Als u al een tijdje met diabetes type 2 leeft, heeft u mogelijk een medicatieregime met insuline. Je hebt waarschijnlijk gemerkt dat je diabetes type 2 een beetje anders is dan die van andere mensen. Het lichaam van elke persoon is anders en dit is slechts één reden waarom de reactie op insulinebehandelingen van persoon tot persoon kan verschillen.
Lees verder om uw verwarring over insuline te verminderen en leer hoe het de bloedsuikerspiegel op individueel niveau ondersteunt.
Hoe insuline in het lichaam werkt
Insuline wordt van nature in het lichaam aangemaakt door de alvleesklier. De alvleesklier bevat miljoenen bètacellen en deze cellen zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van insuline. Telkens wanneer u voedsel met koolhydraten eet, geven uw bètacellen insuline af, zodat andere cellen in het lichaam de bloedglucose die het uit voedsel krijgt, kunnen gebruiken voor energie. In zekere zin werkt insuline als een sleutel, waardoor glucose in de cellen kan komen.
Hoe insuline werkt zonder diabetes
Onder normale omstandigheden produceert het lichaam na de spijsvertering insuline. De aanwezigheid van insuline zorgt ervoor dat cellen de glucose opnemen en als energie gebruiken. Het vermogen van uw cellen om op insuline te reageren, wordt insulinegevoeligheid genoemd.
Wat gebeurt er met insuline als u diabetes heeft?
Als u diabetes type 2 heeft, kan uw lichaam niet of onvoldoende insuline produceren of is het resistent tegen de aanwezigheid ervan. Dat betekent dat glucose niet effectief in de lichaamscellen kan komen.
Het onvermogen van de cellen om de glucose in het bloed te absorberen, veroorzaakt een verhoogde bloedsuikerspiegel. De bloedsuikerspiegel zal hoog zijn na de maaltijd en zelfs tussen de maaltijden door, omdat de lever glucose aanmaakt als we tussen de maaltijden of slapen. Mensen met diabetes type 2 slikken vaak diabetespillen of insuline-injecties om hun bloedsuikerspiegel te verbeteren.
Kenmerken van insuline
Insuline bestaat in de vorm van een suspensie. Het komt in verschillende sterktes. De standaardsterkte die in de Verenigde Staten wordt gebruikt, is U-100. Dit betekent dat het 100 eenheden insuline per milliliter vloeistof bevat.
Hoewel de sterkte van insuline varieert, hangt de werking ervan af van drie kenmerken: aanvang, piektijd en duur.
Onset verwijst naar de tijd die de insuline nodig heeft om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Piektijd verwijst naar het moment waarop de insuline de maximale werkzaamheid heeft bij het verlagen van de bloedsuikerspiegel. Ten slotte verwijst duur naar hoe lang insuline de bloedsuikerspiegel blijft verlagen.
Soorten insuline
Insuline is niet beschikbaar in pilvorm omdat uw spijsverteringsenzymen het kunnen afbreken. Insuline is tenslotte een eiwit. Door het onder het vet van de huid te injecteren, wordt het effectief naar het bloed getransporteerd. Er zijn verschillende soorten insuline beschikbaar voor mensen met diabetes:
- Snelwerkend: dit type insuline begint 10 minuten na injectie te werken. Piektijd is 30 minuten tot drie uur, maar het blijft drie tot vijf uur werken. Voorbeelden van snelwerkende insuline zijn lispro (Humalog), aspart (Novolog) en glulisine (Apidra).
- Regelmatig werkend: Ook wel kortwerkende insuline genoemd, deze begint 30 minuten na injectie te werken en de piektijd is tussen twee en vier uur. Het werkt nog steeds acht tot twaalf uur. Voorbeelden van kortwerkende insuline zijn Novolin R en Humulin R.
- Intermediair werkend: dit begint een tot drie uur na injectie in te werken. Het heeft een piektijd van acht uur en is nog steeds 12 tot 24 uur werkzaam. Voorbeelden van middellangwerkende insuline zijn Novolin N en Humulin N.
- Langwerkend: het begint ongeveer vier uur na injectie te werken en het kan tot 24 uur werken. Deze insulines pieken niet, maar blijven de hele dag stabiel. Voorbeelden van langwerkende insuline, waaronder glargine (Lantus) en detemir (Levemir).
- Geïnhaleerde insuline: In 2015 werd een nieuw type insuline geïntroduceerd. Het werkt snel en begint 12 tot 15 minuten na inhalatie te werken. Het heeft echter slechts een piektijd van 30 minuten en is slechts 180 minuten effectief. Geïnhaleerde insuline zoals Afrezza moet worden ingenomen in combinatie met langwerkende insuline.
Factoren die de opname van insuline beïnvloeden
Onderzoekers hebben erop gewezen dat het gedrag van insuline na toediening kan variëren. Dit betekent dat insuline de neiging heeft niet de standaardaanzet te volgen om te kunnen werken. Er zijn verschillende factoren die de opname van insuline beïnvloeden.
Plaats van injectie
Mensen met diabetes gebruiken doorgaans drie regio's als injectieplaatsen voor hun insuline: de bovenarm, het bovenbeen en de buik. Van de drie plaatsen resulteert de buik in de meest effectieve en snelle opname van insuline. Het bovenbeengebied resulteert in de langzaamste.
Concentratie van insuline
Hoe hoger de insulineconcentratie, hoe sneller de diffusie en absorptiesnelheid. De meest gebruikte insulinesamenstelling is U-100, maar ook U-500 en oude U-40, die niet meer wordt geproduceerd, zijn verkrijgbaar.
Dikte van de onderhuidse vetlaag
Insuline moet worden geïnjecteerd in de vetlaag net onder de huid, waar haarvaten overvloedig aanwezig zijn. Mensen met obesitas hebben de neiging om minder bloedstroom in hun vetweefsel te hebben, wat een vertraging in het begin, de piek en de duur van insuline na de injectie kan veroorzaken.
Fysieke factoren
Fysieke factoren zoals lichaamsbeweging, blootstelling aan hitte en lokale massage kunnen de opname van insuline versnellen door de bloedstroom te verhogen. Oefening verhoogt bijvoorbeeld de bloedstroom en de cardiale output verhoogt de hartslag. In een studie gepubliceerd in het Journal of Pharmaceutical Sciences, deed het doen van minder oefeningen de opname van insuline met 12 procent.
Hoe insuline werkt, verschilt van persoon tot persoon. Daarom is het belangrijk om te weten welke fysieke en leefstijlfactoren van invloed zijn op hoe insuline in uw lichaam werkt en hoe het werkt om uw bloedsuikerspiegel te verlagen.
