Overzicht
Provenge is de merknaam voor sipuleucel-T, een autologe cellulaire immunotherapie. U kunt vaccins als preventief beschouwen, maar dit is een therapeutisch vaccin.
Provenge wordt gebruikt voor de behandeling van prostaatkanker in een laat stadium die niet langer reageert op hormoontherapie (metastatisch castraatresistent).
Provenge gebruikt je eigen bloed. Het vaccin stimuleert je immuunsysteem om prostaatkankercellen te herkennen en te vernietigen.
Het wordt niet aanbevolen voor iedereen met prostaatkanker. Lees verder voor meer informatie over deze therapie.
Hoe effectief is het voor de behandeling van prostaatkanker?
Provenge is in 2010 goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker. Het is bedoeld voor mannen die geen of minimale symptomen hebben. Het vaccin stimuleert uw immuunsysteem om prostaatkankercellen op te sporen en aan te vallen.
Het geneest prostaatkanker niet en het is onwaarschijnlijk dat de groei van kanker wordt gestopt. Maar van Provenge is aangetoond dat het het leven bij mensen met prostaatkanker in een laat stadium met gemiddeld vier maanden verlengt, met minimale bijwerkingen.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?
Een voordeel van Provenge is dat de bijwerkingen over het algemeen minder ernstig zijn dan die geassocieerd met chemotherapie of hormoontherapie. Bijwerkingen beginnen meestal tijdens de infusie zelf, maar verdwijnen binnen een paar dagen. Enkele mogelijke bijwerkingen zijn:
- koorts
- rillingen
- misselijkheid
- rug- en gewrichtspijn
- hoofdpijn
- vermoeidheid
Provenge wordt over het algemeen als veilig beschouwd voor mannen met gevorderde prostaatkanker. Het productlabel vermeldt geen bekende interacties met voedsel of andere medicijnen. U moet nog steeds al uw vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen met uw arts bespreken voordat u met de behandeling begint.
Hoge bloeddruk en ademhalingsmoeilijkheden zijn minder vaak voorkomende bijwerkingen. Meld ademhalingsproblemen en andere ernstige symptomen meteen aan uw arts.
Wat gebeurt er tijdens de behandeling?
Behandeling met Provenge kent twee fasen:
- Maak het vaccin. Dit omvat het verwijderen van witte bloedcellen uit uw lichaam.
- Dien het vaccin toe. Elke procedure wordt driemaal herhaald.
Het vaccin maken
Om het vaccin te maken, moet u naar een celverzamelcentrum of ziekenhuis gaan om witte bloedcellen uit uw bloed te laten verwijderen. Dit proces staat bekend als leukaferese. Dit gebeurt drie dagen voordat u het vaccin krijgt. De procedure duurt een paar uur en u wordt aangesloten op een machine.
De witte bloedcellen worden naar een laboratorium of speciaal productiecentrum gestuurd. Prostaatzuurfosfatase (PAP), een eiwit dat voorkomt in prostaatkankercellen, groeit met de witte bloedcellen mee. PAP helpt uw immuuncellen prostaatkankercellen te herkennen. Zodra het vaccin klaar is, wordt het teruggestuurd naar het ziekenhuis of infusiecentrum.
Het vaccin toedienen
Uw arts kan u ongeveer een half uur voor toediening van het vaccin paracetamol (Tylenol) en een antihistaminicum geven. Dit is om de kans op bijwerkingen zoals koorts en koude rillingen te verkleinen.
Het vaccin wordt toegediend via intraveneuze (IV) infusie in een medische instelling. Het proces duurt ongeveer een uur. Als u geen geschikte ader heeft, kan de behandeling worden toegediend via een centrale veneuze katheter. Je wordt nog een half uur in de gaten gehouden voordat je naar huis mag.
U krijgt drie doses van het vaccin met tussenpozen van twee weken. U weet wat u kunt verwachten omdat het schema van tevoren is vastgesteld. Dit is belangrijk omdat als u een infusie mist, de Provenge mogelijk niet langer levensvatbaar is. In dat geval moet u de leukaferese mogelijk herhalen om een nieuw vaccin te maken.
Zijn er nog andere immuuntherapieën voor prostaatkanker?
Provenge was het eerste therapeutische vaccin dat was goedgekeurd voor de behandeling van gevorderde prostaatkanker. Tot op heden is het de enige.
Er zijn momenteel enkele experimentele immunotherapieën voor prostaatkanker in klinische onderzoeken. Deze omvatten:
- rilimogene galvacirepvac (Prostvac), een therapeutisch vaccin
- aglatimagene besadenovec (ProstAtak), een oncolytische virustherapie
- checkpoint-remmers
- adoptieve celtherapie
- adjuvante immunotherapieën
- monoklonale antilichamen
- cytokines
Onderzoek naar behandeling voor gevorderde prostaatkanker is aan de gang. Er kunnen zich op elk moment nieuwe mogelijkheden voor klinische proeven voordoen.
Praten met uw arts
Uw arts zal de prostaatspecifieke antigeen (PSA) -spiegels in uw bloed controleren. Als uw PSA-niveau daalt, betekent dit meestal dat de behandeling werkt. Een stijging van de PSA-waarden kan betekenen dat de behandeling niet effectief is. Het is niet altijd gemakkelijk om deze resultaten te interpreteren. De resultaten kunnen uw arts helpen bij het doen van aanbevelingen voor en tijdens de behandeling.
Vraag uw arts of u een goede kandidaat bent voor Provenge en over de mogelijke voordelen en risico's. Bespreek ook welke andere behandelingen nog mogelijk zijn en of u meerdere behandelingen tegelijk kunt krijgen.
Een andere overweging is de kosten. Eén kostenanalyse bracht de prijs van de behandeling met Provenge op $ 93.000, of $ 22.683 per maand extra mediane overleving. Het kantoor van uw arts kan helpen bepalen hoeveel van deze kosten door uw ziektekostenverzekering en andere financiële regelingen worden gedekt.
Wat zijn de vooruitzichten?
Het doel van geavanceerde prostaatkankertherapie is om zo lang mogelijk de beste kwaliteit van leven te behouden. Provenge is een manier om dat doel te bereiken.
Klinische onderzoeken kunnen u toegang geven tot experimentele behandelingen die niet zijn goedgekeurd voor gevorderde prostaatkanker. Ze hebben meestal strikte criteria. Als u geïnteresseerd bent, kan uw arts meer informatie geven over klinische onderzoeken en of u mogelijk voldoet aan de deelnamevereisten.
Op een gegeven moment kunt u besluiten dat u de kanker niet meer wilt behandelen. Praat met uw arts over al uw keuzes voordat u deze beslissing neemt. Zelfs als u de kanker niet wilt behandelen, kunt u nog steeds worden behandeld voor pijn en andere symptomen.
