Overzicht
De meeste mannen kennen waarschijnlijk die bekende steek in de rug die komt door iets te zwaar op te tillen of te hard te oefenen. Maar wat betekent het als de pijn niet reageert op een favoriet huismiddeltje? Rugpijn kan een symptoom zijn van verschillende ziekten, waaronder:
- Hodgkin-lymfoom
- de ziekte van Paget
- borstkanker
- osteomyelitis
- uitgezaaide prostaatkanker
Rugpijn door uitgezaaide prostaatkanker kan optreden als de kanker is uitgezaaid naar de botten van de rug.
Het is ook mogelijk dat kanker en andere aandoeningen pijn veroorzaken in een ander deel van het lichaam dan de werkelijke plaats van de ziekte. Dat soort pijn wordt 'doorverwezen pijn' genoemd. Prostaatkanker kan bijvoorbeeld pijn veroorzaken aan de rug, heupen en bovenbenen, zelfs als de kanker niet is uitgezaaid.
Wat is het verband tussen rugpijn en prostaatkanker?
Gewrichtspijn, zoals pijn in de rug, heup of nek, lijkt verband te houden met prostaatkanker. In een onderzoek uit 2013 volgden onderzoekers mannen op die dit soort pijnen na één jaar en opnieuw na 10 jaar rapporteerden. De incidentie van prostaatkanker was een jaar later vijf keer hoger bij mannen met rugpijn dan verwacht. Tien jaar later kwam prostaatkanker ongeveer 50 procent vaker voor bij mannen met rugpijn.
In dezelfde studie duidden heup- en nekpijn ook op een hoger dan verwacht percentage prostaatkanker. Schouderpijn leek echter geen verband te houden met prostaatkanker.
Prostaatkanker die zich naar de botten van de rug verspreidt, heeft vaak invloed op de cellen die nieuw bot maken. De aangetaste cellen creëren nieuw botweefsel. Dit kan op afbeeldingen worden weergegeven als dichter dan normaal botweefsel. Artsen noemen dit soms 'ivoorwervels' om de kleur en dichtheid van het aangetaste weefsel te beschrijven.
Minder vaak kan prostaatkanker ook het normale proces beïnvloeden waarbij botten worden afgebroken en vernieuwd. Wanneer dit gebeurt, ziet de afbeelding er mogelijk uit alsof het bot onvolledig is of is weggevreten.
Andere symptomen van prostaatkanker
Rugpijn is slechts een van de vele symptomen die prostaatkanker suggereren. In een onderzoek uit 2006 keken onderzoekers twee jaar lang naar de medische geschiedenis van mannen voordat ze een diagnose van prostaatkanker kregen. De mannen rapporteerden vaker verschillende symptomen dan vergelijkbare mannen die geen prostaatkanker hadden.
Deze symptomen omvatten:
- een onvermogen om te plassen
- moeite met plassen
- impotentie
- frequent urineren
- een behoefte om 's nachts te plassen
- bloed in de urine
- gewichtsverlies
Meer informatie: Symptomen van prostaatkanker »
Risicofactoren om te overwegen
Er lijkt niet één belangrijke risicofactor te zijn voor prostaatkanker. De grootste risicofactor is leeftijd. Ongeveer 80 procent van de gevallen komt voor bij mannen ouder dan 65 jaar. Het komt ongeveer 40 procent vaker voor en ongeveer twee keer zo dodelijk bij Afro-Amerikaanse mannen in vergelijking met blanke mannen. Omgevingsfactoren zoals waar een persoon woont, een vetrijk of calorierijk dieet en een zittende levensstijl verhogen ook het risico.
Diagnose van rugpijn en prostaatkanker
De eerste stap van een arts om de oorzaak van rugpijn te achterhalen, is meestal om een afbeelding te maken, meestal een röntgenfoto of CT-scan.
"Voor mannen met vroege stadium of gelokaliseerde prostaatkanker, is het zeer ongebruikelijk dat het zich tot op het bot zou verspreiden", zegt Chris Filson, een arts van het Atlanta Veterans Administration Medical Center. "Als een patiënt echter meer gevorderde prostaatkanker heeft, moeten we aanvullende tests uitvoeren om er zeker van te zijn dat de kanker niet bij het bot betrokken is."
Een arts die prostaatkanker vermoedt of al heeft gediagnosticeerd, gaat op zoek naar karakteristieke veranderingen in het bot. De röntgenfoto of CT-scan kan ook aangeven hoeveel van uw wervelkolom is aangetast en waar.
Bovendien kan een MRI problemen detecteren die een röntgen- of CT-scan niet kan.
Chiropractoren zijn vaak degenen die voor het eerst de aanwezigheid van prostaatkanker herkennen of suggereren. Gewrichtspijn, vooral rugpijn, stuurt mensen vaak naar chiropractische zorg als ze geen andere symptomen van prostaatkanker hebben.
Of u nu een chiropractor of een arts bezoekt, zorg ervoor dat u uw volledige medische geschiedenis opgeeft. Dit kan uw arts helpen bij het diagnosticeren van uw rugpijn. Het is vooral belangrijk om elke persoonlijke of familiegeschiedenis van kanker te vermelden.
Met een digitaal rectaal onderzoek kan uw arts voelen of uw prostaat vergroot is of een ongebruikelijke vorm heeft. Een test voor prostaatspecifiek antigeen zal meten of het niveau van dit enzym in uw bloed hoger is dan verwacht. Beide tests komen vaak voor als een arts prostaatkanker vermoedt. Omdat prostaatkanker vaker voorkomt bij oudere mannen, kan een arts ze aanbevelen als onderdeel van de routinezorg.
Rugpijn behandelen
Pijn behandelen, vooral kankerpijn, kan moeilijk zijn. De juiste pijnbehandeling voor u hangt af van de exacte oorzaak van de pijn en hoe ver de kanker zich heeft ontwikkeld.
Prostaatkankerpijn kan verband houden met de kanker zelf, met de behandeling of zelfs niet gerelateerd zijn aan een van beide. Tegen de tijd dat prostaatkanker terminaal is, zal ongeveer 90 procent van de mensen een soort pijn ervaren.
Het is waarschijnlijk dat voor de behandeling van uw kankerpijn uw artsen moeten overleggen en overeenstemming moeten bereiken over de beste opties. Ze kunnen een of meer van de volgende voorstellen doen:
Geneesmiddelen om de botten te versterken
Behandeling voor botpijn is meestal voorbehouden aan mannen met gevorderde prostaatkanker. Als u gevorderde prostaatkanker heeft, krijgt u waarschijnlijk al kankermedicijnen om de kanker direct te behandelen. Voor botpijn specifiek, zegt Filson dat bisfosfonaten de gebruikelijke behandelingskuur zijn. Kankermedicijnen die het testosteron verlagen, kunnen de botten verzwakken en artsen schrijven bisfosfonaten voor om het proces te helpen omkeren.
Geneesmiddelen die de kanker zelf behandelen
Geneesmiddelen die prostaatkanker behandelen, omvatten chemotherapie en medicatie om hormonen te verstoren, zoals testosteron, die de kanker voeden. Geneesmiddelen die momenteel worden onderzocht, kunnen voorkomen dat prostaatkanker naar de botten reist en botpijn helpen verminderen.
Pijnstillers
De juiste medicatie varieert naargelang de pijn mild, matig of ernstig is. Voor milde pijn vragen richtlijnen om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Bij matige pijn kan u ook zwakke opioïden zoals codeïne voorgeschreven krijgen. Voor ernstige pijn vereist het algemene protocol de toevoeging van sterke opioïden zoals morfine.
Chirurgie of bestraling
Chirurgie kan de kanker, de pijn of beide helpen behandelen. Straling kan zowel de kanker als de pijn behandelen. Het kan op verschillende manieren worden geleverd, meestal via de huid of door chemicaliën die in een ader worden geïnjecteerd.
"[Behandeling] is over het algemeen palliatief", zegt Filson. 'We doen het niet om de kanker te behandelen, maar om de pijn te verminderen. Het behandelt die ene afzetting, maar het uitstralen of behandelen van een enkele pijnlijke botlaesie zal hun overleving niet noodzakelijkerwijs veranderen. '
In 2013 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration het gebruik van Xofigo goed voor mannen met botpijn door de kanker die zich vanuit de prostaat heeft verspreid. Xofigo voert bestralingsbehandeling via de bloedbaan rechtstreeks naar de plaats van de botkanker. In tegenstelling tot de meeste bestralingsbehandelingen voor dit type prostaatkanker, lijkt Xofigo een bescheiden overlevingsstijging te veroorzaken.
Kankerpijn wordt vaak onderdrukt, vooral bij minderheden. Het is belangrijk om met uw arts te communiceren over wat voor soort pijnbehandeling het beste voor u werkt.
Outlook
Pijn door prostaatkanker verschijnt vaak achterin. Kanker die zich naar de botten van de rug heeft verspreid, kan de pijn veroorzaken of de pijn kan in de rug verschijnen zonder de verspreiding van de kanker. Behandeling voor prostaatkanker kan de pijn helpen verminderen. Bovendien kunnen NSAID's en opioïden het ongemak verminderen.
