
Ouder dan 65 jaar: Screeningen op baarmoederhalskanker worden niet aanbevolen zolang u voldoende eerdere screenings heeft ontvangen.
Er is ook een vaccin beschikbaar om infectie te voorkomen met de typen HPV die het meest waarschijnlijk kanker veroorzaken. Momenteel wordt het aanbevolen voor jongens en meisjes van 11 en 12 jaar.
Het wordt echter ook aanbevolen voor mannen tot 21 jaar en vrouwen tot 45 jaar die het nog niet hebben ontvangen. Als u binnen deze leeftijdscategorie valt en u wilt worden gevaccineerd, moet u met uw arts praten.
Er zijn ook een paar veranderingen in levensstijl die u kunt aanbrengen om baarmoederhalskanker te helpen voorkomen. Veiliger vrijen en stoppen met roken kan ook uw risico verminderen. Als u momenteel rookt, praat dan met uw arts over een programma voor stoppen met roken om u te helpen stoppen.
Praat met uw arts
De vooruitzichten voor baarmoederhalskanker zijn afhankelijk van het stadium op het moment dat de diagnose wordt gesteld. De overlevingspercentages van vijf jaar voor vroeg gediagnosticeerde kankers zijn uitstekend.
Volgens de American Cancer Society overleeft 92 procent van de vrouwen met gelokaliseerde kankers minstens vijf jaar. Wanneer kanker zich echter heeft verspreid naar nabijgelegen weefsels, daalt de vijfjaarsoverleving tot 56 procent. Als het zich heeft verspreid naar verder weg gelegen delen van het lichaam, daalt het tot 17 procent.
Praat met uw arts over het behandelplan dat bij u past. Uw behandelingsopties zijn afhankelijk van:
- het stadium van uw kanker
- uw medische geschiedenis
- als u na de behandeling zwanger wilt worden
