Wat is Mohs-operatie?
Mohs micrografische chirurgie is een zeer effectieve behandeling voor het verwijderen van bepaalde soorten huidkankerlaesies. Het werd ontwikkeld door een medische student genaamd Frederick Mohs, die in de jaren dertig algemeen chirurg werd. De procedure werd in de jaren zeventig gewijzigd door Dr. Perry Robins, een dermatoloog en oprichter van de Skin Cancer Foundation.
Mohs-chirurgie is nog steeds de meest succesvolle en minst invasieve techniek voor het verwijderen van huidkanker, zoals basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Het wordt ook met succes gebruikt in sommige gevallen van melanoom. Melanoom is de dodelijkste vorm van huidkanker.
Wat is het doel van Mohs-chirurgie?
Mohs-chirurgie is een nauwgezette procedure. Het vereist microscopische analyse van weefselcellen terwijl de operatie plaatsvindt. De randen van elke dunne laag weefsel worden geanalyseerd op mogelijke maligniteit wanneer ze horizontaal worden verwijderd. Deze techniek is ontworpen om de hele tumor te verwijderen met minimale hoeveelheden gezond weefsel. Dit resulteert in minder misvorming. Om deze reden is de Mohs-operatie ideaal voor het verwijderen van huidkanker van het gezicht, de oren of de geslachtsdelen.
De procedure is zeer effectief voor huidkanker met een hoog recidiefpercentage. Het is ook effectief bij agressieve of grote laesies. Mohs-chirurgie wordt ook gebruikt wanneer laesies slecht gedefinieerde grenzen hebben.
Wat zijn de risico's van een Mohs-operatie?
Mohs-chirurgie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. Dit elimineert de veelvoorkomende chirurgische risico's die gepaard gaan met het gebruik van algemene anesthesie.
Risico's die verband houden met Mohs-chirurgie zijn onder meer tijdelijke bloeding, pijn en gevoeligheid rond het gebied dat wordt verwijderd. Er kunnen ernstigere problemen optreden, maar deze zijn zeldzaam. Deze omvatten keloïde (verhoogde) littekens en permanente of tijdelijke gevoelloosheid of zwakte in en rond het getroffen gebied.
Mohs-chirurgie vereist uitgebreide training en vaardigheid. De chirurg moet de tumor nauwkeurig in kaart brengen en elke laag weefsel verwijderen die tijdens de operatie is verwijderd. Werken met een zeer ervaren dermatoloog is belangrijk. Ze moeten door een fellowship zijn opgeleid en gecertificeerd door het American College of Mohs Surgery. Opgeleide artsen zijn niet alleen experts in het lezen van dia's, maar ook in het zo mooi mogelijk sluiten van de wond. Vraag hen bij het kiezen van een chirurg naar hun opleidingsniveau, of ze fellowship-getraind zijn en het aantal procedures zoals dat van u dat ze persoonlijk hebben uitgevoerd.
Hoe bereid je je voor op een Mohs-operatie?
Zoals bij elke operatie, bespreek uw allergieën, medicijnen en supplementen met uw arts. Als u dagelijks een of meer alcoholische dranken drinkt, vraag dan of u vóór de operatie moet stoppen met uw inname. Laat uw arts ook weten of u sigaretten rookt of een ander tabaks- of nicotineproduct gebruikt.
Kom gekleed voor de procedure in comfortabele, loszittende kleding.
Als u de operatie in de buurt van uw oog laat uitvoeren en contactlenzen draagt, vraag dan uw arts of u ze voor de dag moet verwijderen. Als u een kunstgebit draagt en een operatie in de buurt van uw mond nodig heeft, moet u mogelijk uw kunstgebit tijdens de procedure verwijderen.
Je bent de hele operatie wakker. Het is moeilijk te voorspellen hoe lang de Mohs-operatie zal duren. Drie of vier uur of langer is normaal. De procedure kan meerdere wachttijden omvatten terwijl de lagen verwijderd weefsel worden geanalyseerd. Tijdens deze wachttijden kunt u rechtop zitten en ontspannen. Misschien wilt u iets meenemen om uzelf bezig te houden, zoals een boek, kruiswoordpuzzels of breien.
Ook al is het tijdschema voor de Mohs-operatie moeilijk te voorspellen, maak van tevoren plannen om iemand te laten wachten die u naar huis kan brengen als de operatie is afgelopen. Plan voor de dag niets anders dan rust.
Aangezien u niet onder algehele anesthesie zult zijn, wordt het meestal aangeraden om voor aankomst te ontbijten.
Hoe wordt een Mohs-operatie uitgevoerd?
Mohs-chirurgie wordt altijd uitgevoerd in een medische faciliteit met een laboratorium.
Een verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in het gebied waar de tumor zich bevindt, waardoor het volledig verdooft en de procedure pijnloos wordt. Uw chirurg zal een scalpel gebruiken om de tumor voorzichtig te verwijderen, samen met één laag weefsel eromheen. De tumor en het weefsel worden tijdens het wachten naar het laboratorium gebracht voor analyse. Deze wachttijd kan tot een uur of langer duren, maar u kunt desgewenst gebruik maken van het toilet. Als de tumor niet naast uw mond ligt, kunt u ook een lichte snack of iets drinken.
In het laboratorium wordt het weefselmonster doorgesneden en geanalyseerd. Als kanker wordt gevonden, wordt een extra laag weefsel verwijderd in het exacte gebied waar de maligniteit zich bevond. Dit proces gaat door totdat er geen kankercellen meer worden gedetecteerd.
Als u een maligne melanoom heeft, is het van vitaal belang dat uw chirurg elke microscopische melanoomcel verwijdert. Dit verkleint de kans op verspreiding van kanker (metastasering) naar andere delen van uw lichaam. Nieuwe technologieën, waaronder vlekken die kwaadaardige cellen onder een microscoop markeren en andere immunohistochemische technieken, helpen dit risico verder te verminderen.
Als de procedure erg lang duurt, kan het zijn dat u een extra injectie met anesthesie nodig heeft.
Daarna bepaalt uw chirurg de beste manier om het gebied te repareren. Als de chirurgische wond erg klein is, kan deze op natuurlijke wijze worden genezen of kan deze worden gesloten met hechtingen. Soms gebruikt uw chirurg huidtransplantatie of de constructie van een huidflap. Als de weefselverwijdering uitgebreid was, kan het zijn dat u op een later tijdstip aanvullende plastische chirurgie nodig heeft.
Hoe ziet de herstelperiode van een Mohs-operatie eruit?
Na de operatie ben je moe. Doe het de komende dagen rustig aan en vermijd inspannende activiteiten, waaronder buigen.
Na de operatie krijgt u mogelijk antibiotica voorgeschreven om infectie te helpen voorkomen.
De chirurgische site wordt bedekt met een verband voordat u vertrekt. U moet dit verband 24 tot 48 uur laten zitten. Uw arts zal u vertellen wanneer u het verband moet verwijderen en welk type wondverzorging u moet gebruiken. Het gebruik van ijspakken is een algemene aanbeveling.
Vraag uw arts wat voor soort medicatie u moet nemen als u postoperatief ongemak ervaart. Klein ongemak en lichte bloedingen zijn te verwachten. Als u hevig bloedt, of een andere reactie die u aanbelangt, laat het uw arts dan onmiddellijk weten.
