Overzicht
Dyskinesie is een onvrijwillige beweging waar u geen controle over heeft. Het kan slechts één deel van het lichaam aantasten, zoals het hoofd of een arm, of het kan uw hele lichaam aantasten. Dyskinesie kan variëren van mild tot ernstig en pijnlijk en kan de normale dagelijkse activiteiten verstoren. Het kan ook verschillen in de frequentie en het tijdstip van de dag.
Dyskinesie wordt meestal gezien bij mensen met de ziekte van Parkinson, vaak als bijwerking van langdurige levodopa-behandeling. Dyskinesie kan ook voorkomen bij andere aandoeningen dan Parkinson, waaronder bewegingsstoornissen.
Symptomen
De symptomen verschillen van persoon tot persoon. Ze kunnen erg mild zijn met een lichte beweging van het hoofd, de arm of het been. Ze kunnen ook ernstig zijn en omvatten meerdere delen van het lichaam die onvrijwillig bewegen. Enkele symptomen van dyskinesie kunnen er als volgt uitzien:
- friemelen
- kronkelen
- zwaaien van het lichaam
- dobberen van het hoofd
- spiertrekkingen
- rusteloosheid
Dyskinesie is niet gerelateerd aan de tremor die vaak voorkomt bij de ziekte van Parkinson. Het is ook niet gerelateerd aan ticstoornissen.
Oorzaken
Dyskinesie wordt meestal veroorzaakt door langdurig gebruik van het medicijn levodopa. Levodopa is het geprefereerde medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van Parkinson vanwege de effectiviteit.
Levodopa verhoogt het dopaminegehalte in de hersenen. Mensen met Parkinson hebben geen dopamine-producerende hersencellen. Levodopa vervangt dopamine voor mensen met Parkinson en andere aandoeningen waarbij sprake is van een laag dopaminegehalte. Uw dopamineniveaus zullen echter stijgen wanneer u levodopa inneemt en dalen naarmate de levodopa verdwijnt. Er wordt aangenomen dat deze variaties in dopamine-niveaus de oorzaak zijn van de onvrijwillige bewegingen van dyskinesie.
Een type dyskinesie genaamd tardieve dyskinesie is een bijwerking van sommige antipsychotica.
Gerelateerde voorwaarden
Dystonie
Dystonie kan soms worden verward met dyskinesie. Echter, in plaats van onvrijwillige bewegingen van dyskinesie, zorgt dystonie ervoor dat de spieren plotseling onvrijwillig aanspannen. Het wordt veroorzaakt door de ziekte van Parkinson zelf en niet door een bijwerking van de medicatie. Dystonie wordt veroorzaakt door lage niveaus van dopamine die worden gezien bij mensen met Parkinson. Dystonie tast vaak de voeten, stembanden, handen of oogleden aan. Vaak heeft het slechts één kant van het lichaam.
Dystonie kan worden beïnvloed door levodopa omdat het ervoor zorgt dat de dopaminegehaltes variëren. Mensen kunnen dystonie ervaren wanneer het dopaminegehalte daalt naarmate de levodopa verdwijnt. U kunt echter ook dystonie krijgen wanneer de dopaminegehaltes tijdens de behandeling met levodopa op het hoogste punt zijn. Wanneer dit gebeurt, komt dit doordat de spieren worden gestimuleerd.
Tardieve dyskinesie
Tardieve dyskinesie treft mensen met ernstige psychische aandoeningen die een langdurige behandeling met antipsychotica nodig hebben. Tardieve dyskinesie lijkt op dyskinesie omdat het ook onvrijwillige bewegingen veroorzaakt. De bewegingen van tardieve dyskinesie hebben echter meestal invloed op de tong, lippen, mond of oogleden. De symptomen van tardieve dyskinesie kunnen de volgende onvrijwillige bewegingen omvatten:
- herhaaldelijk op je lippen slaan
- herhaaldelijk een grimas maken
- snel knipperend
- je lippen rimpelen
- je tong uitsteken
Hoe wordt het behandeld?
Behandeling van dyskinesie verschilt per persoon. De behandeling wordt bepaald door een aantal van de volgende factoren:
- ernst van de symptomen
- timing van de symptomen (zijn ze bijvoorbeeld slechter wanneer de levodopa afneemt?)
- leeftijd
- tijd op levodopa
- tijd sinds het ontvangen van een diagnose van Parkinson
Sommige behandelingsopties kunnen zijn:
- de dosis van uw levodopa aanpassen om grote schommelingen in de hoeveelheid dopamine in uw systeem te voorkomen
- levodopa gebruiken in een continue infusie of een formulering met verlengde afgifte
- het nemen van amantadine verlengde afgifte (Gocovri), dat onlangs werd goedgekeurd voor de behandeling van dyskinesie
- voor tardieve dyskinesie, het nemen van een nieuw goedgekeurd medicijn - valbenazine (Ingrezza)
- levodopa vaker in kleinere doses nemen
- inname van uw levodopa 30 minuten voor een maaltijd, zodat het eiwit van uw voedsel de opname niet verstoort
- lichaamsbeweging krijgen, zoals wandelen en zwemmen, zoals voorgeschreven door uw arts
- met behulp van stressmanagementtechnieken, omdat bekend is dat stress dyskinesie verergert
- het gebruik van dopamine-receptoragonisten door middel van monotherapie - alleen in de zeer vroege stadia van Parkinson voordat dyskinesie ontstaat
- diepe hersenstimulatie ondergaan, wat een chirurgische behandeling is voor ernstige symptomen - Er moet aan bepaalde criteria worden voldaan om een effectieve behandeling te zijn. Vraag uw arts of dit een optie voor u is. Diepe hersenstimulatie wordt alleen gedaan nadat andere behandelingen niet hebben gewerkt.
Zoals bij elke behandeling, moet u alle bijwerkingen met uw arts bespreken voordat u beslist wat voor u de beste behandeling is.
Outlook
Levodopa is momenteel de meest effectieve behandeling voor de ziekte van Parkinson, dus het niet nemen ervan is voor de meeste mensen meestal geen optie. Daarom is het belangrijk om met uw arts te praten over de verschillende behandelingsopties om dyskinesie te verminderen en te helpen beheersen als deze zich ontwikkelt. Zorg ervoor dat u de positieve en negatieve punten bespreekt over het starten van levodopa wanneer u in eerste instantie de diagnose Parkinson krijgt. Het uitstellen van de start van levodopa kan de ernst van dyskinesie helpen verminderen en de tijd voordat dyskinesie begint, verlengen.
