Basisprincipes Van Mondgezondheid: Symptomen, Typen, Oorzaken En Meer

Inhoudsopgave:

Basisprincipes Van Mondgezondheid: Symptomen, Typen, Oorzaken En Meer
Basisprincipes Van Mondgezondheid: Symptomen, Typen, Oorzaken En Meer

Video: Basisprincipes Van Mondgezondheid: Symptomen, Typen, Oorzaken En Meer

Video: Basisprincipes Van Mondgezondheid: Symptomen, Typen, Oorzaken En Meer
Video: Bijnieruitputting - symptomen, oorzaak en 3 oplossingen bij uitgeputte bijnieren 2024, Mei
Anonim

Overzicht

Tand- en mondgezondheid is een essentieel onderdeel van uw algehele gezondheid en welzijn. Slechte mondhygiëne kan leiden tot tandholtes en tandvleesaandoeningen en is ook in verband gebracht met hartaandoeningen, kanker en diabetes.

Het behoud van gezonde tanden en tandvlees is een levenslange verbintenis. Hoe eerder u de juiste gewoonten voor mondhygiëne leert - zoals poetsen, flossen en het beperken van uw suikerinname - hoe gemakkelijker het zal zijn om dure tandheelkundige ingrepen en gezondheidsproblemen op de lange termijn te vermijden.

Feiten over tandheelkundige en mondgezondheid

Tandholten en tandvleesaandoeningen komen veel voor. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie:

  • tussen 60 en 90 procent van de schoolkinderen heeft minstens één tandholte
  • bijna 100 procent van de volwassenen heeft ten minste één tandholte
  • tussen 15 en 20 procent van de volwassenen van 35 tot 44 jaar heeft een ernstige tandvleesaandoening
  • ongeveer 30 procent van de mensen over de hele wereld van 65 tot 74 jaar heeft geen natuurlijke tanden meer
  • in de meeste landen zijn er op elke 100.000 mensen tussen de 1 en 10 gevallen van mondkanker
  • de last van mondziekte is veel hoger bij arme of kansarme bevolkingsgroepen

Er zijn veel stappen die u kunt nemen om uw gebit gezond te houden. Zo kunnen tand- en mondziekten sterk worden verminderd door:

  • uw tanden poetsen met fluoridetandpasta minstens tweemaal per dag
  • je tanden minstens één keer per dag flossen
  • het verminderen van uw suikerinname
  • het eten van een dieet met veel groenten en fruit
  • tabaksproducten vermijden
  • gefluorideerd water drinken
  • op zoek naar professionele tandheelkundige zorg

Symptomen van tandheelkundige en orale problemen

U moet niet wachten tot u symptomen heeft om uw tandarts te bezoeken. Als u twee keer per jaar naar de tandarts gaat, kunnen ze meestal een probleem oplopen voordat u zelfs maar symptomen opmerkt.

Als u een van de volgende waarschuwingssignalen van gebitsproblemen ervaart, moet u zo snel mogelijk een afspraak maken met uw tandarts:

  • zweren, zweren of gevoelige delen van de mond die na een week of twee niet genezen
  • bloeden of gezwollen tandvlees na poetsen of flossen
  • chronische slechte adem
  • plotselinge gevoeligheid voor warme en koude temperaturen of dranken
  • pijn of kiespijn
  • losse tanden
  • terugtrekkend tandvlees
  • pijn bij kauwen of bijten
  • zwelling van het gezicht en de wang
  • klikken op de kaak
  • gebarsten of gebroken tanden
  • frequente droge mond

Als een van deze symptomen gepaard gaat met hoge koorts en zwelling van het gezicht of de nek, dient u een medische noodbehandeling te zoeken. Lees meer over de waarschuwingssignalen van mondgezondheidsproblemen.

Oorzaken van tand- en mondziekten

Je mondholte verzamelt allerlei bacteriën, virussen en schimmels. Sommigen van hen horen daar thuis en vormen de normale flora van je mond. Ze zijn over het algemeen in kleine hoeveelheden onschadelijk. Maar een dieet met veel suiker schept omstandigheden waarin zuurproducerende bacteriën kunnen gedijen. Dit zuur lost tandglazuur op en veroorzaakt tandholten.

Bacteriën in de buurt van uw tandvlees gedijen in een plakkerige matrix die plaque wordt genoemd. Plaque hoopt zich op, verhardt en migreert over de lengte van uw tand als deze niet regelmatig wordt verwijderd door poetsen en flossen. Dit kan uw tandvlees doen ontvlammen en de aandoening veroorzaken die bekend staat als gingivitis.

Verhoogde ontsteking zorgt ervoor dat uw tandvlees begint weg te trekken van uw tanden. Dit proces creëert zakken waarin zich uiteindelijk pus kan verzamelen. Dit meer gevorderde stadium van tandvleesaandoening wordt parodontitis genoemd.

Er zijn veel factoren die bijdragen aan gingivitis en parodontitis, waaronder:

  • roken
  • slechte poetsgewoonten
  • regelmatig snacken op suikerhoudend voedsel en dranken
  • diabetes
  • het gebruik van medicijnen die de hoeveelheid speeksel in de mond verminderen
  • familiegeschiedenis of genetica
  • bepaalde infecties, zoals HIV of AIDS
  • hormonale veranderingen bij vrouwen
  • zure reflux of brandend maagzuur
  • vaak braken vanwege het zuur

Diagnose van tand- en mondziekten

De meeste tandheelkundige en orale problemen kunnen tijdens een tandheelkundig onderzoek worden vastgesteld. Tijdens een examen zal uw tandarts uw:

  • tanden
  • mond
  • keel
  • tong
  • wangen
  • kaak
  • nek

Uw tandarts kan met verschillende gereedschappen of instrumenten op uw tanden tikken of schrapen om te helpen bij een diagnose. Een technicus op het kantoor van de tandarts maakt tandheelkundige röntgenfoto's van uw mond en zorgt ervoor dat u een beeld krijgt van elk van uw tanden. Zorg ervoor dat u uw tandarts vertelt als u zwanger bent. Vrouwen die zwanger zijn, mogen geen röntgenfoto's maken.

Een tool genaamd een sonde kan worden gebruikt om uw tandvleeszakken te meten. Deze kleine liniaal kan uw tandarts vertellen of u al dan niet tandvleesaandoeningen of terugtrekkend tandvlees heeft. Bij een gezonde mond ligt de diepte van de zakjes tussen de tanden meestal tussen de 1 en 3 millimeter (mm). Elke hogere meting kan betekenen dat u tandvleesaandoeningen heeft.

Als uw tandarts abnormale knobbels, laesies of gezwellen in uw mond vindt, kunnen ze een tandvleesbiopsie uitvoeren. Tijdens een biopsie wordt een klein stukje weefsel verwijderd uit de groei of laesie. Het monster wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek onder een microscoop om te controleren op kankercellen.

Als mondkanker wordt vermoed, kan uw tandarts ook beeldvormende tests bestellen om te zien of de kanker zich heeft verspreid. Tests kunnen zijn:

  • Röntgenfoto
  • MRI scan
  • CT-scan
  • endoscopie

Soorten tandheelkundige en orale ziekten

We gebruiken onze tanden en mond veel, dus het is niet verwonderlijk hoeveel dingen er in de loop van de tijd mis kunnen gaan, vooral als je niet goed voor je tanden zorgt. Met de juiste mondhygiëne kunnen de meeste gebits- en mondproblemen worden voorkomen. U zult waarschijnlijk tijdens uw leven ten minste één tandheelkundig probleem ervaren.

Holten

Holten worden ook cariës of tandbederf genoemd. Dit zijn delen van de tand die permanent zijn beschadigd en mogelijk zelfs gaten bevatten. Holten komen vrij vaak voor. Ze komen voor wanneer bacteriën, voedsel en zuur je tanden bedekken en een tandplak vormen. Het zuur op je tanden begint weg te eten bij het glazuur en vervolgens het onderliggende dentine of bindweefsel. Dit kan op den duur leiden tot blijvende schade.

Tandvleesaandoening (gingivitis)

Tandvleesaandoening, ook wel gingivitis genoemd, is een ontsteking van het tandvlees. Het is meestal het gevolg van tandplak als gevolg van slechte poets- en flossgewoonten. Gingivitis kan uw tandvlees doen opzwellen en bloeden wanneer u poetst of flosst. Onbehandelde gingivitis kan leiden tot parodontitis, een ernstigere infectie.

Parodontitis

Naarmate parodontitis vordert, kan de infectie zich verspreiden naar uw kaak en botten. Het kan ook een ontstekingsreactie door het hele lichaam veroorzaken.

Gebarsten of gebroken tanden

Een tand kan barsten of breken door een mondletsel, hard kauwen of 's nachts tandenknarsen. Een gebarsten tand kan erg pijnlijk zijn. U moet meteen uw tandarts bezoeken als u een tand heeft gebarsten of gebroken.

Gevoelige tanden

Als uw tanden gevoelig zijn, kunt u pijn of ongemak voelen na koud of warm eten of drinken.

Tandgevoeligheid wordt ook wel 'overgevoeligheid voor dentine' genoemd. Het komt soms tijdelijk voor na een wortelkanaalbehandeling of een vulling. Het kan ook het gevolg zijn van:

  • tandvleesaandoening
  • terugtrekkend tandvlees
  • een gebarsten tand
  • versleten vullingen of kronen

Sommige mensen hebben van nature gevoelige tanden omdat ze dunner glazuur hebben.

Meestal kunnen natuurlijk gevoelige tanden worden behandeld met een verandering in uw dagelijkse mondhygiëneregime. Er zijn specifieke merken tandpasta en mondwater voor mensen met gevoelige tanden.

Winkel voor tandpasta en mondwater gemaakt voor mensen met gevoelige tanden.

Mondkanker

Orale kankers omvatten kanker van:

  • tandvlees
  • tong
  • lippen
  • wang
  • vloer van de mond
  • hard en zacht gehemelte

Een tandarts is meestal de eerste die mondkanker herkent. Tabaksgebruik, zoals roken en pruimtabak, is de grootste risicofactor voor mondkanker.

Volgens de Oral Cancer Foundation (OCF) krijgen bijna 50.000 Amerikanen dit jaar de diagnose mondkanker. Over het algemeen geldt: hoe eerder de diagnose mondkanker wordt gesteld, hoe beter de vooruitzichten.

De link tussen mondgezondheid en algemene gezondheid

Mondgezondheid is de laatste jaren steeds belangrijker geworden, omdat onderzoekers een verband hebben ontdekt tussen een afnemende mondgezondheid en onderliggende systemische aandoeningen. Het blijkt dat een gezonde mond je kan helpen een gezond lichaam te behouden. Volgens de Mayo Clinic kunnen orale bacteriën en ontstekingen worden geassocieerd met:

  • hartziekte
  • endocarditis of ontsteking van de hartwand
  • voortijdige geboorte
  • laag geboorte gewicht

Bacteriën kunnen zich vanuit uw mondholte naar uw bloedbaan verspreiden, waardoor infectieuze endocarditis ontstaat. Infectieve endocarditis is een levensbedreigende infectie van uw hartkleppen. Uw tandarts kan u aanraden om antibiotica als preventieve maatregel te nemen voordat ze een tandheelkundige ingreep uitvoeren die bacteriën in uw mond kan losmaken.

Behandeling van tandheelkundige en orale problemen

Zelfs als je goed voor je tanden hebt gezorgd, moet je nog steeds twee keer per jaar een professionele reiniging ondergaan tijdens een routinebezoek aan je tandarts. Uw tandarts zal andere behandelingen aanbevelen als u tekenen van tandvleesaandoeningen, infecties of andere problemen vertoont.

Reinigingen

Een professionele reiniging kan alle tandplak verwijderen die u mogelijk hebt gemist tijdens het poetsen en flossen. Het verwijdert ook tandsteen. Deze reinigingen worden meestal uitgevoerd door een mondhygiënist. Nadat al het tandsteen van uw tanden is verwijderd, gebruikt de hygiënist een krachtige tandenborstel om uw tanden te poetsen. Dit wordt gevolgd door flossen en spoelen om vuil weg te spoelen.

Een grondige reiniging wordt ook wel schalen en rootplanning genoemd. Het verwijdert tandsteen van boven en onder de tandvleesrand die niet kan worden bereikt tijdens een routinereiniging.

Fluoride behandelingen

Na een tandheelkundige reiniging kan uw tandarts een fluoridebehandeling toepassen om gaatjes te helpen bestrijden. Fluoride is een natuurlijk voorkomend mineraal. Het kan helpen het glazuur van uw tand te versterken en ze veerkrachtiger te maken tegen bacteriën en zuur.

Antibiotica

Als u tekenen van een tandvleesontsteking vertoont of als u een tandabces heeft dat zich naar andere tanden of uw kaak heeft verspreid, kan uw tandarts antibiotica voorschrijven om de infectie te verwijderen. Het antibioticum kan de vorm hebben van een mondspoeling, gel, orale tablet of capsule. Topische antibiotische gel kan ook tijdens chirurgische procedures op de tanden of het tandvlees worden aangebracht.

Vullingen, kronen en kitten

Een vulling wordt gebruikt om een holte, scheur of gat in de tand te repareren. De tandarts gebruikt eerst een boor om het beschadigde deel van de tand te verwijderen en vult vervolgens het gat met wat materiaal, zoals amalgaam of composiet.

Een kroon wordt gebruikt als een groot deel van uw tand moet worden verwijderd of als gevolg van een blessure is afgebroken. Er zijn twee soorten kronen: een implantaatkroon die over een implantaat past en een gewone kroon die over een natuurlijke tand past. Beide soorten kronen vullen de opening op waar uw natuurlijke tand verscheen.

Tandheelkundige kitten zijn dunne, beschermende coatings die op de achterste tanden of kiezen worden geplaatst om gaatjes te voorkomen. Uw tandarts kan een afdichtmiddel voor uw kinderen aanbevelen zodra ze hun eerste kiezen krijgen, rond de leeftijd van zes jaar, en nogmaals wanneer ze hun tweede set kiezen krijgen rond de leeftijd van 12 jaar. Sealants zijn gemakkelijk aan te brengen en volledig pijnloos.

Wortelkanaal

Mogelijk hebt u een wortelkanaalbehandeling nodig als het tandbederf helemaal in de tand tot aan de zenuw reikt. Tijdens een wortelkanaalbehandeling wordt de zenuw verwijderd en vervangen door een vulling gemaakt van een biocompatibel materiaal, meestal een combinatie van een rubberachtig materiaal genaamd guttapercha en lijmcement.

Probiotica

Probiotica staan vooral bekend om hun rol in de spijsvertering, maar nieuw onderzoek heeft aangetoond dat de gezonde bacteriën gunstig kunnen zijn voor je tanden en tandvlees.

Van probiotica is aangetoond dat ze tandplak voorkomen en een slechte adem behandelen. Ze helpen ook bij het voorkomen van orale kankers en verminderen ontstekingen door tandvleesaandoeningen.

Hoewel grote klinische onderzoeken nog steeds nodig zijn om hun effectiviteit te bewijzen, waren de resultaten tot nu toe veelbelovend. U kunt een probiotisch supplement nemen of voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan nuttige bacteriën, zoals yoghurt, kefir en kimchi. Andere populaire probiotische voedingsmiddelen zijn zuurkool, tempeh en miso.

Dagelijkse gewoonten veranderen

Je mond gezond houden is een dagelijkse verplichting. Een mondhygiënist kan u leren hoe u dagelijks goed voor uw gebit en tandvlees zorgt. Naast poetsen en flossen, kan uw dagelijkse routine ook mondwater, mondspoelingen en mogelijk andere hulpmiddelen omvatten, zoals een Waterpik-waterflosser.

Koop een waterflosser.

Chirurgie voor tandheelkundige en orale problemen

Mondelinge operaties worden meestal uitgevoerd om ernstiger gevallen van parodontitis te behandelen. Bepaalde tandartspraktijken kunnen ook worden uitgevoerd om ontbrekende of gebroken tanden als gevolg van een ongeval te vervangen of te repareren.

Flap chirurgie

Tijdens een flapoperatie maakt een chirurg een kleine snee in het tandvlees om een deel van het weefsel op te tillen. Vervolgens verwijderen ze tandsteen en bacteriën van onder het tandvlees. De flap wordt vervolgens rond uw tanden op zijn plaats genaaid.

Bottransplantatie

Bottransplantatie is nodig wanneer tandvleesaandoeningen schade veroorzaken aan het bot rond de wortel van uw tand. De tandarts vervangt het beschadigde bot door een graft, die kan worden gemaakt van uw eigen bot, een synthetisch bot of een gedoneerd bot.

Zacht weefseltransplantaten

Een zacht weefseltransplantaat wordt gebruikt om terugtrekkend tandvlees te behandelen. Een tandarts verwijdert een klein stukje weefsel uit uw mond of gebruikt een donorweefsel en bevestigt dit aan de delen van uw tandvlees die ontbreken.

Tand extractie

Als uw tandarts uw tand niet kan redden met een wortelkanaalbehandeling of een andere operatie, moet de tand waarschijnlijk worden verwijderd.

Mogelijk hebt u ook een tandextractie nodig als uw verstandskiezen of derde kiezen zijn aangetast. Soms is de kaak van een persoon niet groot genoeg om plaats te bieden aan de derde set kiezen. Een of meer van de verstandskiezen zullen bekneld raken of worden geraakt wanneer het probeert te verschijnen. Een tandarts zal doorgaans aanbevelen dat verstandskiezen worden verwijderd als ze pijn, ontsteking of andere problemen veroorzaken.

Tandheelkundige implantaten

Tandheelkundige implantaten worden gebruikt om ontbrekende tanden te vervangen die verloren zijn gegaan door een ziekte of een ongeval. Een implantaat wordt operatief in het kaakbot geplaatst. Nadat het implantaat is geplaatst, groeien uw botten eromheen. Dit heet osseo-integratie.

Zodra dit proces is voltooid, zal uw tandarts een nieuwe kunsttand voor u aanpassen die bij uw andere tanden past. Deze kunsttand staat bekend als een kroon. Vervolgens wordt de nieuwe kroon aan het implantaat bevestigd. Als u meer dan één tand vervangt, kan uw tandarts een brug aanpassen om in uw mond te passen. Een tandheelkundige brug bestaat uit twee abutmentkronen aan weerszijden van de opening, die de kunsttanden daartussen op hun plaats houden.

Wat kan verkeerd gaan?

Parodontitis kan uiteindelijk het bot afbreken dat uw tanden ondersteunt. Dit kan tot veel complicaties leiden. U heeft waarschijnlijk een tandheelkundige behandeling nodig om uw tanden te sparen.

Risico's en complicaties van onbehandelde parodontitis zijn onder meer:

  • tand abcessen
  • andere infecties
  • migratie van uw tanden
  • zwangerschapscomplicaties
  • blootstelling van de wortels van uw tanden
  • mondkanker
  • tandverlies
  • verhoogd risico op diabetes, hartaandoeningen, kanker en luchtwegaandoeningen

Indien onbehandeld, kan een infectie door een tandabces zich verspreiden naar andere delen van uw hoofd of nek. Het kan zelfs leiden tot sepsis, een levensbedreigende bloedinfectie.

Je tanden en tandvlees gezond houden

Een goede mondgezondheid komt neer op een goede algemene gezondheid en gezond verstand. De beste manieren om mondgezondheidsproblemen te voorkomen, zijn:

  • poets je tanden minstens twee keer per dag met fluoridetandpasta
  • flos minstens één keer per dag (een van de meest gunstige dingen die u kunt doen om ziekte in uw mondholte te voorkomen)
  • laat uw tanden elke zes maanden door een tandarts laten reinigen
  • vermijd tabaksproducten
  • volg een vezelrijk, vetarm en suikerarm dieet met veel fruit en groenten
  • beperk suikerhoudende snacks en drankjes

Voedingsmiddelen met verborgen suikers zijn onder meer:

  • specerijen zoals ketchup en barbecuesaus
  • gesneden fruit of appelmoes in blikjes of potten waaraan suikers zijn toegevoegd
  • gearomatiseerde yoghurt
  • pasta saus
  • gezoete ijsthee
  • Frisdrank
  • sportdrankjes
  • sap of sapmengsels
  • muesli en ontbijtgranen
  • muffins

Krijg meer tips om mondgezondheidsproblemen te voorkomen. Een goede mondgezondheid is vooral belangrijk voor groepen zoals kinderen, zwangere vrouwen en oudere volwassenen.

Wat u moet weten over de mondgezondheid van uw kind

De American Academy of Pediatrics (AAP) beveelt aan dat kinderen vanaf hun eerste verjaardag een tandarts bezoeken.

Kinderen zijn zeer vatbaar voor tandholten en tandbederf, vooral degenen die flesvoeding geven. Holtes kunnen worden veroorzaakt door te veel suiker op de tanden na flesvoeding.

Om tandbederf van babyflesjes te voorkomen, moet u het volgende doen:

  • alleen flesvoeding tijdens de maaltijden
  • Speen uw kind van een fles als het een jaar oud is
  • vul de fles met water als u ze voor het slapengaan een fles moet geven
  • beginnen met poetsen met een zachte melktandenborstel zodra hun melktanden beginnen binnen te komen; u mag alleen water gebruiken totdat uw kind leert de tandpasta niet te slikken
  • bezoek regelmatig een kindertandarts voor uw kind
  • vraag de tandarts van uw kind naar afdichtingsmiddelen

Tandbederf van een babyflesje staat ook bekend als cariës bij jonge kinderen (ECC). Ga hierheen voor meer manieren om ECC te voorkomen.

Wat mannen moeten weten over mondgezondheid

Volgens de American Academy of Periodontology zijn mannen minder geneigd om goed voor hun tanden en tandvlees te zorgen dan vrouwen. In vergelijking met vrouwen poetsen mannen minder vaak twee keer per dag, flossen ze regelmatig en zoeken ze preventieve tandheelkundige zorg.

Mond- en keelkanker komt vaker voor bij mannen. Een onderzoek uit 2008 toonde aan dat mannen met een voorgeschiedenis van parodontitis 14 procent meer kans hebben om andere soorten kanker te ontwikkelen dan mannen met gezond tandvlees. Het is belangrijk dat mannen de gevolgen van een slechte mondgezondheid herkennen en vroeg in hun leven actie ondernemen.

Wat vrouwen moeten weten over mondgezondheid

Door veranderende hormonen in verschillende stadia van hun leven lopen vrouwen het risico op verschillende mondgezondheidsproblemen.

Wanneer een vrouw voor het eerst menstrueert, kan ze tijdens haar menstruatie zweertjes in de mond of gezwollen tandvlees krijgen.

Tijdens de zwangerschap kunnen verhoogde hormonen de hoeveelheid speeksel die door de mond wordt geproduceerd, beïnvloeden. Frequent braken veroorzaakt door ochtendmisselijkheid kan leiden tot tandbederf. U kunt tijdens de zwangerschap tandheelkundige zorg krijgen, maar u moet uw tandarts laten weten of u zwanger bent.

Tijdens de menopauze kunnen lagere hoeveelheden oestrogeen uw risico op tandvleesaandoeningen verhogen. Sommige vrouwen kunnen tijdens de menopauze ook een aandoening ervaren die het brandende mond syndroom (BMS) wordt genoemd. Lees meer over de verschillende tandheelkundige problemen waarmee vrouwen hun hele leven worden geconfronteerd.

Wat mensen met diabetes moeten weten over mondgezondheid

Diabetes beïnvloedt het vermogen van het lichaam om bacteriën te bestrijden. Dit betekent dat mensen met diabetes een hoger risico lopen op orale infecties, tandvleesaandoeningen en parodontitis. Ze lopen een verhoogd risico op een orale schimmelinfectie die spruw wordt genoemd.

Om mensen met diabetes de controle over hun mondgezondheid te laten behouden, moeten ze de controle over hun bloedsuikerspiegel behouden. Dit komt bovenop het poetsen, flossen en tandartsbezoeken. Onderzoek het verband tussen diabetes type 2 en mondgezondheid.

De bottom line over tandheelkundige en mondgezondheid

Uw mondgezondheid heeft meer effect dan alleen uw gebit. Een slechte mond- en tandgezondheid kan bijdragen aan problemen met uw zelfrespect, spraak of voeding. Ze kunnen ook uw comfort en algehele kwaliteit van leven beïnvloeden. Veel tandheelkundige en orale problemen ontwikkelen zich zonder symptomen. Regelmatig naar een tandarts gaan voor controle en examen is de beste manier om een probleem op te lossen voordat het erger wordt.

Uiteindelijk hangt uw resultaat op lange termijn af van uw eigen inspanningen. U kunt niet altijd elke holte voorkomen, maar u kunt uw risico op ernstige tandvleesaandoeningen en tandverlies verminderen door uw dagelijkse mondverzorging bij te houden.

Aanbevolen: