Wat is een nierziekte?
De nieren zijn een paar vuistgrote organen aan de onderkant van de ribbenkast. Aan elke kant van de wervelkolom bevindt zich één nier.
Nieren zijn essentieel voor een gezond lichaam. Ze zijn voornamelijk verantwoordelijk voor het uit het bloed filteren van afvalproducten, overtollig water en andere onzuiverheden. Deze gifstoffen worden opgeslagen in de blaas en vervolgens verwijderd tijdens het plassen. De nieren reguleren ook de pH-, zout- en kaliumspiegels in het lichaam. Ze produceren hormonen die de bloeddruk reguleren en de productie van rode bloedcellen regelen. De nieren activeren zelfs een vorm van vitamine D die het lichaam helpt calcium te absorberen.
Nierziekte treft ongeveer 26 miljoen Amerikaanse volwassenen. Het treedt op wanneer uw nieren beschadigd raken en hun functie niet kunnen uitoefenen. Schade kan worden veroorzaakt door diabetes, hoge bloeddruk en verschillende andere chronische (langdurige) aandoeningen. Nierziekte kan leiden tot andere gezondheidsproblemen, waaronder zwakke botten, zenuwbeschadiging en ondervoeding.
Als de ziekte na verloop van tijd erger wordt, werken uw nieren mogelijk helemaal niet meer. Dit betekent dat dialyse nodig is om de functie van de nieren uit te voeren. Dialyse is een behandeling die het bloed filtert en zuivert met behulp van een machine. Het kan een nierziekte niet genezen, maar het kan je leven verlengen.
Wat zijn de soorten en oorzaken van nierziekte?
Chronische nierziekte
De meest voorkomende vorm van nierziekte is chronische nierziekte. Chronische nierziekte is een langdurige aandoening die na verloop van tijd niet verbetert. Het wordt vaak veroorzaakt door hoge bloeddruk.
Hoge bloeddruk is gevaarlijk voor de nieren omdat het de druk op de glomeruli kan verhogen. Glomeruli zijn de kleine bloedvaatjes in de nieren waar het bloed wordt gereinigd. Na verloop van tijd beschadigt de verhoogde druk deze vaten en begint de nierfunctie af te nemen.
De nierfunctie zal uiteindelijk verslechteren tot het punt waarop de nieren hun werk niet meer goed kunnen uitvoeren. In dit geval zou iemand dialyse moeten ondergaan. Dialyse filtert extra vocht en afvalstoffen uit het bloed. Dialyse kan helpen bij de behandeling van nieraandoeningen, maar kan het niet genezen. Afhankelijk van uw omstandigheden kan een niertransplantatie een andere behandelingsoptie zijn.
Diabetes is ook een belangrijke oorzaak van chronische nierziekte. Diabetes is een groep ziekten die een hoge bloedsuikerspiegel veroorzaakt. Het verhoogde suikergehalte in het bloed beschadigt na verloop van tijd de bloedvaten in de nieren. Dit betekent dat de nieren het bloed niet goed kunnen reinigen. Nierfalen kan optreden wanneer uw lichaam overbelast raakt met gifstoffen.
Nierstenen
Nierstenen zijn een ander veel voorkomend nierprobleem. Ze komen voor wanneer mineralen en andere stoffen in het bloed in de nieren kristalliseren en vaste massa's (stenen) vormen. Nierstenen komen meestal uit het lichaam tijdens het plassen. Passerende nierstenen kunnen extreem pijnlijk zijn, maar veroorzaken zelden grote problemen.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis is een ontsteking van de glomeruli. Glomeruli zijn extreem kleine structuren in de nieren die het bloed filteren. Glomerulonefritis kan worden veroorzaakt door infecties, medicijnen of aangeboren afwijkingen (aandoeningen die optreden tijdens of kort na de geboorte). Het wordt vaak alleen beter.
Polycystische nierziekte
Polycystische nierziekte is een genetische aandoening die ervoor zorgt dat talrijke cysten (kleine vochtzakjes) in de nieren groeien. Deze cysten kunnen de nierfunctie verstoren en nierfalen veroorzaken. (Het is belangrijk op te merken dat individuele niercysten vrij vaak voorkomen en bijna altijd onschadelijk zijn. Polycystische nierziekte is een afzonderlijke, ernstigere aandoening.)
Urineweginfecties
Urineweginfecties (UTI's) zijn bacteriële infecties van elk deel van het urinewegstelsel. Infecties in de blaas en urethra komen het meest voor. Ze zijn gemakkelijk te behandelen en leiden zelden tot meer gezondheidsproblemen. Als deze infecties echter niet worden behandeld, kunnen ze zich naar de nieren verspreiden en nierfalen veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van nierziekte?
Nierziekte is een aandoening die gemakkelijk onopgemerkt kan blijven totdat de symptomen ernstig worden. De volgende symptomen zijn vroege waarschuwingssignalen dat u mogelijk een nieraandoening ontwikkelt:
- vermoeidheid
- moeite met concentreren
- Moeite met slapen
- weinig trek
- spierkrampen
- gezwollen voeten / enkels
- wallen rond de ogen in de ochtend
- droge, schilferige huid
- vaak plassen, vooral 's avonds laat
Meer informatie: Nierfunctietests »
Ernstige symptomen die kunnen betekenen dat uw nierziekte zich ontwikkelt tot nierfalen zijn onder meer:
- misselijkheid
- braken
- verlies van eetlust
- veranderingen in de urineproductie
- vochtretentie
- bloedarmoede (een afname van rode bloedcellen)
- verminderde zin in seks
- plotselinge stijging van de kaliumspiegel (hyperkaliëmie)
- ontsteking van het hartzakje (met vocht gevulde zak die het hart bedekt)
Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van een nierziekte?
Mensen met diabetes hebben een hoger risico op het ontwikkelen van een nierziekte. Diabetes is de belangrijkste oorzaak van nierziekte, goed voor ongeveer 44 procent van de nieuwe gevallen. U heeft ook meer kans op een nieraandoening als u:
- hoge bloeddruk hebben
- andere familieleden hebben met chronische nierziekte
- zijn ouderen
- zijn van Afrikaanse, Spaanse, Aziatische of Amerikaans-Indische afkomst
Meer informatie: diabetes type 2 en nierziekte »
Hoe wordt nierziekte gediagnosticeerd?
Uw arts zal eerst bepalen of u tot een van de risicogroepen behoort. Ze zullen dan een aantal tests uitvoeren om te zien of uw nieren goed werken. Deze tests kunnen zijn:
Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)
Deze test meet hoe goed uw nieren werken en bepaalt het stadium van nierziekte.
Echografie of computertomografie (CT) -scan
Echo's en CT-scans produceren duidelijke beelden van uw nieren en urinewegen. Op de foto's kan uw arts zien of uw nieren te klein of te groot zijn. Ze kunnen ook eventuele tumoren of structurele problemen vertonen.
Nierbiopsie
Tijdens een nierbiopsie zal uw arts een klein stukje weefsel uit uw nier verwijderen terwijl u verdoofd bent. Het weefselmonster kan uw arts helpen bepalen welk type nierziekte u heeft en hoeveel schade er is opgetreden.
Urine test
Uw arts kan om een urinemonster vragen om op albumine te testen. Albumine is een eiwit dat in uw urine kan worden afgegeven als uw nieren beschadigd zijn.
Bloedcreatininetest
Creatinine is een afvalproduct. Het komt vrij in het bloed wanneer creatine (een molecuul dat is opgeslagen in spieren) wordt afgebroken. Het creatininegehalte in uw bloed zal stijgen als uw nieren niet goed werken.
Meer informatie: Overmatig plassen 's nachts »
Hoe wordt nierziekte behandeld?
Behandeling voor nierziekte richt zich meestal op het beheersen van de onderliggende oorzaak van de ziekte. Dit betekent dat uw arts u zal helpen uw bloeddruk, bloedsuikerspiegel en cholesterolgehalte beter te beheersen. Ze kunnen een of meer van de volgende methoden gebruiken om nieraandoeningen te behandelen.
Drugs en medicijnen
Uw arts zal angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers) voorschrijven, zoals lisinopril en ramipril, of angiotensinereceptorblokkers (ARB's), zoals irbesartan en olmesartan. Dit zijn bloeddrukmedicijnen die de progressie van nieraandoeningen kunnen vertragen. Uw arts kan deze medicijnen voorschrijven om de nierfunctie te behouden, zelfs als u geen hoge bloeddruk heeft.
U kunt ook worden behandeld met cholesterolmedicijnen (zoals simvastatine). Deze medicijnen kunnen het cholesterolgehalte in het bloed verlagen en de niergezondheid helpen behouden. Afhankelijk van uw symptomen kan uw arts ook medicijnen voorschrijven om zwelling te verlichten en bloedarmoede te behandelen (afname van het aantal rode bloedcellen).
Veranderingen in voeding en levensstijl
Het aanpassen van uw dieet is net zo belangrijk als het nemen van medicijnen. Het aannemen van een gezonde levensstijl kan veel van de onderliggende oorzaken van nieraandoeningen helpen voorkomen. Uw arts kan u aanraden:
- diabetes onder controle houden door middel van insuline-injecties
- bezuinigen op voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte
- bezuinigen op zout
- start een hart-gezond dieet met vers fruit, groenten, volle granen en magere zuivelproducten
- alcoholgebruik beperken
- stoppen met roken
- fysieke activiteit verhogen
- verlies gewicht
Meer informatie: wat wilt u weten over fitness en lichaamsbeweging? »
Dialyse en nierziekte
Dialyse is een kunstmatige methode om het bloed te filteren. Het wordt gebruikt wanneer iemands nieren falen of bijna falen. Veel mensen met een nierziekte in een laat stadium moeten permanent worden gedialyseerd of totdat er een donornier wordt gevonden.
Er zijn twee soorten dialyse: hemodialyse en peritoneale dialyse.
Hemodialyse
Bij hemodialyse wordt het bloed door een speciale machine gepompt die afvalproducten en vloeistof filtert. Hemodialyse gebeurt bij u thuis of in een ziekenhuis of dialysecentrum. De meeste mensen hebben drie sessies per week, waarbij elke sessie drie tot vijf uur duurt. Hemodialyse kan echter ook worden gedaan in kortere, frequentere sessies.
Enkele weken voordat ze met hemodialyse beginnen, zullen de meeste mensen een operatie ondergaan om een arterioveneuze (AV) fistel te maken. Een AV-fistel wordt gemaakt door een ader en een ader net onder de huid aan te sluiten, meestal in de onderarm. Het grotere bloedvat zorgt ervoor dat tijdens de hemodialysebehandeling een verhoogde hoeveelheid bloed continu door het lichaam kan stromen. Dit betekent dat er meer bloed kan worden gefilterd en gezuiverd. Een arterioveneuze transplantaat (een plastic buis met lussen) kan worden geïmplanteerd en voor hetzelfde doel worden gebruikt als een ader en ader niet met elkaar kunnen worden verbonden.
De meest voorkomende bijwerkingen van hemodialyse zijn lage bloeddruk, spierkrampen en jeuk.
Peritoneale dialyse
Bij peritoneale dialyse staat het peritoneum (membraan dat de buikwand bekleedt) in voor de nieren. Een buis wordt geïmplanteerd en gebruikt om de buik te vullen met een vloeistof die dialysaat wordt genoemd. Afvalproducten in het bloed stromen van het buikvlies naar het dialysaat. Het dialysaat wordt vervolgens uit de buik afgevoerd.
Er zijn twee vormen van peritoneale dialyse: continue ambulante peritonealdialyse, waarbij de buik gedurende de dag meerdere keren wordt gevuld en afgetapt, en continue peritoneale dialyse met cycler, waarbij een machine wordt gebruikt om de vloeistof 's nachts in en uit de buik te laten stromen terwijl de persoon slaapt.
De meest voorkomende bijwerkingen van peritoneale dialyse zijn infecties in de buikholte of in het gebied waar de buis is geïmplanteerd. Andere bijwerkingen kunnen zijn: gewichtstoename en hernia's. Een hernia is wanneer de darm door een zwakke plek of scheur in de onderbuikwand duwt.
OutlookWat zijn de langetermijnvooruitzichten voor iemand met een nieraandoening?
Nierziekte verdwijnt normaal gesproken niet zodra de diagnose is gesteld. De beste manier om de niergezondheid te behouden, is door een gezonde levensstijl aan te nemen en het advies van uw arts op te volgen. Nierziekte kan in de loop van de tijd erger worden. Het kan zelfs tot nierfalen leiden. Nierfalen kan levensbedreigend zijn als het niet wordt behandeld.
Nierfalen treedt op wanneer uw nieren nauwelijks of helemaal niet werken. Dit wordt beheerd door dialyse. Bij dialyse wordt een machine gebruikt om afval uit uw bloed te filteren. In sommige gevallen kan uw arts een niertransplantatie aanbevelen.
Hoe kan nierziekte worden voorkomen?
Sommige risicofactoren voor nieraandoeningen - zoals leeftijd, ras of familiegeschiedenis - zijn onmogelijk te beheersen. Er zijn echter maatregelen die u kunt nemen om nieraandoeningen te helpen voorkomen:
- drink veel water
- de bloedsuikerspiegel onder controle houden als u diabetes heeft
- bloeddruk onder controle
- verminderen zoutinname
- stoppen met roken
Wees voorzichtig met zelfzorggeneesmiddelen
U moet altijd de doseringsinstructies volgen voor vrij verkrijgbare medicijnen. Te veel aspirine (Bayer) of ibuprofen (Advil, Motrin) kan nierschade veroorzaken. Bel uw arts als de normale doses van deze medicijnen uw pijn niet effectief onder controle houden.
Laat je testen
Vraag uw arts om een bloedtest voor nierproblemen. Nierproblemen veroorzaken over het algemeen geen symptomen totdat ze geavanceerder zijn. Een standaard metabool panel (BMP) is een standaard bloedtest die kan worden gedaan als onderdeel van een routine medisch onderzoek. Het controleert uw bloed op creatinine of ureum. Dit zijn chemicaliën die in het bloed lekken wanneer de nieren niet goed werken. Een BMP kan nierproblemen vroegtijdig detecteren, wanneer ze gemakkelijker te behandelen zijn. U moet jaarlijks worden getest als u diabetes, hartaandoeningen of hoge bloeddruk heeft.
Beperk bepaalde voedingsmiddelen
Verschillende chemicaliën in uw voedsel kunnen bijdragen aan bepaalde soorten nierstenen. Deze omvatten:
- overmatig natrium
- dierlijke eiwitten, zoals rundvlees en kip
- citroenzuur, te vinden in citrusvruchten zoals sinaasappels, citroenen en grapefruits
- oxalaat, een chemische stof die voorkomt in bieten, spinazie, zoete aardappelen en chocolade
Vraag naar calcium
Praat met uw arts voordat u een calciumsupplement inneemt. Sommige calciumsupplementen zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op nierstenen.
