Leven Met Hepatitis C: Uw Verzekeringsdekking Begrijpen

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Hepatitis C begrijpen

Hepatitis C is een besmettelijke leverziekte. Het hepatitis C-virus (HCV) veroorzaakt het. HCV kan zich verspreiden wanneer een niet-geïnfecteerde persoon in contact komt met het bloed van een besmette persoon. De eerste infectie veroorzaakt meestal geen symptomen. Veel mensen weten niet dat ze hepatitis C hebben totdat leverschade optreedt tijdens een routine medisch onderzoek.

Sommige mensen hebben mogelijk minder dan zes maanden HCV. Dit komt omdat hun lichaam de infectie zelf kan opruimen. Dit staat bekend als acute HCV.

De meeste mensen ontwikkelen chronische of langdurige HCV. Volgens een onderzoek leven 2,5 tot 4,7 miljoen Amerikanen met HCV.

Tot voor kort richtte de behandeling zich op het behoud van de kwaliteit van leven. Medicijnen die het lichaam met succes van het virus kunnen verwijderen, zijn nu beschikbaar. Lees meer over behandelingen en welke verzekering mogelijk dekt.

Welke behandelingsopties zijn beschikbaar voor hepatitis C?

Verschillende medicijnen kunnen HCV effectief behandelen:

Traditionele medicijnen

Tot voor kort dienden gepegyleerd interferon en ribavirine als primaire behandeling voor HCV.

Gepegyleerd interferon is een combinatie van drie soorten eiwitten die het immuunsysteem stimuleren. Dit is bedoeld om te voorkomen dat het virus zich verspreidt. Het kan ook gezonde cellen beschermen tegen infectie. Ribavirine zorgt er ook voor dat het virus zich niet vermenigvuldigt. Deze medicijnen worden vaak samen gebruikt voor "peg / riba-therapie".

Nieuwere medicijnen

Tegenwoordig gebruiken artsen nieuwere antivirale medicijnen. Soms nemen mensen deze medicijnen naast interferon en ribavirine. Dit wordt 'drievoudige therapie' genoemd.

De Amerikaanse Drug and Food Administration heeft de volgende nieuwe behandelingen goedgekeurd:

• Harvoni
• Viekira Pak
• Zepatier
• Technivie
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

In tegenstelling tot eerdere behandelingen, kunnen deze medicijnen HCV genezen. Harvoni is bijvoorbeeld tot 100 procent effectief in het verwijderen van het virus.

Deze medicijnen kunnen een behoorlijk prijskaartje dragen. Een typische cursus van 12 weken Sovaldi kost bijvoorbeeld $ 84.000.

Wat dekt de verzekering?

Vanwege het dure karakter van deze medicijnen, moet u aan verschillende vereisten voldoen om dekking te krijgen.

Veel mensen hebben bijvoorbeeld een klein tijdsbestek om dekking te krijgen voor Sovaldi. Als uw leverziekte te vergevorderd is, kan uw verzekeringsmaatschappij uw verzoek om dekking weigeren. Als u ernstige nierschade begint te krijgen, wordt u niet langer als een goede kandidaat voor dit medicijn beschouwd.

Als het gaat om het aanbieden van deze medicijnen, kan het dekkingsniveau dat u heeft, variëren, afhankelijk van uw verzekeringsplan. Veel mensen hebben zorgplannen beheerd.

Contracten met zorgverleners en medische voorzieningen vormen de basis voor managed care-plannen. Deze plannen kunnen zorg verlenen aan leden tegen gereduceerde kosten. Er zijn drie hoofdtypen beheerde zorgplannen:

• gezondheidszorg
• voorkeursleverancier
• Servicepunt

De meeste ziektekostenverzekeringen vereisen dat behandeling van HCV medisch noodzakelijk is. Of behandeling al dan niet medisch noodzakelijk is, hangt af van het dekkingsbeleid van elk plan. BlueCross BlueShield van Mississippi vereist bijvoorbeeld dat u een evaluatieperiode van zes maanden ondergaat voordat u een aanbeveling voor antivirale therapie kunt krijgen.

Niet alle ziektekostenverzekeringen dekken alle voorgeschreven medicijnen voor HCV-behandeling, op enkele uitzonderingen na. De meeste verzekeraars dekken Sovaldi. Het heeft een geschatte copay van $ 75 tot $ 175 per maand.

Informeer bij uw verzekeringsmaatschappij wat uw individuele dekking kan betekenen. Als uw verzekeringsmaatschappij de antivirale therapie die uw arts aanbeveelt niet dekt, heeft u mogelijk andere opties voor financiële hulp.

Bekijk: Beheer van hepatitis C: manieren om beter te leven »

Zijn er hulpprogramma's beschikbaar?

Farmaceutische bedrijven, patiëntenverenigingen en stichtingen in de gezondheidszorg zonder winstoogmerk bieden aanvullende dekking.

Gilead biedt een dergelijk programma genaamd Support Path. Het programma kan u helpen Sovaldi of Harvoni te betalen als u daarvoor in aanmerking komt. De meeste mensen betalen via dit programma niet meer dan $ 5 per copay. Als u in aanmerking komt, niet verzekerd bent en behandeling zoekt, kunt u kosteloos Sovaldi of Harvoni ontvangen.

Er is ook een callcenter beschikbaar om u te helpen met eventuele verzekeringsgerelateerde vragen.

Als u uw opties wilt verkennen, biedt de American Liver Foundation een lijst met programma's voor financiële bijstand.

Wat je nu kunt doen

Als uw arts een van deze medicijnen aanbeveelt, moet u eerst het aanbod van uw ziektekostenverzekering lezen. Het is belangrijk om te weten wat uw verzekering dekt en wat uw arts u moet bieden om dekking te krijgen.

Als u in eerste instantie dekking wordt geweigerd, kunt u in beroep gaan tegen de beslissing. Praat met uw arts over waarom uw verzekering uw verzoek om dekking heeft afgewezen en werk samen met uw verzekeringsmaatschappij om behandeling te krijgen. Als u uw verzekering uw dekking blijft weigeren, kijk dan naar financiële bijstandsprogramma's.