Wat is een bottumor?
Wanneer cellen zich abnormaal en oncontroleerbaar delen, kunnen ze een massa of klomp weefsel vormen. Deze knobbel wordt een tumor genoemd. Bottumoren vormen zich in uw botten. Naarmate de tumor groeit, kan abnormaal weefsel gezond weefsel verplaatsen. Tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn.
Goedaardige tumoren zijn niet kanker. Hoewel goedaardige bottumoren meestal op hun plaats blijven en waarschijnlijk niet dodelijk zijn, zijn het nog steeds abnormale cellen en moeten ze mogelijk worden behandeld. Goedaardige tumoren kunnen groeien en kunnen uw gezonde botweefsel samenpersen en toekomstige problemen veroorzaken.
Kwaadaardige tumoren zijn kanker. Kwaadaardige bottumoren kunnen ervoor zorgen dat kanker zich door het hele lichaam verspreidt.
Soorten goedaardige bottumoren
Osteochondromen
Goedaardige tumoren komen vaker voor dan kwaadaardige. Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) is een osteochondroom het meest voorkomende type goedaardige bottumor. Dit type is goed voor tussen de 35 en 40 procent van alle goedaardige bottumoren. Osteochondromen ontwikkelen zich bij adolescenten en tieners.
Deze tumoren vormen zich nabij de actief groeiende uiteinden van lange botten, zoals arm- of beenbotten. Deze tumoren hebben met name de neiging het onderste uiteinde van het dijbeen (femur), het bovenste uiteinde van het onderbeen (tibia) en het bovenste uiteinde van het bovenarm (humerus) te beïnvloeden.
Deze tumoren zijn gemaakt van bot en kraakbeen. Osteochondromen worden beschouwd als afwijkingen in de groei. Een kind kan één of meerdere osteochondromen ontwikkelen.
Nonossifying fibroma unicameral
Nonossifying fibroma unicameral is een eenvoudige solitaire botcyste. Het is de enige echte botcyste. Het wordt meestal in het been gevonden en komt het meest voor bij kinderen en adolescenten.
Gigantische celtumoren
Gigantische celtumoren groeien agressief. Ze komen voor bij volwassenen. Ze worden gevonden in het ronde uiteinde van het bot en niet in de groeischijf. Dit zijn zeer zeldzame tumoren.
Enchondroma
Een enchondroom is een kraakbeencyste die in het beenmerg groeit. Wanneer ze voorkomen, beginnen ze bij kinderen en blijven ze bestaan als volwassenen. Ze maken meestal deel uit van syndromen die het syndroom van Ollier en Mafucci worden genoemd. Enchondromen komen voor in de handen en voeten, evenals in de lange botten van de arm en de dij.
Vezelige dysplasie
Vezelige dysplasie is een genmutatie die botten vezelig maakt en kwetsbaar voor breuken.
Aneurysmale botcyste
Een aneurysmale botcyste is een afwijking van de bloedvaten die in het beenmerg begint. Het kan snel groeien en kan bijzonder destructief zijn omdat het de groeischijven aantast.
Soorten kwaadaardige bottumoren
Er zijn ook verschillende soorten kanker die kwaadaardige bottumoren veroorzaken. Primaire botkanker betekent dat de kanker in de botten is ontstaan. Volgens het National Cancer Institute (NCI) is primaire botkanker verantwoordelijk voor minder dan 1 procent van alle soorten kanker.
De drie meest voorkomende vormen van primaire botkanker zijn osteosarcoom, Ewing-sarcoomfamilie van tumoren en chondrosarcoom.
Osteosarcoom
Osteosarcoom, dat vooral bij kinderen en adolescenten voorkomt, is het op één na meest voorkomende type botkanker. Dit ontwikkelt zich meestal rond de heup, schouder of knie. Deze tumor groeit snel en verspreidt zich naar andere delen van het lichaam.
De meest voorkomende plaatsen waar deze tumor zich kan verspreiden, zijn gebieden waar de botten het actiefst groeien (groeischijven), het onderste uiteinde van het dijbeen en het bovenste uiteinde van het onderbeen. Osteosarcoom wordt ook wel osteogene sarcoom genoemd. Hier is hoe het wordt behandeld en de vooruitzichten voor mensen met de diagnose osteosarcoom.
Ewing sarcoomfamilie van tumoren (ESFT's)
Ewing-sarcoomfamilie van tumoren (ESFT's) treft adolescenten en jongvolwassenen, maar deze tumoren kunnen soms kinderen vanaf 5 jaar treffen. Dit type botkanker komt meestal voor in de benen (lange botten), bekken, ruggengraat, ribben, bovenarmen en de schedel.
Het begint in de holtes van de botten waar het beenmerg wordt geproduceerd (de medullaire holtes). Naast het gedijen in botten, kunnen ESFT's ook groeien in zacht weefsel, zoals vet, spieren en bloedvaten. Volgens het NCI ontwikkelen Afro-Amerikaanse kinderen zeer zelden ESFT's. Mannen ontwikkelen vaker ESFT's dan vrouwen. ESFT's groeien en verspreiden zich snel.
Chondrosarcoma
Mensen van middelbare leeftijd en oudere volwassenen hebben meer kans dan andere leeftijdsgroepen om chondrosarcoom te ontwikkelen. Dit type botkanker ontwikkelt zich meestal in de heupen, schouders en bekken.
Secundaire botkanker
De term 'secundaire botkanker' betekent dat de kanker ergens anders in het lichaam is begonnen en zich vervolgens naar het bot heeft verspreid. Het treft meestal oudere volwassenen. De soorten kanker die zich waarschijnlijk naar uw botten verspreiden, zijn:
- nier
- borst
- prostaat
- long (met name osteosarcoom)
- schildklier
Multipel myeloom
Het meest voorkomende type secundaire botkanker wordt multipel myeloom genoemd. Deze botkanker komt voor als tumoren in het beenmerg. Multipel myeloom komt het meest voor bij oudere volwassenen.
Wat zijn de oorzaken van bottumoren?
De oorzaken van bottumoren zijn niet bekend. Een paar mogelijke oorzaken zijn genetica, bestraling en botletsel. Osteosarcoom is in verband gebracht met bestraling (met name hoge stralingsdoses) en andere middelen tegen kanker, vooral bij kinderen. Er is echter geen directe oorzaak vastgesteld.
De tumoren komen vaak voor wanneer delen van het lichaam snel groeien. Mensen bij wie botbreuken zijn gerepareerd met metalen implantaten, hebben ook meer kans om later osteosarcoom te ontwikkelen.
Herkennen van mogelijke symptomen van bottumoren
Een doffe pijn in het aangetaste bot is het meest voorkomende symptoom van botkanker. De pijn begint af en toe en wordt dan ernstig en constant. De pijn kan ernstig genoeg zijn om u 's nachts wakker te maken.
Soms, wanneer mensen een onontdekte bottumor hebben, breekt wat lijkt op een onbeduidende verwonding het reeds verzwakte bot, wat leidt tot hevige pijn. Dit staat bekend als een pathologische fractuur. Soms kan er zwelling zijn op de plaats van de tumor.
Of misschien heb je geen pijn, maar je zult een nieuwe massa weefsel op een deel van je lichaam opmerken. Tumoren kunnen ook nachtelijk zweten, koorts of beide veroorzaken.
Mensen met goedaardige tumoren hebben mogelijk geen symptomen. De tumor wordt mogelijk pas gedetecteerd nadat een beeldvormende scan deze heeft onthuld tijdens andere medische tests.
Een goedaardige bottumor, zoals een osteochondroom, behoeft mogelijk geen behandeling tenzij het uw dagelijkse functie en beweging begint te verstoren.
Diagnose van een bottumor
Breuken, infecties en andere aandoeningen kunnen op tumoren lijken. Om er zeker van te zijn dat u een bottumor heeft, kan uw arts verschillende tests bestellen.
Eerst zal uw arts een lichamelijk onderzoek doen met een focus op het gebied van uw vermoedelijke tumor. Ze zullen controleren op gevoeligheid in uw bot en uw bewegingsbereik testen. Uw arts zal u ook vragen stellen over de medische geschiedenis van uw familie.
Bloed- en urinetests
Uw arts kan tests bestellen, waaronder bloed- of urinemonsters. Een laboratorium zal deze vloeistoffen analyseren om verschillende eiwitten te detecteren die kunnen wijzen op de aanwezigheid van een tumor of andere medische problemen.
Een alkalische fosfatasetest is een veelgebruikt hulpmiddel dat artsen gebruiken om bottumoren te diagnosticeren. Wanneer uw botweefsel bijzonder actief is bij het vormen van cellen, verschijnen er grote hoeveelheden van dit enzym in uw bloed. Dit kan zijn omdat een bot groeit, zoals bij jonge mensen, of het kan betekenen dat een tumor abnormaal botweefsel aanmaakt. Deze test is betrouwbaarder bij mensen die zijn gestopt met groeien.
Beeldvormingstests
Uw arts zal waarschijnlijk röntgenfoto's bestellen om de grootte en de exacte locatie van de tumor te bepalen. Afhankelijk van de röntgenresultaten, kunnen deze andere beeldvormende tests nodig zijn:
- Een CT-scan is een reeks gedetailleerde röntgenfoto's van de binnenkant van uw lichaam die vanuit verschillende hoeken worden genomen.
- Een MRI-scan maakt gebruik van magneten en radiogolven om gedetailleerde foto's te maken van het betreffende gebied.
- Bij een positronemissietomografie (PET) -scan zal uw arts een kleine hoeveelheid radioactieve suiker in uw ader injecteren. Omdat kankercellen meer glucose gebruiken dan gewone cellen, helpt deze activiteit uw arts om de plaats van de tumor te lokaliseren.
- Een arteriogram is een röntgenfoto van uw bloedvaten en aders.
Er kan ook een botscan nodig zijn - hier is hoe ze zijn gedaan en wat de resultaten betekenen.
Biopsieën
Uw arts wil mogelijk een biopsie uitvoeren. In deze test wordt een monster van het weefsel waaruit uw tumor bestaat, verwijderd. Het monster wordt onder een microscoop in een laboratorium onderzocht. De belangrijkste soorten biopsieën zijn een naaldbiopsie en een incisiebiopsie.
Een naaldbiopsie kan worden gedaan in het kantoor van uw arts of door een radioloog, samen met een van de eerder genoemde beeldvormende tests. Hoe dan ook, u heeft plaatselijke verdoving om de pijn te blokkeren.
Uw arts zal een naald in uw bot steken en deze gebruiken om een klein stukje tumorweefsel te verwijderen. Als een radioloog de naaldbiopsie uitvoert, gebruiken ze de afbeelding van de röntgen-, MRI- of CT-scan om de tumor te vinden en te weten waar de naald moet worden ingebracht.
Een incisiebiopsie, ook wel open biopsie genoemd, wordt gedaan in een operatiekamer onder algemene anesthesie, zodat u tijdens de procedure slaapt. Uw arts maakt een incisie en verwijdert uw weefsel door de incisie.
Het voltooien van een botbiopsie is belangrijk om een definitieve diagnose van de aandoening te stellen.
Hoe worden goedaardige bottumoren behandeld?
Als uw tumor goedaardig is, kan het al dan niet actie vereisen. Soms houden artsen goedaardige bottumoren in de gaten om te zien of ze in de loop van de tijd veranderen. Dit vereist periodiek terugkomen voor follow-up röntgenfoto's.
Bottumoren kunnen groeien, hetzelfde blijven of uiteindelijk verdwijnen. Kinderen hebben een grotere kans dat hun bottumoren verdwijnen naarmate ze ouder worden.
Het is echter mogelijk dat uw arts de goedaardige tumor operatief wil verwijderen. Goedaardige tumoren kunnen zich soms verspreiden of transformeren in kwaadaardige tumoren. Bottumoren kunnen ook tot fracturen leiden.
Hoe worden kwaadaardige bottumoren behandeld?
Als uw tumor kwaadaardig is, werkt u nauw samen met een team van artsen om deze te behandelen. Hoewel kwaadaardige tumoren zorgen baren, verbeteren de vooruitzichten voor mensen met deze aandoening naarmate behandelingen worden ontwikkeld en verfijnd.
Uw behandeling hangt af van het type botkanker dat u heeft en of het wordt verspreid. Als uw kankercellen zich beperken tot de tumor en de directe omgeving, wordt dit het gelokaliseerde stadium genoemd. In het uitgezaaide stadium zijn de kankercellen al uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Dit maakt het genezen van de kanker moeilijker.
Chirurgie, bestraling en chemotherapie zijn de belangrijkste strategieën voor de behandeling van kanker.
Chirurgie
Botkanker wordt meestal behandeld met een operatie. Bij een operatie wordt uw hele tumor verwijderd. Uw chirurg onderzoekt zorgvuldig de randen van uw tumor om er zeker van te zijn dat er na de operatie geen kankercellen overblijven.
Als uw botkanker in een arm of been zit, kan uw chirurg een zogenaamde chirurgische ingreep voor ledematen gebruiken. Dit betekent dat terwijl de kankercellen worden verwijderd, uw pezen, spieren, bloedvaten en zenuwen worden gespaard. Uw chirurg zal het kankerbeen vervangen door een metalen implantaat.
Vooruitgang in chemotherapie heeft het herstel en de overleving aanzienlijk verbeterd. Er worden voortdurend nieuwe medicijnen geïntroduceerd.
Chirurgische technieken zijn ook sterk verbeterd. Artsen zijn veel meer in staat om uw ledematen te sparen. Mogelijk hebt u echter reconstructieve chirurgie nodig om zoveel mogelijk ledematen te behouden.
Bestralingstherapie
Straling wordt vaak gebruikt in combinatie met chirurgie. Hooggedoseerde röntgenfoto's worden gebruikt om tumoren vóór de operatie te verkleinen en kankercellen te doden. Straling kan ook pijn verminderen en de kans op botbreuken verkleinen.
Chemotherapie
Als uw arts denkt dat uw kankercellen zich waarschijnlijk zullen verspreiden of als ze dat al hebben, kunnen ze chemotherapie aanbevelen. Deze therapie maakt gebruik van geneesmiddelen tegen kanker om de snel groeiende kankercellen te doden.
De bijwerkingen van chemotherapie zijn onder meer:
- misselijkheid
- prikkelbaarheid
- haaruitval
- extreme vermoeidheid
Cryochirurgie
Cryochirurgie is een andere behandelingsmogelijkheid. Bij deze behandeling worden kankercellen gedood door ze te bevriezen met vloeibare stikstof. Er wordt een holle buis in de tumor ingebracht en er wordt vloeibare stikstof of argongas in gepompt. In sommige gevallen kan cryochirurgie worden gebruikt om bottumoren te behandelen in plaats van reguliere chirurgie.
Herstel van behandeling met bottumoren
Uw arts wil dat u nauw contact met hen houdt terwijl u herstelt. Follow-up röntgenfoto's en bloedonderzoeken zijn nodig om ervoor te zorgen dat de hele tumor verdwenen is en niet terugkeert. Mogelijk moet u om de paar maanden vervolgonderzoeken ondergaan.
Hoe snel u herstelt, hangt af van het type bottumor dat u had, hoe groot het was en waar het zich bevond.
Veel mensen vinden steungroepen voor kanker nuttig. Als uw bottumor kwaadaardig is, vraag dan uw arts om hulpbronnen of informeer naar groepen zoals de American Cancer Society (ACS).
Vooruitzichten op lange termijn
Als uw tumor goedaardig is, zal uw resultaat op lange termijn waarschijnlijk goed zijn. Goedaardige bottumoren kunnen echter groeien, terugkeren of kanker worden, dus u zult nog steeds profiteren van regelmatige controles.
Uw vooruitzichten variëren afhankelijk van het type kanker, de grootte, de locatie en uw algemene gezondheid. Je vooruitzichten zijn ook goed als het bot gelokaliseerd is.
Zowel kwaadaardige als goedaardige bottumoren kunnen terugkeren. Mensen die botkanker hebben gehad, vooral op jonge leeftijd, lopen een hoger risico om andere vormen van kanker te ontwikkelen. Als u symptomen of gezondheidsproblemen heeft, bespreek deze dan onmiddellijk met uw arts.
De vooruitzichten zijn slechter als de botkanker zich heeft verspreid. Maar er zijn behandelingen en de technologie blijft vooruitgaan. Veel mensen met botkanker doen mee aan klinische onderzoeken naar nieuwe medicijnen en therapieën. Deze komen ten goede aan mensen die momenteel met kanker leven en mensen die in de toekomst een diagnose en behandeling zullen krijgen. Als u geïnteresseerd bent in deelname aan klinische onderzoeken, neem dan contact op met uw arts of bel de NCI op 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
