Wat is een biceps-tenodesis?
Een biceps-tenodesis is een type operatie dat wordt gebruikt om een traan in de pees te behandelen die uw biceps-spier met uw schouder verbindt. De tenodesis kan alleen worden uitgevoerd of als onderdeel van een grotere procedure op de schouder.
Een pees hecht spier aan bot. Uw bicepspezen bevestigen de biceps-spier van uw bovenarm aan het ene uiteinde aan de elleboog en aan de andere kant aan de schouder. Aan het schouderuiteinde verdeelt de bicepspees zich in twee strengen, bekend als de lange kop en de korte kop.
Het meest voorkomende type bicepspeesblessure is de lange hoofdbicepspees (soms afgekort als LHB).
Wat zijn de symptomen?
Biceps-peestranen kunnen snel optreden als gevolg van een traumatisch letsel of zich in de loop van de tijd ontwikkelen door repetitieve bewegingen van de schouder.
Symptomen zijn onder meer:
- een plotselinge, scherpe pijn in de bovenarm, soms vergezeld van een ploppend of knappend geluid
- krampen van de biceps tijdens of na intensief gebruik
- pijn of gevoeligheid van de schouder en elleboog, of zwakte in die gebieden
- uiterlijk van kneuzingen vanuit het midden van de biceps naar de elleboog
- moeilijkheid om de arm naar een palm naar boven (of naar beneden) te draaien
- een uitstulping in de bovenarm, bekend als een "Popeye-spier"
Wat zijn de risicofactoren?
Uw risicofactoren voor het scheuren van een biceps zijn onder meer:
- Leeftijd: eenvoudige slijtage kan de kans op een scheur vergroten.
- Overmatig gebruik van de schouder: sporten waarbij herhaalde bewegingen van de bovenarm nodig zijn, zoals zwemmen, tennis en honkbal, kunnen de slijtage van de bicepspees verergeren. Sommige soorten fysieke arbeid kunnen hetzelfde doen. Verminder het risico op letsel door het gebied regelmatig uit te rekken.
- Corticosteroïden: deze medicijnen, die worden gebruikt voor veel medische aandoeningen, waaronder gewrichtspijn, zijn in verband gebracht met het risico op een biceps-traan.
- Roken: Nicotine kan de juiste toevoer van voedingsstoffen naar de pees verminderen en ervoor zorgen dat deze verzwakt. Deze apps kunnen het gemakkelijker maken om te stoppen met roken.
Wat te verwachten
Hoe weet ik of ik een operatie nodig heb?
Veel mensen met een bicepspees scheur kunnen nog steeds goed functioneren. Ze hebben misschien alleen eenvoudige behandelingen nodig, zoals glazuur, aspirine of ibuprofen (Advil), en rusten. Fysiotherapie en cortisone-injecties kunnen ook helpen.
Als deze maatregelen uw pijn niet verlichten of als u een volledig herstel van kracht moet hebben, moet u mogelijk een operatie ondergaan. Uw arts kan een aantal verschillende manipulaties van uw arm en schouder uitvoeren om te bepalen hoe ernstig uw blessure is.
Een biceps-tenodesis wordt vaak gedaan samen met andere schouderchirurgie. Dit kan de behandeling van een labrale scheur (SLAP) of een rotator cuff-operatie omvatten. Deze procedures omvatten reparatie van de pezen of fibrocartilage die de bovenarm in de schouder houden.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
Drie dagen vóór de biceps-tenodesisoperatie mag u geen aspirine of niet-steroïde ontstekingsremmers gebruiken, zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve). Uw arts zal u informeren over andere speciale procedures die u moet volgen.
De lange kop van de bicepspees hecht zich aan de bovenkant van de schouderkom, bekend als de glenoïde. Tijdens een biceps-tenodesisprocedure steekt een chirurg een speciaal type schroef of verankeringsinstrument in het bovenste deel van de humerus (het bovenarmbeen). De chirurg knipt dan het uiteinde van de lange kop van de biceps af en naait het resterende deel van de pees op de schroef of het verankeringsapparaat zodat het weer aan de humerus wordt bevestigd in plaats van aan de glenoid.
Biceps-tenodesis wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Deze procedure kan worden uitgevoerd via een kleine, open incisie. De chirurg kijkt eerst in het schoudergewricht met een kleine camera, een arthroscoop genaamd.
Als de tenodesis deel uitmaakt van een grotere operatie, kan in plaats daarvan een open operatie aan de schouder worden gebruikt.
Mogelijke complicaties
Complicaties van biceps-tenodesischirurgie zijn zeldzaam, maar kunnen voorkomen. Mogelijke complicaties van een operatie zijn infectie, bloeding en bijwerking op anesthesie, waaronder hartaanval, beroerte en overlijden.
Als de tenodesis deel uitmaakt van een grotere schouderoperatie, omvatten mogelijke complicaties:
- letsel aan zenuwen rond de schouder
- stijfheid of "bevroren schouder"
- schade aan het kraakbeen van het schoudergewricht, bekend als chondrolyse
Tijdlijn voor herstel
Herstel van biceps-tenodesis is een lang proces. Het omvat rust, het dragen van een draagdoek en fysiotherapie. De meeste mensen hebben vier tot zes maanden na de operatie een functioneel bewegingsbereik en voldoende kracht. Volledig herstel kan tot een jaar duren.
Een pijnblok wordt vaak gebruikt om de schouder ongeveer 12 tot 18 uur na de operatie gevoelloos te houden. Een of twee dagen thuis rusten wordt aanbevolen. Je krijgt ongeveer vier tot zes weken een draagdoek om te dragen.
Fysiotherapie vordert door de volgende fasen:
- Passieve bewegingsvrijheid begint binnen de eerste of tweede week na operatie.
- Het actieve bewegingsbereik begint ongeveer in week vier.
- De versterkingsfase begint ongeveer zes tot acht weken na de operatie.
- De geavanceerde versterkingsfase begint rond week 10. Vóór deze fase mag niet zwaar worden opgetild.
Zorg ervoor dat u uw arts en fysiotherapeut op de hoogte brengt van ongebruikelijke pijn of andere symptomen.
Zijn er alternatieven voor biceps-tenodesis?
Als uw arts besluit dat een operatie nodig is, is er nog steeds een alternatief voor biceps-tenodesis. De alternatieve operatie wordt biceps-tenotomie genoemd.
Biceps-tenotomie is een eenvoudigere operatie met een snellere hersteltijd.
In plaats van een schroef in te steken om de lange kop van de bicepspees weer vast te maken, wordt de lange kop eenvoudig losgemaakt van zijn natuurlijke verankeringspunt op de schouder. Deze methode biedt uitstekende pijnverlichting.
Een studie onder 80 mensen met een gemiddelde leeftijd van 58 jaar vergeleek de resultaten van de twee operaties. De studie vond geen significant verschil in de kans op het krijgen van een "Popeye-spier", spierspasmen of schouderpijn.
Een andere studie bij mensen met een gemiddelde leeftijd van ongeveer 50 jaar vond een grotere kans op het "Popeye-spier" -effect bij degenen met een tenodesis versus een tenotomie. Kracht was niet significant anders.
Outlook
De vooruitzichten voor een biceps-tenodesis zijn over het algemeen uitstekend. Een arts meldt dat 80 tot 95 procent van de mensen een bevredigend resultaat behaalt door biceps-tenodesis. Dit omvat adequate pijnverlichting en verbetering van de spierfunctie.
Een kleine studie van 11 mensen met een biceps-tenodesis die meer dan drie maanden na een blessure werd uitgevoerd, toonde aan dat 90 procent goede tot uitstekende resultaten had. 20 procent had echter een tweede breuk van de pees.
Als u een bevroren schouder, blauwe plekken of ongewone gevoelens in de zenuwen heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
