Over reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte. Dit betekent dat het immuunsysteem een deel van zijn eigen lichaam aanvalt. Voor mensen met RA valt het immuunsysteem de bekleding van de gewrichten aan, meestal in handen en voeten. Symptomen zijn onder meer stijve, gezwollen en pijnlijke gewrichten.
RA is een progressieve aandoening, dus het kan verergeren en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, inclusief andere gewrichten en belangrijke organen. Er is momenteel geen remedie voor RA, maar er zijn verschillende effectieve behandelingsopties.
Behandelingsopties
De drie primaire behandelingsopties voor ernstige en voortschrijdende RA omvatten NSAID's, corticosteroïden of ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen. Deze medicijnen kunnen helpen de werking van het immuunsysteem te veranderen, wat resulteert in een tragere groei van huidcellen en verminderde ontsteking.
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen omvatten niet-biologische of biologische geneesmiddelen.
Nonbiologics omvatten methotrexaat, cyclosporine, hydroxychloroquine, sulfasalazine en leflunomide.
Biologics die momenteel beschikbaar zijn, zijn onder meer:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARD's
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen, bekend als DMARD's, zijn meestal de eerstelijnsbehandeling in combinatie met een NSAID of steroïde voor RA. Deze medicijnen zijn effectief in het vertragen van de progressie van de ziekte, dus ze worden vaak voorgeschreven zodra een diagnose wordt gesteld. Soms worden ze zelfs gestart voordat de diagnose is bevestigd. Hoewel DMARD's zeer effectief zijn, kan het enkele weken of zelfs maanden duren voordat ze van kracht worden. Vandaar dat artsen ze ook starten in combinatie met een NSAID of steroïde voor het oplossen van symptomen.
DMARD's werken door de immuunrespons te onderdrukken, wat helpt om ontstekingen te verminderen. Vanwege de manier waarop ze het beloop van de ziekte veranderen, helpen ze permanente gewrichtsschade en andere complicaties van RA te voorkomen.
Deze klasse bestaat uit verschillende medicijnen en elk heeft zijn eigen niveau van effectiviteit en bijwerkingen. Het meest gebruikte medicijn is methotrexaat (Trexall), maar uitzoeken welke voor u het meest effectief is, kan uiteindelijk een kwestie van vallen en opstaan zijn.
Medicijnen zonder recept
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, gewoonlijk NSAID's genoemd, kunnen samen met voorgeschreven behandelingen worden aanbevolen. Deze omvatten medicijnen die u waarschijnlijk thuis heeft, zoals ibuprofen (Motrin en Advil) en naproxen (Aleve). Deze medicijnen werken goed voor het verlichten van acute pijn en ontsteking. Ze hebben geen invloed op de progressie van RA of voorkomen gewrichtsschade op lange termijn of andere complicaties.
Biologics
Biologische therapieën of biologische geneesmiddelen zijn een nieuw type DMARD, maar ze zijn verschillend genoeg om alleen in een klas te worden geplaatst. In tegenstelling tot traditionele DMARD's, die het hele immuunsysteem aantasten, richten biologische geneesmiddelen zich op specifieke eiwitten die de immuunrespons beïnvloeden. Eén type is genetisch gemanipuleerd om een eiwit genaamd cytokine te blokkeren, een soort boodschapper die het immuunsysteem vertelt te reageren. Een ander type is gericht op een eiwit genaamd tumornecrosefactor (TNF), dat de ontsteking verhoogt.
Biologics lijken misschien minder handig dan andere DMARD's, omdat ze gedurende een periode van enkele uren in een medische omgeving moeten worden geïnjecteerd. Maar dit kan handiger worden omdat doses gewoonlijk slechts één keer per maand worden gegeven.
Over het algemeen worden biologische geneesmiddelen alleen aanbevolen voor diegenen die niet goed hebben gereageerd op niet-biologische DMARD's, of voor degenen die geen niet-biologische DMARD's kunnen gebruiken. In veel gevallen worden zowel biologische als traditionele DMARD's in combinatie gegeven, vaak samen met NSAID's.
Bijwerkingen
Traditionele DMARD's en biologische geneesmiddelen kunnen een waslijst met bijwerkingen hebben, maar de meeste mensen verdragen de medicijnen goed. Maar vanwege de manier waarop ze het immuunsysteem onderdrukken, hebben beide soorten medicijnen een verhoogd risico op infectie. Praat met uw arts over vaccinaties om gordelroos, longontsteking en andere ziekten te voorkomen.
Elke DMARD heeft verschillende bijwerkingen, dus u zult de bijwerkingenprofielen van elk medicijn dat u bent voorgeschreven met uw arts willen bespreken. Enkele veel voorkomende reacties zijn:
- duizeligheid
- maagklachten
- uitslag
- hoofdpijn
Biologics hebben over het algemeen dezelfde bijwerkingen, samen met een paar extra's zoals:
- huidreacties op de injectieplaats
- keelpijn
- piepende ademhaling
- hoge bloeddruk tijdens de infusie
- pijn waar schot werd gegeven
Bepaalde medicijnen kunnen ook ernstiger bijwerkingen hebben. Uw arts wil mogelijk uw lever- en nierfunctie, bloeddruk en uw hart en longen controleren. Het is erg belangrijk dat u niet stopt met het innemen van uw medicatie zonder met uw arts te overleggen. Maak een afspraak om eventuele zorgen over uw behandeling te bespreken. De voordelen van DMARD's en biologische geneesmiddelen wegen doorgaans op tegen de risico's en de meeste bijwerkingen kunnen alleen worden behandeld of verdwijnen.
