Overzicht
Blaaskanker is kanker die in de blaas begint. Oppervlakkige blaaskanker betekent dat het in de binnenkant van de blaas is begonnen en zich daar niet verder heeft verspreid. Een andere naam is niet-spierinvasieve blaaskanker.
Ongeveer 75 procent van de nieuwe gevallen van blaaskanker is oppervlakkig, waardoor het de meest voorkomende vorm van blaaskanker is.
Lees verder voor meer informatie over de verschillende soorten oppervlakkige blaaskanker, hoe de diagnose wordt gesteld en wat u van de behandeling kunt verwachten.
Wat zijn de symptomen?
Het meest voor de hand liggende teken van blaaskanker is bloed in uw urine. Veel andere aandoeningen kunnen ook bloed in de urine veroorzaken.
In sommige gevallen kan er zo weinig bloed zijn dat u het niet eens opmerkt. In die gevallen kan uw arts het bloed ontdekken tijdens een routinematige urinetest. Andere keren is het genoeg bloed dat je het niet mag missen. Bloed in uw urine kan weken of zelfs maanden komen en gaan.
Hier zijn enkele andere symptomen van oppervlakkige blaaskanker:
- frequent urineren
- het gevoel alsof u moet plassen, zelfs als uw blaas niet vol is
- pijn of branderig gevoel wanneer u plast
- zwakke urinestroom of moeite met plassen
Het kan gemakkelijk zijn om deze symptomen te verwarren met symptomen van urineweginfectie (UTI). UTI's kunnen worden gediagnosticeerd met een eenvoudige urinetest. Het is altijd een goed idee om naar uw arts te gaan als u denkt dat u een UTI heeft, zodat ze andere aandoeningen kunnen uitsluiten.
Wie loopt er risico op blaaskanker?
Er zijn elk jaar 70.000 nieuwe gevallen van blaaskanker in de Verenigde Staten. De incidentie van man tot vrouw is ongeveer 3 op 1. Uw kansen op het ontwikkelen van blaaskanker nemen toe met de leeftijd.
De meest voorkomende risicofactor is roken, dat goed is voor minstens de helft van alle nieuwe gevallen. Andere risicofactoren zijn onder meer:
- misbruik van fenacetine, een pijnstiller
- langdurig gebruik van cyclofosfamide (Cytoxan, Neosar), een chemotherapie-medicijn en immuunonderdrukker
- chronische irritatie als gevolg van een parasitaire ziekte die schistosomiasis wordt genoemd
- chronische irritatie door langdurige katheterisatie
- blootstelling aan bepaalde industriële chemicaliën die worden gebruikt in de verf-, rubber-, elektrische, kabel-, verf- en textielindustrie
Hoe wordt oppervlakkige blaaskanker gediagnosticeerd?
De weg naar diagnose omvat meestal een aantal tests, waaronder:
- Urinetest (urinecytologie): een patholoog onderzoekt een urinemonster onder een microscoop om kankercellen te zoeken.
- CT-urogram: dit is een beeldvormende test die een gedetailleerd beeld geeft van uw urinewegen om te controleren op tekenen van kanker. Tijdens de procedure wordt een contrastkleurstof in een ader in uw hand geïnjecteerd. Er worden röntgenfoto's gemaakt terwijl de kleurstof uw nieren, urineleiders en blaas bereikt.
- Retrograde pyelogram: voor deze test zal uw arts een katheter door de urethra in uw blaas inbrengen. Nadat contrastkleurstof is geïnjecteerd, kunnen röntgenfoto's worden gemaakt.
- Cystoscopie: bij deze procedure plaatst de arts een smalle buis, een cystoscoop genaamd, door uw urethra in uw blaas. De buis heeft een lens zodat uw arts de binnenkant van uw urethra en blaas kan onderzoeken op afwijkingen.
- Biopsie: uw arts kan een weefselmonster nemen tijdens een cystoscopie (transurethrale resectie van blaastumor of TURBT). Het monster wordt vervolgens voor onderzoek onder een microscoop naar een patholoog gestuurd.
Als de biopsie blaaskanker bevestigt, kunnen andere beeldvormende tests worden gebruikt om te bepalen of de kanker zich heeft verspreid. Deze kunnen zijn:
- CT-scan
- MRI scan
- thoraxfoto
- botten scan
Als de kanker zich niet buiten de bekleding van de blaas heeft verspreid, is de diagnose oppervlakkig of blaaskanker stadium 0.
Vervolgens krijgt de tumor een cijfer toegewezen. Laagwaardige of goed gedifferentieerde tumoren lijken qua uiterlijk op normale cellen. Ze groeien en verspreiden zich langzaam.
Hoogwaardige of slecht gedifferentieerde tumoren lijken weinig op normale cellen. Ze zijn over het algemeen veel agressiever.
Wat zijn de verschillende soorten blaaskanker?
Blaaskanker is onderverdeeld in twee subtypen:
- papillair carcinoom
- plat carcinoom
De subtypen hebben te maken met hoe de tumoren groeien.
Papillaire carcinomen groeien in dunne, vingervormige uitsteeksels, meestal naar het midden van de blaas. Dit wordt niet-invasieve papillaire kanker genoemd. Een langzaam groeiende, niet-invasieve papillaire kanker kan worden aangeduid als PUNLMP of papillair urotheelneoplasma met een laag maligne potentie.
Platte carcinomen groeien niet naar het midden van de blaas, maar blijven in de binnenste laag van blaascellen. Dit type wordt ook plat carcinoom in situ (CIS) of niet-invasief plat carcinoom genoemd.
Als een van beide typen dieper in de blaas groeit, wordt dit overgangscelcarcinoom genoemd.
Meer dan 90 procent van de blaaskankers zijn overgangscelcarcinomen, ook wel bekend als urotheelcarcinoom. Dit zijn kankers die beginnen in urotheelcellen die de binnenkant van uw blaas bekleden. Hetzelfde type cellen is te vinden in uw urinewegen. Daarom zal uw arts uw urinewegen onderzoeken op tumoren.
Minder voorkomende soorten zijn:
- plaveiselcelcarcinoom
- adenocarcinoom
- kleincellig carcinoom
- sarcoom
Oppervlakkige blaaskanker betekent dat er kanker is in de binnenkant van de blaas, maar het is kanker in een vroeg stadium die zich niet buiten de voering heeft verspreid.
Hoe wordt het behandeld?
De belangrijkste behandeling voor oppervlakkige blaaskanker is TURBT of TUR (transurethrale resectie), die wordt gebruikt om de hele tumor te verwijderen. Dat is misschien alles wat u op dit moment nodig heeft.
De tumorgraad zal helpen bepalen of u verdere behandeling nodig heeft.
In sommige gevallen heeft u mogelijk chemotherapie nodig. Dit kan een enkele dosis zijn, meestal mitomycine, kort na de operatie toegediend, of wekelijkse chemo die een paar weken later begint.
Intravesicale chemotherapie wordt via een katheter rechtstreeks in de blaas toegediend. Omdat het niet intraveneus wordt gegeven en niet door uw bloedbaan gaat, spaart het de rest van uw lichaam van de harde effecten van chemotherapie.
Als u een hoogwaardige tumor heeft, kan uw arts intravesicale bacille Calmette-Guerin (BCG) aanbevelen, een type immunotherapie dat na een operatie wordt gegeven.
Oppervlakkige blaaskanker kan terugkeren, dus u moet zorgvuldig worden gecontroleerd. Uw arts zal waarschijnlijk gedurende meerdere jaren elke drie tot zes maanden een cystoscopie aanbevelen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Behandeling en vervolgtesten voor oppervlakkige blaaskanker zijn over het algemeen succesvol.
Als u niet-invasieve papillaire blaaskanker heeft, zijn uw vooruitzichten uitstekend. Hoewel het terug kan komen en verdere behandeling vereist, zijn deze recidieven zelden levensbedreigend.
Platte carcinomen komen vaker voor en worden invasief.
Over het geheel genomen is het overlevingspercentage na vijf jaar voor niet-invasieve blaaskanker ongeveer 93 procent.
