Wat is foraminale stenose?
Foraminale stenose is de vernauwing of aanscherping van de openingen tussen de botten in uw wervelkolom. Deze kleine openingen worden het foramen genoemd. Foraminale stenose is een specifiek type spinale stenose.
Zenuwen gaan door het foramen van je ruggenmerg naar de rest van je lichaam. Wanneer het foramen dichterbij komt, kunnen de zenuwwortels die er doorheen gaan worden geknepen. Een beknelde zenuw kan leiden tot radiculopathie - of pijn, gevoelloosheid en zwakte in het lichaamsdeel dat de zenuw bedient.
Foraminale stenose en beknelde zenuwen komen vaak voor. In feite heeft bijna de helft van alle mensen van middelbare en oudere leeftijd een vorm van spinale stenose en beknelde zenuwen. Maar niet iedereen met foraminale stenose zal symptomen ervaren. Sommige mensen kunnen symptomen krijgen die komen en gaan.
U kunt foraminale stenose niet voorkomen, maar fysiek actief blijven en een gezond gewicht behouden, kan uw risico helpen verminderen. Het gebruik van een goede houding en techniek bij het zitten, sporten, sporten en tillen van zware voorwerpen kan ook helpen rugletsel te voorkomen. Verwondingen kunnen leiden tot stenose en beknelde zenuwen.
Blijf lezen om meer te weten te komen over de symptomen, behandelingsopties en meer.
Tips voor identificatie
Symptomen van beknelde zenuwen als gevolg van foraminale stenose variëren afhankelijk van welk deel van uw wervelkolom is aangetast.
Cervicale stenose ontstaat wanneer het foramen van uw nek smaller wordt. Beknelde zenuwen in uw nek kunnen een scherpe of brandende pijn veroorzaken die in de nek begint en over uw schouder en arm loopt. Uw arm en hand kunnen zwak en gevoelloos aanvoelen door 'spelden en naalden'.
Thoracale stenose ontstaat wanneer het foramen in het bovenste deel van uw rug smaller wordt. Beknelde zenuwwortels in dit deel van je rug kunnen pijn en gevoelloosheid veroorzaken die zich naar de voorkant van je lichaam wikkelen. Dit is het minst voorkomende gebied dat wordt beïnvloed door foraminale stenose.
Lumbale stenose ontstaat wanneer het foramen van uw lage rug smaller wordt. De onderrug is het deel van uw wervelkolom dat het meest waarschijnlijk wordt aangetast door foraminale stenose. Dit kan worden gevoeld als pijn, tintelingen, gevoelloosheid en zwakte in de bil, het been en soms de voet. Ischias is een term die je misschien hebt gehoord voor dit soort pijn.
Uw pijn kan verergeren bij bepaalde activiteiten, zoals buigen, draaien, reiken, hoesten of niezen.
Wat veroorzaakt dit en wie loopt er risico?
Je hebt meer kans op foraminale stenose en beknelde zenuwen naarmate je ouder wordt. Artritis en de slijtage van het dagelijks leven leiden vaak tot veranderingen in uw wervelkolom die het foramen verkleinen. Maar letsel kan ook stenose veroorzaken, vooral bij jongere mensen.
Een oorzaak van foraminale stenose is bijvoorbeeld een uitpuilende of hernia. Deze dempende schijven tussen uw ruggengraatbeentjes kunnen van hun plaats glijden of beschadigd raken. De uitpuilende schijf drukt op het foramen en de zenuwwortel. Dit gebeurt waarschijnlijk in uw onderrug.
Botgroei in en rond uw foramen kan ook de doorlopende zenuwen beknellen. Botsporen ontstaan door verwonding of degeneratieve aandoeningen zoals artrose.
Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van foraminale stenose zijn:
- vergroting van ligamenten rond de wervelkolom
- spondylolisthesis
- cysten of tumoren
- botziekte, zoals de ziekte van Paget
- genetische aandoeningen, zoals dwerggroei
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Als u pijn heeft die door uw arm of been straalt of gevoelloosheid die enkele dagen aanhoudt, moet u uw arts raadplegen.
Bij uw afspraak begint uw arts met een lichamelijk onderzoek. Ze controleren je beweging, spierkracht, pijn en gevoelloosheid en reflexen.
Uw arts kan enkele beeldvormende scans en andere tests bestellen om de diagnose te bevestigen:
- Röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om de uitlijning van de botten van uw wervelkolom en vernauwing van het foramen te zien.
- MRI-scans kunnen schade in de zachte weefsels, zoals ligamenten en schijven, detecteren.
- CT-scans kunnen meer details weergeven dan röntgenfoto's, waardoor uw arts botsporen in de buurt van het foramen kan zien.
- Onderzoek naar elektromyografie en zenuwgeleiding wordt samen uitgevoerd om te zien of uw zenuw goed werkt. Deze tests helpen uw arts erachter te komen of uw symptomen worden veroorzaakt door druk op de spinale zenuwwortels of door een andere aandoening.
- Botscans kunnen artritis, fracturen, infecties en tumoren detecteren.
Beoordeling
Uw arts of de radioloog die uw MRI's leest, kan de mate van vernauwing van uw foramen beoordelen.
- graad 0 = geen foraminale stenose
- graad 1 = milde stenose zonder tekenen van fysieke veranderingen in de zenuwwortel
- graad 2 = matige stenose zonder fysieke veranderingen in de zenuwwortel
- graad 3 = ernstige foraminale stenose die instorting van de zenuwwortel toont
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Afhankelijk van de oorzaak en de ernst van uw foraminale stenose en beknelde zenuwen, zijn er verschillende behandelingen beschikbaar om uw ongemak te verminderen.
In veel gevallen zullen beknelde zenuwen - vooral in de nek - beter worden zonder andere behandelingen dan rekken, activiteitswijziging en pijnstillende medicijnen.
Activiteitswijziging
Als u pijn, gevoelloosheid en zwakte van een beknelde zenuw heeft, wilt u misschien een paar dagen rusten. Maar wees niet te lang inactief, anders kunnen uw symptomen verergeren. Je moet bewegingen vermijden die je scherpe pijn veroorzaken, maar je mag niet bewegingloos zijn. Als u de eerste paar dagen koude packs gebruikt, gevolgd door warme packs of een verwarmingskussen, kan dit uw pijn verlichten.
Fysiotherapie
Rekoefeningen en speciale oefeningen kunnen worden gebruikt om uw wervelkolom te stabiliseren, het bewegingsbereik te verbeteren en de ruimte te openen zodat uw zenuwwortels kunnen passeren. Het versterken van de spieren die uw ruggengraat ondersteunen, kan verdere schade voorkomen. Afvallen kan ook de druk op uw ruggengraat en zenuwwortels verminderen.
Orthesen
Als u een beknelde zenuw in uw nek heeft, kan uw arts u aanraden een nekbrace of zachte halskraag te dragen. Het beperkt je beweging en laat je nekspieren rusten.
Het mag slechts een korte tijd worden gedragen, want als je het te lang draagt, kunnen de spieren in je nek verzwakken. Uw arts zal u details geven over wanneer u het moet dragen en voor hoelang.
Artsen adviseren over het algemeen niet om een soort rugbrace te dragen voor beknelde zenuwen in de lage rug.
Medicijnen
Er kunnen verschillende soorten medicijnen worden gebruikt om uw pijn te verzachten:
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's): Geneesmiddelen zoals aspirine (Bufferin), ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve), kunnen ontstekingen verminderen en pijnverlichting bieden
- Steroïden: orale corticosteroïden, zoals prednison (deltason), kunnen de pijn verlichten door de ontsteking rond de geïrriteerde zenuw te verminderen. Steroïden kunnen ook in de buurt van de aangetaste zenuw worden geïnjecteerd om ontstekingen en pijn te verlichten.
- Narcotica: als uw pijn ernstig is en andere behandelingen niet hebben gewerkt, kan uw arts narcotische pijnstillers voorschrijven. Ze worden meestal maar een korte tijd gebruikt.
Chirurgie
Als conservatieve behandelingen uw symptomen niet verlichten, kunnen u en uw arts een operatie overwegen. Het type operatie hangt af van de locatie van de stenose en wat de oorzaak is. Als een hernia uw zenuwwortel knijpt, kan een operatie om de uitpuilende schijf te verwijderen de oplossing zijn.
Een minimaal invasieve procedure genaamd foraminotomie kan een andere optie zijn. Het vergroot het gebied waar de zenuw doorheen gaat door obstructies, zoals botsporen, uit het foramen te verwijderen.
Zijn er complicaties mogelijk?
Soms kan foraminale stenose gepaard gaan met stenose van de wervelkolom zelf. Wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, kunnen de symptomen ernstiger zijn dan wanneer de zenuwwortels worden bekneld.
Deze symptomen kunnen zijn:
- onhandigheid
- problemen met uw handen
- moeilijk lopen
- zwakheid
Wat zijn de vooruitzichten?
De overgrote meerderheid van de mensen met foraminale stenose zal verlichting vinden bij thuisbehandeling. Chirurgie is zelden nodig. Soms, zelfs nadat uw symptomen weken of jaren zijn verdwenen, kunnen ze terugkomen. Volg de instructies van uw arts met betrekking tot fysiotherapie en wijzigingen in activiteiten, en uw beknelde zenuwpijn zal waarschijnlijk tot het verleden behoren.
