Bloed zien in de kak van uw peuter kan alarmerend zijn, maar de oorzaken voor bloed in de ontlasting van peuters zijn niet altijd ernstig. In feite komt het vrij vaak voor.
Anale kloven, kleine tranen in de anus die meestal worden veroorzaakt door harde ontlasting, zijn de meest voorkomende oorzaak van bloed in de ontlasting van de peuter. Dit kan voorkomen bij een peuter met obstipatie.
Bepaalde voedingsmiddelen, dranken en voorgeschreven medicijnen kunnen de kleur van de ontlasting veranderen, waardoor het op bloed lijkt. Zelden kan bloed in de ontlasting een teken zijn van een ernstigere onderliggende aandoening. We bespreken hier alle mogelijkheden.
Symptomen van bloed in de ontlasting van de peuter
Bloed in de ontlasting van peuters kan er anders uitzien, afhankelijk van de oorzaak. De kleur en de intensiteit ervan kunnen artsen helpen om te beperken waar het bloed vandaan komt.
Helder rood bloed wordt meestal veroorzaakt door bloeding van het onderste deel van het maagdarmkanaal (GI), zoals rectale bloeding, terwijl zwarte teerachtige ontlasting meestal uit de maag komt of ergens anders in het bovenste deel van het maagdarmkanaal.
Andere symptomen, zoals pijn en gevoeligheid en een verandering in de stoelgang, kunnen de arts ook helpen bepalen uit welk maagdarmgebied het bloed afkomstig is.
Bloed in ontlasting kan zijn:
- felrood boven de ontlasting
- donker kastanjebruin bloed gemengd in de ontlasting
- zwarte of teerachtige ontlasting
Oorzaken van bloed in de ontlasting van de peuter
Hieronder volgen de oorzaken van bloed in de ontlasting van een peuter en andere symptomen waarvan u op de hoogte moet zijn.
Anale kloof
Anale kloven zijn 90 procent van de tijd verantwoordelijk voor bloed in de ontlasting van de peuter. Een anale kloof is een klein scheurtje in de binnenkant van de anus. Het passeren van een harde of grote ontlasting kan de delicate voering van de anus uitrekken en scheuren. Diarree kan ook de voering irriteren en kloven veroorzaken.
Als uw kind een anale kloof heeft, kunt u na het afvegen strepen van felrood bloed op de ontlasting of het toiletpapier zien. Anale kloven kunnen ook pijn en jeuk veroorzaken in het gebied dat erger is tijdens of vlak na een stoelgang.
Infectie
Bacteriële infecties, virussen en parasieten in het spijsverteringskanaal kunnen bij peuters bloederige diarree veroorzaken. Veel voorkomende bacteriële infecties zijn onder meer:
- Salmonella
- E coli
- shigellose
Rotavirus is een veel voorkomende virale infectie. Giardia lamblia is een veel voorkomende parasiet die mensen van alle leeftijden treft, inclusief baby's en peuters.
Als uw kind een van deze infecties heeft, kunnen ze ook hoge koorts en buikpijn hebben, lusteloos en prikkelbaar zijn.
Inflammatoire darmaandoening
Inflammatoire darmziekte (IBD) is een chronische aandoening die ontsteking van de darm veroorzaakt. Er zijn twee hoofdtypen IBD, die beide betrekking hebben op een abnormaal functioneren van het immuunsysteem:
- Ziekte van Crohn, die elk deel van het maagdarmkanaal van mond tot anus kan aantasten
- colitis ulcerosa, waarbij alleen de dikke darm betrokken is
IBD wordt meestal gediagnosticeerd bij tieners en volwassenen, maar bij ongeveer 4 procent van de kinderen treden symptomen op vóór de leeftijd van 5 jaar.
Veel voorkomende symptomen van IBD zijn:
- bloederige diarree
- slijm in de ontlasting
- gewichtsverlies
- lage energieniveaus
- buikkrampen en pijn
Anaal abces en fistel
Peuters met een voorgeschiedenis van frequente obstipatie of diarree lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van anale en rectale abcessen. Abcessen treden op wanneer een holte in de anus zich vult met een infectie, meestal bacterieel, en etter. Een anale fistel kan zich ontwikkelen wanneer een abces niet geneest en op het huidoppervlak openbreekt. Beiden kunnen erg pijnlijk zijn.
Als uw peuter een anaal abces of fistel heeft, kunnen ze prikkelbaar zijn en een bult of zwelling rond de anus hebben, evenals anale afscheiding.
Poliepen
Darmpoliepen komen vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen, maar komen wel voor. Juveniele poliepen zijn het meest voorkomende type darmpoliepen bij kinderen. Ze groeien in de dikke darm en ontwikkelen zich meestal vóór de leeftijd van 10 jaar, vooral tussen de 2 en 6 jaar.
Juveniele poliepen kunnen het passeren van rood bloed en weefsel in de ontlasting en buikpijn veroorzaken.
Diarree en bloed in de ontlasting van de peuter
Bloed in de ontlasting van uw kind dat gepaard gaat met diarree kan worden veroorzaakt door:
- bacteriële of virale infectie
- een parasiet
- ziekte van Crohn
- colitis ulcerosa
Slijm en bloed in de ontlasting van de peuter
Slijm is dik en geleiachtig. Het wordt door het lichaam geproduceerd om weefsels te smeren en te beschermen tegen schade veroorzaakt door virussen en bacteriën. Slijm en bloed in de ontlasting kunnen worden veroorzaakt door:
- darminfecties
- anale of rectale fistels
- ziekte van Crohn
- colitis ulcerosa
Als het geen bloed is
Rode of zwarte kak betekent niet altijd bloed - veel voedsel, dranken en bepaalde medicijnen kunnen de kleur van kak veranderen en het rood of zwart maken.
Rode kak kan worden veroorzaakt door:
- Kool-Aid en soortgelijke rode dranken
- bessen
- bieten
- glazuur met rode kleurstof
- antibiotica, zoals amoxicilline en cefdinir (Omnicef)
Zwarte kak kan worden veroorzaakt door:
- suikerglazuur met zwarte of donkere kleurstof
- zwarte drop
- ijzeren tabletten
- op bismut gebaseerde medicijnen, zoals Pepto-Bismol
Het inslikken van vreemde voorwerpen zoals kleurpotloden kan ook de kleur van de kak van uw peuter veranderen.
Behandeling van bloed in de ontlasting van de peuter
De behandeling hangt af van de oorzaak van de bloeding. Huismiddeltjes kunnen het ongemak veroorzaakt door anale fissuren helpen verlichten en constipatie behandelen en voorkomen. Er zijn ook medische behandelingen beschikbaar voor deze en andere aandoeningen die bloed in de ontlasting veroorzaken.
De drie F's
De beste manier om constipatie te behandelen en te voorkomen, is door de 'drie F's' te gebruiken, die staan voor vocht, vezels en fitness. Zorg ervoor dat uw kind veel vocht drinkt en vezelrijk voedsel eet.
Regelmatige, op de leeftijd afgestemde lichaamsbeweging kan ook helpen om de darmen regelmatiger in beweging te houden, wat ook het risico op anale fissuren verlaagt.
Houd het gebied schoon
Het gebied rond de anus schoonmaken na stoelgang kan het risico op infectie helpen verminderen als uw kind anale fissuren heeft. Was en droog het gebied voorzichtig na elke stoelgang.
Zitbad
Weken in een zitbad kan het ongemak veroorzaakt door anale kloven helpen verzachten. Een zitbad is een warm, ondiep bad dat wordt gebruikt om het perineum te reinigen. U kunt uw kind een zitbad geven in een badkuip of met een plastic kit die over het toilet past. Voor een rustgevend effect kan zout of zuiveringszout aan het warme water worden toegevoegd.
Breng crème of vaseline aan
Breng vaseline of een zinkoxide-crème aan rond de anus totdat een anale kloof is genezen. De laag crème of gelei helpt de anus te beschermen tegen irritatie en maakt de ontlasting minder pijnlijk.
Antimicrobiële stoffen
Antiparasitaire en antibiotische medicijnen worden gebruikt om spijsverteringskanaalinfecties veroorzaakt door respectievelijk parasieten en bacteriën te behandelen. Antibiotica worden ook gebruikt voor de behandeling van bacteriële abcessen en fistels, evenals IBD, vooral linkszijdige colitis ulcerosa en perianale ziekte. Ze zijn niet effectief tegen virussen.
IBD-medicijnen
Medicijnen, zoals 5-aminosalicylaten, kunnen worden gebruikt om kinderen met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa te behandelen. Andere medicijnen die worden gebruikt om IBD te behandelen, zijn onder meer:
- corticosteroïden
- immunomodulatoren
- biologische geneesmiddelen
De arts van uw kind kan een medicatieregime aanbevelen dat de symptomen beheert met minimale negatieve effecten.
Chirurgie
Een operatie kan worden aanbevolen om poliepen te verwijderen of de plaats van de bloeding dicht te branden. Soms kan het bloeden worden gestopt door een chemische stof in de bloeding te injecteren tijdens een bovenste of onderste GI-endoscopie. GI-endoscopie wordt ook gebruikt om de oorzaken van bloed in de ontlasting te diagnosticeren.
Diagnose van de oorzaak
Een arts kan mogelijk de oorzaak van de bloeding vaststellen door de buitenkant van de anus te inspecteren en een rectaal onderzoek uit te voeren.
Andere tests die de arts van uw kind kan aanbevelen, zijn onder meer:
- ontlasting cultuur
- bloedtesten
- abdominale röntgenfoto
- abdominale echografie
- CT-scan
- bovenste GI-endoscopie
- colonoscopie
Wanneer moet u een kinderarts zien?
Bloed in de ontlasting van uw kind moet door een kinderarts worden beoordeeld om een ernstige onderliggende aandoening uit te sluiten. Neem onmiddellijk contact op met de kinderarts van uw kind als uw kind erg ziek lijkt te zijn of:
- zwarte of teerachtige ontlasting
- bloederige diarree
- buikpijn
- roze of theekleurige urine
Bel 911 als uw kind te zwak is om op te staan of flauw te vallen, of als u denkt dat zijn toestand levensbedreigend is.
Informatie die u vóór het gesprek moet verzamelen
De arts zal waarschijnlijk een ontlastingsmonster bestellen. Het verzamelen van een monster van de ontlasting van uw kind voordat u belt voor een afspraak, kan dingen versnellen om een diagnose sneller te stellen.
Afhalen
Meestal wordt bloed in de ontlasting van peuters veroorzaakt door anale kloven als gevolg van obstipatie, wat meestal niet ernstig is en thuis kan worden behandeld. Bloed in de ontlasting moet nog steeds worden beoordeeld door de kinderarts van uw kind.
