Overzicht
Reumatoïde artritis (RA) is het op één na meest voorkomende type artritis en treft ongeveer 1,5 miljoen Amerikanen. Het is een ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte. De ziekte treedt op wanneer uw lichaam zijn eigen gezonde gewrichtsweefsels aanvalt. Dit resulteert in roodheid, ontsteking en pijn.
Het belangrijkste doel van RA-medicijnen is het blokkeren van ontstekingen. Dit helpt gewrichtsschade te voorkomen. Lees verder om meer te weten te komen over de vele behandelingsopties voor RA.
DMARD's en biologische geneesmiddelen
Ziektemodificerende antireumatica (DMARD's) worden gebruikt om ontstekingen te verminderen. In tegenstelling tot andere medicijnen die pijn en ontsteking tijdelijk verlichten, kunnen DMARD's de progressie van RA vertragen. Dit betekent dat u na verloop van tijd mogelijk minder symptomen en minder schade heeft.
De meest voorkomende DMARD's die worden gebruikt om RA te behandelen, zijn:
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
- leflunomide (Arava)
- methotrexaat (Trexall)
- sulfasalazine (Azulfidine)
- minocycline (Minocin)
Biologics zijn injecteerbare medicijnen. Ze werken door specifieke ontstekingsroutes van immuuncellen te blokkeren. Dit vermindert ontstekingen veroorzaakt door RA. Artsen schrijven biologische geneesmiddelen voor wanneer DMARD's alleen niet voldoende zijn om RA-symptomen te behandelen. Biologics worden niet aanbevolen voor mensen met een aangetast immuunsysteem of een infectie. Dit komt omdat ze uw risico op ernstige infecties kunnen verhogen.
De meest voorkomende biologische geneesmiddelen zijn:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Janus geassocieerde kinaseremmers
Uw arts kan deze medicijnen voorschrijven als DMARD's of biologische geneesmiddelen niet voor u werken. Deze medicijnen beïnvloeden de genen en de activiteit van immuuncellen in het lichaam. Ze helpen ontstekingen te voorkomen en schade aan gewrichten en weefsels te stoppen.
Janus-geassocieerde kinaseremmers zijn onder meer:
- tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
- baricitinib
Baricitinib is een nieuw medicijn dat wordt getest. Studies suggereren dat het werkt voor mensen die geen succes hebben met DMARD's.
De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn:
- hoofdpijn
- infecties van de bovenste luchtwegen, zoals infecties van de sinussen of verkoudheid
- verstopte neus
- loopneus
- keelpijn
- diarree
Paracetamol
Acetaminophen is zonder recept van uw arts zonder recept verkrijgbaar. Het komt als een oraal medicijn en een rectale zetpil. Andere medicijnen zijn veel effectiever bij het verminderen van ontstekingen en het behandelen van pijn bij RA. Dit komt omdat paracetamol milde tot matige pijn kan behandelen, maar het heeft geen ontstekingsremmende werking. Dit betekent dat het niet erg goed werkt om RA te behandelen.
Dit medicijn brengt het risico met zich mee van ernstige leverproblemen, waaronder leverfalen. U mag slechts één medicijn tegelijk gebruiken dat paracetamol bevat.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
NSAID's behoren tot de meest gebruikte RA-medicijnen. In tegenstelling tot andere pijnstillers, lijken NSAID's effectiever in het behandelen van symptomen van RA. Dit komt omdat ze ontstekingen voorkomen.
Sommige mensen gebruiken OTC NSAID's. Er zijn echter sterkere NSAID's verkrijgbaar op recept.
Bijwerkingen van NSAID's zijn onder meer:
- maagirritatie
- zweren
- erosie of brand een gat door uw maag of darmen
- maagbloeding
- nierschade
In zeldzame gevallen kunnen deze bijwerkingen dodelijk zijn (overlijden veroorzaken). Als u lange tijd NSAID's gebruikt, zal uw arts uw nierfunctie controleren. Dit is vooral waarschijnlijk als u al een nieraandoening heeft.
Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)
OTC ibuprofen is de meest voorkomende NSAID. Tenzij uw arts u heeft opgedragen, mag u ibuprofen niet langer dan meerdere dagen per keer gebruiken. Het te lang innemen van dit medicijn kan maagbloeding veroorzaken. Dit risico is groter bij senioren.
Ibuprofen is ook verkrijgbaar in sterktes op recept. In receptversies is de dosering hoger. Ibuprofen kan ook worden gecombineerd met een ander type pijnstiller, opioïden genaamd. Voorbeelden van deze combinatie medicijnen op recept zijn:
- ibuprofen / hydrocodon (Vicoprofen)
- ibuprofen / oxycodon (Combunox)
Naproxen-natrium (Aleve)
Naproxen-natrium is een OTC NSAID. Het wordt vaak gebruikt als alternatief voor ibuprofen. Dit komt omdat het iets minder bijwerkingen veroorzaakt. Receptversies van dit medicijn bieden sterkere doseringen.
Aspirine (Bayer, Bufferin, St. Joseph)
Aspirine is een orale pijnstiller. Het wordt gebruikt om milde pijn, koorts en ontstekingen te behandelen. Het kan ook worden gebruikt om een hartaanval en beroerte te voorkomen.
Recept NSAID's
Wanneer OTC NSAID's uw RA-symptomen niet verlichten, kan uw arts een NSAID op recept voorschrijven. Dit zijn orale medicijnen. De meest voorkomende opties zijn:
- celecoxib (Celebrex)
- ibuprofen (sterkte op recept)
- nabumeton (Relafen)
- naproxen-natrium (Anaprox)
- naproxen (Naprosyn)
- piroxicam (Feldene)
Andere NSAID's zijn onder meer:
- diclofenac (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
- diflunisal
- indomethacin (Indocin)
- ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- etodolac (Lodine)
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ketorolac (Toradol)
- meclofenamaat
- mefenaminezuur (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- oxaprozin (Daypro)
- sulindac (Clinoril)
- salsalaat (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
- tolmetine (tolectine)
Diclofenac / misoprostol (Arthrotec)
Diclofenac / misoprostol (Arthrotec) is een oraal medicijn dat de NSAID diclofenac combineert met misoprostol. NSAID's kunnen maagzweren veroorzaken. Dit medicijn helpt ze te voorkomen.
Actueel capsaïcine (Capsin, Zostrix, Dolorac)
Capsaïcine actuele OTC-crème kan milde pijn veroorzaakt door RA verlichten. Je wrijft deze crème op pijnlijke plekken op je lichaam.
Actuele natriumdiclofenac-gel (Voltaren 1%)
Voltaren gel 1% is een NSAID voor uitwendig gebruik. Dit betekent dat je het op je huid wrijft. Het is goedgekeurd om gewrichtspijn te behandelen, ook in handen en knieën.
Dit medicijn veroorzaakt vergelijkbare bijwerkingen als orale NSAID's. Slechts ongeveer 4 procent van dit medicijn wordt echter in uw lichaam opgenomen. Dit betekent dat u minder kans heeft op bijwerkingen.
Diclofenac natrium-topische oplossing (Pennsaid 2%)
Diclofenac-natrium (Pennsaid 2%) is een actuele oplossing die wordt gebruikt voor kniepijn. Je wrijft het over je knie om de pijn te verlichten.
Opioïde pijnstillers
Opioïden zijn de sterkste pijnstillers op de markt. Ze zijn alleen beschikbaar als medicijnen op recept. Ze komen in orale en injecteerbare vormen. Opioïden worden alleen gebruikt bij RA-behandeling voor mensen met ernstige RA die hevige pijn hebben. Deze medicijnen kunnen verslavend zijn. Als uw arts u een opioïde medicijn geeft, zullen zij u nauwlettend in de gaten houden.
Lees meer: Nieuwe richtlijnen om verslaving aan opioïden te voorkomen »
Mensen met RA die opioïden gebruiken, moeten ook andere behandelingen gebruiken. Dit komt omdat opioïden alleen de manier veranderen waarop je pijn ervaart. Ze vertragen de ziekte niet of voorkomen ontstekingen.
Opioïden zijn onder meer:
- codeïne
- paracetamol / codeïne
- fentanyl
- hydrocodon (Vicodin)
- hydromorfon
- morfine
- meperidine (Demerol)
- oxycodon (Oxycontin)
- tramadol (Ultram)
Corticosteroïden
Corticosteroïden worden ook wel steroïden genoemd. Ze komen als orale en injecteerbare medicijnen. Deze medicijnen kunnen ontstekingen bij RA helpen verminderen. Ze kunnen ook helpen de pijn en schade veroorzaakt door ontstekingen te verminderen. Deze medicijnen worden niet aanbevolen voor langdurig gebruik.
Bijwerkingen kunnen zijn:
- hoge bloedsuikerwaarden
- maagzweren
- hoge bloeddruk
- emotionele bijwerkingen, zoals prikkelbaarheid en prikkelbaarheid
- staar of vertroebeling van de lens in uw oog
- osteoporose
Steroïden die voor RA worden gebruikt, zijn onder meer:
- betamethason
- prednison (Deltason, Sterapred, Liquid Pred)
- dexamethason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- cortison
- hydrocortison (Cortef, A-Hydrocort)
- methylprednisolon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednisolon
Immunosuppressiva
Deze medicijnen bestrijden de schade veroorzaakt door auto-immuunziekten zoals RA. Deze medicijnen kunnen u echter ook vatbaarder maken voor ziekte en infectie. Als uw arts u een van deze medicijnen geeft, zullen zij u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden.
Deze medicijnen komen in orale en injecteerbare vormen. Ze bevatten:
- cyclofosfamide (Cytoxan)
- cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
Meer informatie: Natuurlijke remedies voor RA-flare-ups »
Afhalen
Werk samen met uw arts om de RA-behandeling te vinden die het beste bij u past. Met zoveel opties beschikbaar, zullen u en uw arts er waarschijnlijk een vinden die uw RA-symptomen verlicht en uw kwaliteit van leven verbetert.
