Overzicht
Rabdomyolyse is de afbraak van beschadigde skeletspieren.
Spierafbraak veroorzaakt de afgifte van myoglobine in de bloedbaan. Myoglobine is het eiwit dat zuurstof opslaat in je spieren. Als u te veel myoglobine in uw bloed heeft, kan dit nierbeschadiging veroorzaken.
Elk jaar worden in de Verenigde Staten ongeveer 26.000 gevallen van rabdomyolyse gemeld.
De meeste mensen met rabdomyolyse worden behandeld met vloeistoffen die via hun aderen worden toegediend in een intraveneuze (IV) infuus. Sommige mensen hebben mogelijk dialyse of hemofiltratie nodig om nierbeschadiging aan te pakken in ernstigere gevallen.
De symptomen herkennen
De eerste symptomen van rabdomyolyse kunnen subtiel zijn. Ze zijn niet specifiek en kunnen andere aandoeningen nabootsen. De symptomen van rabdomyolyse zijn onder meer:
- spier zwakte
- lage urineproductie
- vermoeidheid
- pijn
- blauwe plekken
- donkere, theekleurige urine
- onregelmatig plassen
- koorts
- een gevoel van malaise of misselijkheid
- misselijkheid
- braken
- verwarring
- agitatie
Wat veroorzaakt rabdomyolyse?
Rabdomyolyse wordt altijd veroorzaakt door spierletsel. Dit letsel kan fysieke, chemische of genetische oorzaken hebben. Alles wat de spieren beschadigt, kan deze aandoening veroorzaken. Mogelijke oorzaken zijn onder meer:
Trauma, hitte en inspanning
Oorzaken in deze categorie zijn onder meer:
- een crush-blessure, die kan optreden wanneer er iets zwaars op je valt
- een zonnesteek
- een derdegraads brandwond
- geblokkeerde bloedvaten
- een blikseminslag
- intense rillingen
- een ischemisch ledemaatletsel, dat optreedt wanneer uw weefsel onvoldoende bloedtoevoer heeft
- pathologische spierinspanning
- een auto ongeluk
- intensieve training, zoals marathonlopen
Genetische en metabole stoornissen
Sommige mensen ontwikkelen rabdomyolyse vanwege genetische aandoeningen zoals problemen met het metabolisme van
- lipiden of vetten
- koolhydraten
- purines, die in bepaalde voedingsmiddelen zitten, zoals sardines, lever, asperges
Metabole problemen, zoals de volgende, kunnen ook rabdomyolyse veroorzaken:
- hypothyreoïdie of lage schildklierhormoonspiegels
- diabetische ketoacidose of een opeenhoping van ketonen in het lichaam
- verstoorde elektrolytenbalans
Genetische aandoeningen die tot rabdomyolyse kunnen leiden, zijn onder meer:
- een carnitine-tekort
- Ziekte van McArdle
- een lactaatdehydrogenasedeficiëntie
- Duchenne spierdystrofie
Infectie en ontsteking
Veel soorten infectie en ontsteking kunnen rabdomyolyse veroorzaken, waaronder:
- virale infecties
- bacteriële infecties
- polymyositis
- dermatomyositis
- slangenbeten
Medicijnen en gifstoffen
Een belangrijke oorzaak van rabdomyolyse zijn statinegeneesmiddelen, dit zijn cholesterolverlagende medicijnen die veel mensen gebruiken. Statines omvatten:
- atorvastatine (Lipitor)
- rosuvastatine (Crestor)
- pravastatine (Pravachol)
Hoewel rabdomyolyse alleen voorkomt bij een paar mensen die statines gebruiken, nemen zoveel mensen deze medicijnen dat het belangrijk is om op de hoogte te zijn van het risico.
De aandoening kan ook optreden als gevolg van blootstelling aan andere medicijnen, bepaalde gifstoffen en hoge niveaus van alcohol. Andere geneesmiddelen die rabdomyolyse kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- cyclosporine
- erytromycine
- colchicine
- cocaïne
- amfetaminen
- extase
- LSD
Er zijn veel andere mogelijke oorzaken. Dit is slechts een gedeeltelijke lijst.
Hoe wordt rabdomyolyse gediagnosticeerd?
Uw arts zal de grotere skeletspieren in uw lichaam bekijken en voelen, vooral pijn, om te controleren op gevoeligheid. Ze kunnen ook urine- en bloedonderzoeken uitvoeren om een diagnose van rabdomyolyse te bevestigen.
Tests om de spier- en niergezondheid te bepalen, kunnen het bepalen van niveaus omvatten van:
- creatinekinase, een enzym dat wordt aangetroffen in de skeletspieren, de hersenen en het hart
- myoglobine in bloed en urine, een eiwit dat een bijproduct is van spierafbraak
- kalium, een ander belangrijk mineraal dat kan lekken uit gewond bot en spieren
- creatinine in bloed en urine, een afbraakproduct dat wordt aangemaakt door spieren die normaal door de nieren uit het lichaam worden verwijderd
Verhoogde niveaus van deze stoffen zijn tekenen van spierschade.
Behandelingsopties voor rabdomyolyse
Als rabdomyolyse in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan het met succes worden behandeld zonder langdurige schade aan de nieren.
Vloeistofherstel
Voldoende vocht in uw lichaam krijgen is de eerste en belangrijkste behandeling. Ze moeten snel IV-vloeistoffen starten. Deze vloeistof moet bicarbonaat bevatten, wat helpt om de myoglobine uit uw nieren te spoelen.
Medicijnen
Uw arts kan medicijnen zoals bicarbonaat en bepaalde soorten diuretica voorschrijven om uw nieren te laten functioneren.
Ze kunnen ook hoge kaliumspiegels in het bloed of hyperkaliëmie en lage calciumspiegels in het bloed of hypocalciëmie behandelen met geschikte IV-vloeistoffen.
Dialyse
Als nierbeschadiging en acuut nierfalen al zijn begonnen, moet u mogelijk dialyse ondergaan. Bij dialyse wordt bloed uit het lichaam gehaald en in een speciale machine gereinigd om afvalstoffen te verwijderen.
Huismiddeltjes
In milde gevallen van rabdomyolyse kan thuisbehandeling helpen bij het herstelproces. De doelen van thuisbehandeling zijn onder meer het lichaam laten rusten zodat spieren kunnen herstellen en rehydratatie om verdere nierschade te helpen voorkomen.
Als u zich vermoeid voelt, leun dan achterover in een comfortabele houding en probeer te ontspannen. Drink veel water en andere heldere vloeistoffen, zoals lichte bouillon en sportdrankjes.
Vooruitzichten op lange termijn
Uw langetermijnvooruitzichten hangen af van de mate van nierschade. Als rabdomyolyse vroeg wordt opgemerkt, kunt u mogelijk grote complicaties voorkomen en binnen enkele weken weer normaal worden. Maar zelfs dan heb je misschien nog wat aanhoudende zwakte en pijn in je spieren.
Als er grote nierschade optreedt, kunnen uw nieren permanent beschadigd raken.
Verschillende van de symptomen en complicaties van rabdomyolyse zijn ernstig en kunnen de dood tot gevolg hebben als u er geen behandeling voor krijgt.
Tips om rabdomyolyse te voorkomen
U kunt rabdomyolyse voorkomen door veel vocht te drinken voor en na zware inspanning. Dit verdunt uw urine en helpt uw nieren eventuele myoglobine te elimineren die uw spieren mogelijk hebben afgegeven tijdens het sporten.
Als u een bestaande degeneratieve spieraandoening heeft of na een recent trauma schade aan uw spier heeft opgelopen, kunt u rabdomyolyse voorkomen door te allen tijde goed gehydrateerd te blijven.
Neem altijd een volle hervulbare waterfles mee, zodat je zeker weet dat je toegang hebt tot iets te drinken. Drink wanneer je dorst begint te krijgen. Wacht niet tot je dorst toeneemt.
Raadpleeg uw arts als u denkt dat u mogelijk ziek bent of een infectie heeft. Het zo snel mogelijk aanpakken van ziekte kan helpen bij het voorkomen van spierschade die kan leiden tot rabdomyolyse.
