Medicijnen, met name ziektemodificerende therapieën (DMT's), zijn essentieel bij de behandeling van multiple sclerose (MS). Dit is vooral het geval voor MS (RRMS). Vormen van RRMS kunnen "aanvallen" veroorzaken waarbij nieuwe laesies ontstaan en de symptomen escaleren. DMT's kunnen ook helpen de voortgang van RRMS te vertragen. Bij lopende behandeling kunnen DMT's langdurige invaliditeit voorkomen.
Toch werken niet alle DMT's bij alle mensen op dezelfde manier. U bevindt zich misschien op een punt waar u overweegt van medicatie te wisselen. Of u nu overweegt over te stappen of de overstap al hebt gemaakt, er zijn minstens negen belangrijke redenen waarom u naar uw arts moet gaan.
1. Bepalen waarom u van medicatie wilt wisselen
U heeft niet alleen een recept van uw arts nodig, maar u heeft ook een diepgaande discussie nodig over waarom u van MS-medicatie moet wisselen. In sommige gevallen kunnen MRI-tests nieuwe laesies vertonen en zult u nieuwe medicijnen proberen op basis van de aanbevelingen van uw arts.
In veel andere situaties vragen mensen hun arts eerst over het wisselen van medicatie. Misschien wilt u overstappen omdat u denkt dat uw huidige behandeling niet werkt of omdat u bijwerkingen begint op te merken.
Door precies te bepalen waarom u van medicatie moet wisselen, kan uw arts er ook achter komen wat het juiste type voor u is. Er zijn 14 DMT's beschikbaar, allemaal met verschillende sterktes en nauwkeurig gebruik.
2. Behandeling evalueren op basis van uw symptomen
Of u nu van medicatie wisselt of al heeft, u moet uw arts raadplegen voor een grondige evaluatie op basis van uw symptomen. Ze kunnen de frequentie en ernst beoordelen van:
- vermoeidheid
- pijn
- zwakheid
- blaas- of darmproblemen
- cognitieve veranderingen
- depressie
Het bijhouden van een symptoomdagboek kan uw arts helpen de symptomen die u ervaart tijdens MS-aanvallen beter te begrijpen. Dit is vooral belangrijk bij de overgang naar nieuwe medicijnen.
3. Bespreken van risico's en bijwerkingen
U moet ook uw arts raadplegen voor een discussie over de risico's en bijwerkingen van MS-medicatie. Wanneer u een nieuwe DMT gebruikt, zult u waarschijnlijk op korte termijn griepachtige symptomen ervaren.
Naarmate uw lichaam gewend raakt aan de medicatie, zullen deze bijwerkingen waarschijnlijk verbeteren. Er kunnen echter andere bijwerkingen blijven bestaan. Voorbeelden zijn hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid en gastro-intestinale problemen. Bepaalde DMT's (vooral krachtigere infusies en injecties) kunnen zelfs veranderingen in uw bloed en levercellen veroorzaken.
4. Bloedonderzoek
Omdat medicijnen met sterkere ziektemodificerende middelen de manier kunnen beïnvloeden waarop uw bloed en levercellen werken, moet u uw arts regelmatig raadplegen om er zeker van te zijn dat uw eigen medicijnen deze effecten niet veroorzaken. Bloedonderzoek kan ook helpen bij het opsporen van hoog cholesterol, bloedarmoede en andere gezondheidsproblemen die zich kunnen voordoen.
Naast bloedonderzoeken kan het zijn dat uw arts u ook moet zien voor incidentele cerebrospinale vloeistof (CSF) -monsters. Verhoogde gamma-globulinespiegels kunnen wijzen op MS-progressie.
5. Verdere MRI-tests
Het primaire doel van RRMS-behandeling is het voorkomen van progressie van de ziekte, dus u moet uw arts raadplegen voor regelmatige MRI-scans. Deze tests voor MS kijken specifiek naar laesies (plaques) op uw ruggengraat en hersenen.
Hoewel een neuroloog een MRI-test gebruikt voor de eerste diagnose van MS, moet u nog steeds aanvullende tests uitvoeren om te zien of er nieuwe laesies zijn gevormd - deze kunnen wijzen op ziekteprogressie. Door de test te doen, kan uw arts ook zien hoe en of uw nieuwe DMT werkt.
6. Een infuus krijgen bij uw arts
Als u DMT-injecties of orale medicatie heeft ingenomen en deze hebben niet gewerkt, krijgt u mogelijk een infusie. Injecteerbare DMT-oplossingen zijn krachtiger dan andere vormen van DMT en worden alleen toegediend bij de dokter. Voorbeelden van DMT-infusies zijn alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantron (Novantrone) en natalizumab (Tysabri).
7. Verkrijgen van verwijzingen naar andere specialisten
Terwijl u een neuroloog voor MS-behandeling bezoekt, moet u mogelijk ook andere soorten specialisten raadplegen op basis van uw specifieke behoeften en symptomen. Uw arts kan u doorverwijzen naar:
- ergotherapie
- fysiotherapie
- logopedie
- een psycholoog of psychiater
- een diëtist
8. Het verkrijgen van andere voorschriften
DMT's zijn de meest besproken medicijnen voor MS. Velen profiteren echter ook van andere medicijnen die in combinatie met hun DMT's worden ingenomen. Deze omvatten:
- steroïden voor ernstige symptomen veroorzaakt door verhoogde ontsteking
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voor pijn, zoals ibuprofen (Advil)
- antidepressiva voor depressie of angst
- slaapmiddelen voor slapeloosheid
Wanneer uw arts een nieuw medicijn voorschrijft, moet u ze waarschijnlijk binnen enkele weken of een paar maanden na het starten van de nieuwe behandeling opnieuw zien. Dit is om ervoor te zorgen dat de medicatie goed voor u werkt.
9. Bespreek uw toestand tijdens periodes van remissie
"Remissie" -perioden in RRMS hebben vaak meerdere connotaties. Hoewel remissie vaak wordt opgevat als herstel van een bepaalde ziekte, betekent dit iets anders met MS. Met remissie is de ziekte niet verdwenen - het veroorzaakt gewoon geen ontsteking en daaropvolgende symptomen.
Zelfs als u in een remissieperiode zit, moet u uw arts raadplegen voor uw regelmatig geplande afspraken. Gedurende deze tijd moet u mogelijk ook een MRI of bloedonderzoek ondergaan om tekenen te detecteren die anders onopgemerkt zouden kunnen blijven dat uw MS mogelijk vordert.
Remissie betekent niet dat u geen actie onderneemt - waakzaam blijven over uw MS blijft cruciaal in alle stadia van de ziekte.
