Bloeden zweren
Maagzweren zijn open zweren in uw spijsverteringskanaal. Wanneer ze zich in uw maag bevinden, worden ze ook maagzweren genoemd. Wanneer ze worden gevonden in het bovenste deel van uw dunne darm, worden ze duodenumzweren genoemd.
Sommige mensen weten niet eens dat ze een maagzweer hebben. Anderen hebben symptomen zoals brandend maagzuur en buikpijn. Zweren kunnen erg gevaarlijk worden als ze de darmen perforeren of hevig bloeden (ook bekend als een bloeding).
Blijf lezen voor meer informatie over symptomen en behandeling van zweren, en om een paar mythen over zweren te ontdekken.
Wat zijn de symptomen van een maagzweer?
Zweren veroorzaken niet altijd symptomen. In feite ervaart slechts ongeveer een kwart van de mensen met zweren symptomen. Enkele van deze symptomen zijn onder meer:
- buikpijn
- opgeblazen gevoel of een gevoel van volheid
- boeren
- maagzuur
- misselijkheid
- braken
Symptomen kunnen voor elke persoon een beetje anders zijn. In sommige gevallen kan het eten van een maaltijd de pijn verzachten. In andere gevallen maakt eten de zaken alleen maar erger.
Een maagzweer kan zo langzaam bloeden dat je het niet merkt. De eerste tekenen van een langzaam bloedende zweer zijn symptomen van bloedarmoede, waaronder:
- bleke huidskleur
- kortademigheid bij lichamelijke activiteit
- gebrek aan energie
- vermoeidheid
- duizeligheid
Een zweer die hevig bloedt, kan leiden tot:
- kruk die zwart en plakkerig is
- donkerrood of kastanjebruin bloed in je ontlasting
- bloederig braaksel met de consistentie van koffiedik
Snelle bloeding door een maagzweer is een levensbedreigende gebeurtenis. Als u deze symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Wat veroorzaakt zweren?
Er zit een laag slijm in uw spijsverteringskanaal die de darmwand helpt beschermen. Als er te veel zuur is of niet genoeg slijm, erodeert het zuur het oppervlak van uw maag of dunne darm. Het resultaat is een open zweer die kan bloeden.
Waarom dit gebeurt, is niet altijd vast te stellen. De twee meest voorkomende oorzaken zijn Helicobacter pylori en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori is een bacterie die in het slijm in het spijsverteringskanaal leeft. Het kan soms een ontsteking in de maagwand veroorzaken, wat leidt tot een maagzweer. Het risico kan groter zijn als u besmet bent met H. pylori en ook rookt.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
Deze medicijnen maken het moeilijk voor uw maag en dunne darm om zichzelf te beschermen tegen maagzuren. NSAID's verminderen ook het vermogen van uw bloed om te stollen, wat een bloedende maagzweer veel gevaarlijker kan maken.
Geneesmiddelen in deze groep zijn onder meer:
- aspirine (Bayer-aspirine, buffer)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminophen (Tylenol) is geen NSAID.
NSAID's zijn ook opgenomen in sommige combinatiemedicijnen die worden gebruikt om maagklachten of verkoudheid te behandelen. Als u meerdere medicijnen gebruikt, is de kans groot dat u meer NSAID's gebruikt dan u zich realiseert.
Het risico op het ontwikkelen van een zweer veroorzaakt door NSAID's is groter als u:
- neem een hogere dan normale dosis
- neem ze te vaak
- alcohol drinken
- zijn ouderen
- gebruik corticosteroïden
- hebben in het verleden zweren gehad
Extra risicofactoren
Zollinger-Ellison-syndroom is een andere aandoening die tot zweren kan leiden. Het veroorzaakt gastrinomen, of tumoren van de zuurproducerende cellen in uw maag, die meer zuur veroorzaken.
Een ander zeldzaam type zweer wordt de zweer van Cameron genoemd. Deze zweren treden op wanneer een persoon een grote hiatale hernia heeft en vaak GI-bloeding veroorzaken.
Wat is de behandeling voor zweren?
Raadpleeg uw arts als u zweerklachten heeft. Een snelle behandeling kan overmatig bloeden en andere complicaties voorkomen.
Zweren worden meestal gediagnosticeerd na een bovenste GI-endoscopie (EGD of oesofagogastroduodenoscopie). Een endoscoop is een lange flexibele buis met aan het uiteinde een lamp en camera. De buis wordt in uw keel ingebracht en vervolgens in de slokdarm, maag en het bovenste deel van de dunne darm. Leer hier hoe u zich kunt voorbereiden op een endoscopie.
Over het algemeen uitgevoerd als poliklinische procedure, kan de arts problemen in de maag en de bovenste darm lokaliseren en identificeren.
Bloedende ulcera moeten snel worden aangepakt en de behandeling kan tijdens de eerste endoscopie beginnen. Als tijdens de endoscopie bloedingen van zweren worden gevonden, kan de arts:
- injecteer medicatie direct
- cauterisatie van de zweer om het bloeden te stoppen
- klem het bloedvat af
Als u een maagzweer heeft, wordt u getest op H. pylori. Dit kan worden gedaan met behulp van een weefselmonster dat tijdens de endoscopie is genomen. Het kan ook worden bereikt met niet-invasieve tests zoals een ontlastingsmonster of ademtest.
Als u de infectie heeft, kunnen antibiotica en andere medicijnen de bacteriën helpen bestrijden en de symptomen verlichten. Om er zeker van te zijn dat u er vanaf bent, moet u de medicatie innemen zoals aangegeven, ook als uw symptomen stoppen.
Zweren worden behandeld met zuurblokkerende geneesmiddelen die protonpompremmers (PPI's) of H2-blokkers worden genoemd. Ze kunnen oraal worden ingenomen, maar als u een maagzweer heeft, kunnen ze ook intraveneus worden ingenomen. Cameronzweren worden meestal behandeld met PPI's, maar soms is een operatie nodig om de hiatale hernia te herstellen.
Als uw zweren het gevolg zijn van het nemen van te veel NSAID's, zoek dan samen met uw arts naar een ander medicijn om pijn te behandelen.
Vrij verkrijgbare antacida verlichten soms de symptomen. Vraag uw arts of het goed is om maagzuurremmers in te nemen.
Herstellen van een maagzweer
Je moet minimaal een paar weken medicijnen slikken. U moet ook voorkomen dat u in de toekomst NSAID's gebruikt.
Als u ernstig bloedende zweren heeft, wil uw arts mogelijk op een later tijdstip nog een endoscopie uitvoeren om er zeker van te zijn dat u volledig genezen bent en dat u niet meer zweren heeft.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Een onbehandelde zweer die opzwelt of littekens kan uw spijsverteringskanaal blokkeren. Het kan ook uw maag of dunne darm perforeren en uw buikholte infecteren. Dat veroorzaakt een aandoening die bekend staat als peritonitis.
Een bloedende maagzweer kan leiden tot bloedarmoede, bloederig braken of bloederige ontlasting. Een bloedende maagzweer resulteert meestal in een ziekenhuisopname. Ernstige inwendige bloedingen zijn levensbedreigend. Perforatie of ernstige bloeding kan een chirurgische ingreep vereisen.
Outlook
Zweren kunnen met succes worden behandeld en de meeste mensen genezen goed. Bij behandeling met antibiotica en andere medicijnen is het slagingspercentage 80 tot 90 procent.
De behandeling is alleen effectief als u al uw medicatie neemt zoals voorgeschreven. Roken en continu gebruik van NSAID's zullen de genezing belemmeren. Sommige stammen van H. pylori zijn ook antibioticaresistent, wat uw langetermijnvooruitzichten bemoeilijkt.
Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen vanwege een bloedende maagzweer, is het sterftecijfer van 30 dagen ongeveer 11 procent. Leeftijd, terugkerende bloeding en comorbiditeit zijn factoren in deze uitkomst. De belangrijkste voorspellers voor sterfte op lange termijn zijn:
- oude leeftijd
- comorbiditeit
- ernstige bloedarmoede
- tabak gebruik
- mannelijk zijn
Mythes over maagzweren
Er is veel verkeerde informatie over zweren, inclusief wat de oorzaak is. Lange tijd werd gedacht dat zweren te wijten waren aan:
- spanning
- zich zorgen maken
- ongerustheid
- een rijk dieet
- gekruid of zuur voedsel
Mensen met zweren werd geadviseerd om veranderingen in levensstijl aan te brengen, zoals het verminderen van stress en het volgen van een neutraal dieet.
Dat veranderde toen H. Pylori in 1982 werd ontdekt. Artsen begrijpen nu dat hoewel voeding en levensstijl bij sommige mensen bestaande zweren kunnen irriteren, ze in het algemeen geen zweren veroorzaken. Hoewel stress het maagzuur kan verhogen dat op zijn beurt het maagslijmvlies irriteert, is stress zelden de hoofdoorzaak van een maagzweer. Een uitzondering is bij personen die erg ziek zijn, zoals die op een intensive care ziekenhuisafdeling.
Een andere al lang bestaande mythe is dat het drinken van melk goed is voor maagzweren. Dat kan zijn omdat melk je maagwand bedekt en de pijn in de maagzweer verlicht, althans voor een korte tijd. Helaas stimuleert melk de productie van zuur en spijsverteringssappen, wat de zweren juist verergert.
