Acuut coronair syndroom en hartaanvallen
Acuut coronair syndroom (ACS) is wanneer de bloedvaten die bloed, zuurstof en voedingsstoffen bevatten, worden geblokkeerd. Hartaanvallen zijn een vorm van ACS. Ze komen voor wanneer uw hart onvoldoende bloedtoevoer krijgt. Een hartaanval staat ook bekend als een hartinfarct.
De drie soorten hartaanvallen zijn:
- ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI)
- myocardinfarct met niet-ST-segmentstijging (NSTEMI)
- coronaire spasmen of instabiele angina pectoris
'ST-segment' verwijst naar het patroon dat op een elektrocardiogram wordt weergegeven, wat een weergave is van uw hartslag. Alleen een STEMI toont verhoogde segmenten. Zowel STEMI- als NSTEMI-hartaanvallen kunnen voldoende schade veroorzaken om als ernstige hartaanvallen te worden beschouwd.
Lees verder voor meer informatie over elk type hartaanval, evenals informatie over preventie, behandeling en herstel.
Lees meer: Acuut coronair syndroom »
STEMI: De klassieke of grote hartaanval
Wanneer de meeste mensen aan een hartaanval denken, denken ze vaak aan een STEMI. Een STEMI treedt op wanneer een kransslagader volledig verstopt raakt en een groot deel van de spier geen bloed meer ontvangt. Het is een ernstige hartaanval die aanzienlijke schade kan aanrichten.
Symptomen en tekenen van een STEMI
Een STEMI heeft het klassieke symptoom van pijn in het midden van de borst. Dit ongemak op de borst kan worden beschreven als een druk of benauwdheid in plaats van een scherpe pijn. Sommige mensen die STEMI's ervaren, beschrijven ook pijn in één of beide armen of hun rug, nek of kaak.
Andere symptomen die gepaard kunnen gaan met pijn op de borst zijn:
- misselijkheid
- kortademigheid
- ongerustheid
- duizeligheid
- uitbreken in een koud zweet
Bel onmiddellijk medische hulp als u symptomen van een hartaanval heeft. De meeste mensen met een hartaanval wachten twee of meer uren op hulp. Deze vertraging kan leiden tot blijvende hartschade of overlijden.
Lees meer: Waarschuwingssignalen van een hartaanval »
NSTEMI-hartaanvallen
Anders dan bij een STEMI, is de aangetaste kransslagader slechts gedeeltelijk geblokkeerd in een NSTEMI. Een NSTEMI laat geen veranderingen zien in het ST-segment op het elektrocardiogram.
Een coronaire angiografie laat zien in welke mate de ader is geblokkeerd. Een bloedtest zal ook verhoogde troponine-eiwitniveaus laten zien. Hoewel er mogelijk minder hartbeschadiging is, is een NSTEMI nog steeds een ernstige aandoening.
CAS, stille hartaanval of hartaanval zonder blokkering
De spasme van de kransslagader is ook bekend als een coronaire spasme, instabiele angina of een stille hartaanval. De symptomen, die hetzelfde kunnen zijn als een STEMI-hartaanval, kunnen worden aangezien voor spierpijn, indigestie en meer. Het treedt op wanneer een van de slagaders van het hart zo strak wordt dat de bloedstroom stopt of drastisch wordt verminderd. Alleen beeldvormings- en bloedtestresultaten kunnen uw arts vertellen of u een stille hartaanval heeft gehad.
Er is geen permanente schade tijdens een kransslagaderkramp. Hoewel stille hartaanvallen niet zo ernstig zijn, verhogen ze wel het risico op een nieuwe hartaanval of een die mogelijk ernstiger is.
Behandelingen voor alle soorten hartaanvallen
Onmiddellijke behandeling
Als uw arts een hartaanval vermoedt, wordt u mogelijk onmiddellijk behandeld met:
- aspirine om bloedstolling te voorkomen
- nitroglycerine om pijn op de borst te verlichten en de bloedstroom te verbeteren
- zuurstof therapie
Nadat uw arts de hartaanval heeft bevestigd, zullen ze medicijnen voorschrijven. Ze kunnen indien nodig een operatie aanbevelen.
Medicijnen voor hartaanvallen
Minder ernstige hartaanvallen kunnen met medicijnen worden behandeld. Uw arts zal u medicijnen voorschrijven op basis van uw toestand, risicofactoren en algehele gezondheid. Deze medicijnen kunnen zijn:
- stolselbrekers om stolsels op te lossen die slagaders blokkeren
- bloeddrukmedicatie om de belasting van het hart te verminderen en de bloeddruk onder controle te houden
- bloedverdunners om bloedstolsels te voorkomen
- statines om het LDL-cholesterol te verlagen
Prijzen van medicijnen tegen hartaanvallen
Chirurgische behandeling voor ernstige hartaanvallen
Enten: Een geblokkeerde slagader kan ook worden behandeld met bypass-transplantatie van de kransslagader, ook wel bypass-operatie genoemd. Bij deze procedure wordt een bloedvat van elders in het lichaam genomen en op de geblokkeerde ader bevestigd of geënt. Hiermee kan de bloedstroom om de blokkade heen worden geleid.
Stent: een stent is een kleine, flexibele buis van mesh die op de plaats van de verstopping wordt geplaatst. Dit opent uw geblokkeerde slagader voor een normale bloedstroom. De plaque wordt tegen de wand van de ader gedrukt en de stent laat bloed door.
Lees meer: Alternatieve behandelingen voor hartaanvallen »
Herstel en vooruitzichten van hartaanvallen
Uw herstel van een hartaanval hangt af van de ernst en de behandeling ervan. Het kan een week tot enkele weken duren voordat u weer kunt terugkeren naar al uw normale activiteiten, vooral als het om zwaar tillen gaat.
Het snel en effectief behandelen van een hartaanval minimaliseert de schade. Uw kansen op een beter resultaat worden ook groter als u hartrevalidatie uitvoert. Hartrevalidatie is een programma van meerdere weken met oefeningsroutines, voedingsadvies en het leren over hartmedicatie en veranderingen in levensstijl.
Vervolgafspraken
Vervolgafspraken met uw arts worden meestal één, drie en zes maanden na de hartaanval gedaan. Dan heb je ze jaarlijks als je goed herstelt. Het is cruciaal om uw medicijnen te nemen zoals voorgeschreven en om alle instructies van uw arts op te volgen.
Gevoelens van angst of depressie kunnen ook toenemen na een hartaanval. Vertel het uw arts als u deze emoties voelt of als ze uw dagelijkse activiteit verstoren. Uw arts kan stappen aanbevelen om angst te verminderen.
Meer informatie: herstel na een hartaanval »
Wat verhoogt uw risico op een hartaanval?
De risicofactoren voor STEMI en NSTEMI zijn hetzelfde:
- hoge niveaus van LDL ("slechte") cholesterol
- hoge bloeddruk
- zwaarlijvigheid
- sedentaire levensstijl
- roken
- gevorderde leeftijd
- diabetes
Er zijn ook risico's verbonden aan geslacht. Zo lopen mannen tot ongeveer 55 jaar een hoger risico op een hartaanval. Na de menopauze lopen vrouwen echter vergelijkbare risico's als mannen. Ook hebben mannen de neiging om problemen te hebben in de grotere bloedvaten van het hart, terwijl vrouwen vaak verstopping ervaren in de kleinere bloedvaten van het hart.
Coronaire arteriële spasmen risicofactoren
De bovenstaande factoren brengen ook het risico met zich mee van coronaire spasmen. Maar als u andere aandoeningen heeft, kan uw risico op spasmen van de kransslagader ook toenemen. Deze voorwaarden omvatten:
- migraine
- overtollig schildklierhormoon
- chronische allergische aandoeningen
- roken
- overmatig alcoholgebruik
- laag magnesiumgehalte
- medicijnen gebruiken voor chemotherapie
Tips voor het voorkomen van hartaanvallen
U kunt uw risico verlagen door deze belangrijke levensstijlgedragingen te volgen.
Tips voor preventie
- Breng minimaal 150 minuten (2,5 uur) per week door met oefeningen met matige intensiteit, zoals stevig wandelen of zwemmen.
- Volg een hart-gezond dieet dat zich richt op fruit, groenten, volle granen, magere eiwitten (zoals vis), bonen, linzen, noten en olijfolie.
- Vermijd rood vlees, bewerkte voedingsmiddelen en dranken met toegevoegde suikers.
- Stop met roken.
- Neem uw medicijnen consequent.
- Krijg elke nacht 7 tot 9 uur slaap.
- Stress verminderen.
- Laat je regelmatig controleren en bloed afnemen.
