Overzicht
Tardieve dyskinesie (TD) is een bijwerking veroorzaakt door neuroleptica. TD veroorzaakt ongecontroleerde of onvrijwillige bewegingen, zoals spiertrekkingen, grimassen en stoten. Neuroleptica omvatten antipsychotica. Ze worden vaak voorgeschreven bij psychiatrische stoornissen en neurologische stoornissen. Soms worden neuroleptica voorgeschreven voor gastro-intestinale (GI) aandoeningen.
Deze medicijnen blokkeren dopamine-receptoren in de hersenen. Dopamine is een chemische stof die helpt bij het beheersen van emoties en het pleziercentrum van je hersenen. Het speelt ook een rol bij uw motorische functies. Te weinig dopamine kan uw spieren verstoren en de tekenen en symptomen van TD veroorzaken.
Sommige onderzoeken suggereren dat tussen de 30 en 50 procent van de mensen die deze medicijnen gebruiken tijdens de behandeling TD ontwikkelt. De aandoening kan permanent zijn, maar behandeling nadat de symptomen zijn begonnen, kan de progressie van en in veel gevallen de omkering van de symptomen voorkomen.
Daarom is het belangrijk dat u regelmatig contact opneemt met uw arts als u neuroleptica gebruikt om een aandoening te behandelen. Het kan enkele maanden of jaren duren voordat de symptomen verschijnen, maar sommige mensen kunnen de reactie al na één dosis ervaren.
Symptomen van tardieve dyskinesie
Milde tot matige gevallen van TD veroorzaken stijve, schokkende bewegingen van:
- gezicht
- tong
- lippen
- kaak
Deze bewegingen kunnen zijn: vaak knipperen, de lippen slaan of rimpelen en de tong uitsteken.
Mensen met matige gevallen van TD ervaren vaak extra ongecontroleerde beweging in de:
- armen
- poten
- vingers
- tenen
Ernstige gevallen van TD kunnen zwaaien, zijwaartse beweging van de romp en stoten van het bekken veroorzaken. Of het nu snel of langzaam is, de bewegingen die verband houden met TD kunnen zo hinderlijk worden dat ze uw vermogen om te werken verstoren, dagelijkse taken uitvoeren en actief blijven.
Oorzaken van tardieve dyskinesie
TD is meestal een bijwerking van neuroleptische of antipsychotica. Deze medicijnen worden voorgeschreven om schizofrenie, bipolaire stoornis en andere psychische aandoeningen te behandelen. TD-medicijnen worden soms ook voorgeschreven om GI-aandoeningen te behandelen.
Uw risico om TD te ontwikkelen neemt toe naarmate u deze medicijnen langer gebruikt. Mensen die een oudere versie van deze medicijnen gebruiken - bekend als 'eerste generatie' antipsychotica - ontwikkelen vaker TD dan mensen die nieuwere medicijnen gebruiken.
Medicijnen die vaak verband houden met TD zijn onder meer:
- Chloorpromazine (Thorazine). Voorgeschreven om symptomen van schizofrenie te behandelen.
- Fluphenazine (Prolixin of Permitil). Voorgeschreven voor de behandeling van symptomen van schizofrenie en psychotische symptomen, waaronder vijandigheid en hallucinaties.
- Haloperidol (Haldol). Voorgeschreven voor de behandeling van psychotische stoornissen, het Tourette-syndroom en gedragsstoornissen.
- Metoclopramide (Reglan, Metozolv ODT). Voorgeschreven om GI-problemen te behandelen, waaronder brandend maagzuur en zweren en zweren in de slokdarm.
- Perphenazine. Voorgeschreven voor de behandeling van symptomen van schizofrenie, evenals ernstige misselijkheid en braken bij volwassenen.
- Prochlorperazine (Compro). Voorgeschreven voor de behandeling van ernstige misselijkheid en braken, evenals angst en schizofrenie.
- Thioridazine. Voorgeschreven om schizofrenie te behandelen.
- Trifluoperazine. Voorgeschreven om schizofrenie en angst te behandelen.
- Antidepressiva. Deze omvatten trazodon, fenelzine, amitriptyline, sertraline en fluoxetine.
- Antiseizure medicijnen. Deze omvatten fenytoïne en fenobarbital.
Niet iedereen die tijdens zijn leven een of meer van deze medicijnen gebruikt, zal TD ontwikkelen. Sommige mensen die symptomen ervaren, zullen merken dat ze blijven bestaan, zelfs nadat ze zijn gestopt met het gebruik van de medicatie. Andere mensen kunnen merken dat de symptomen beter worden na het stoppen of verminderen van de medicatie. Het is onduidelijk waarom sommige mensen verbeteren en anderen niet.
Als u symptomen van TD begint te ervaren en u gebruikt neuroleptica, laat het uw arts dan onmiddellijk weten. Ze kunnen besluiten om uw dosis te verlagen of over te schakelen op een ander medicijn om de symptomen te proberen te stoppen.
Behandelingsopties
Het primaire doel van de behandeling van TD is om het volledig te voorkomen. Dat vereist regelmatige evaluaties door uw arts. Tijdens deze evaluaties zal uw arts een reeks bewegingsmetingen gebruiken om te bepalen of u TD ontwikkelt.
Als u tekenen van TD begint te vertonen, kan uw arts besluiten om uw dosering te verlagen of u over te schakelen op een nieuw medicijn dat minder snel TD veroorzaakt.
In 2017 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) twee medicijnen goed om de symptomen van TD te behandelen. Deze medicijnen - valbenazine (Ingrezza) en deutetrabenazine (Austedo) - reguleren dopamine in je hersenen. Ze bepalen hoeveel van de chemische gebieden van je hersenen die verantwoordelijk zijn voor spierbeweging, worden verkregen. Dat helpt de juiste beweging te herstellen en tekenen van TD te verminderen.
De behandeling die bij u past, hangt van verschillende dingen af. Deze factoren zijn onder meer:
- hoe ernstig de TD-symptomen zijn
- hoe lang u de medicatie gebruikt
- hoe oud je bent
- welke medicijnen u gebruikt
- geassocieerde aandoeningen, zoals andere neurologische aandoeningen
Uw arts raadt u misschien niet aan om natuurlijke remedies te proberen, zoals ginkgo biloba of melatonine. Enkele onderzoeken tonen echter aan dat deze alternatieve behandelingen enig voordeel kunnen hebben bij het verminderen van de symptomen. Een studie toonde bijvoorbeeld aan dat een gingko biloba-extract de symptomen van TD bij mensen met schizofrenie kan verminderen. Als u geïnteresseerd bent in het proberen van deze alternatieve remedies, neem dan contact op met uw arts.
Bijbehorende voorwaarden
TD is slechts één type dyskinesie. Andere soorten kunnen het gevolg zijn van andere aandoeningen of ziekten. Mensen met de ziekte van Parkinson kunnen bijvoorbeeld dyskinesie ervaren. Mensen met andere bewegingsstoornissen kunnen ook symptomen van de bewegingsstoornis ervaren.
Bovendien kunnen de symptomen van TD vergelijkbaar zijn met verschillende andere aandoeningen. Ziekten en aandoeningen die ook abnormale bewegingen veroorzaken, zijn onder meer:
- de ziekte van Huntington
- hersenverlamming
- Tourette syndroom
- dystonie
Een deel van het werk van uw arts bij het diagnosticeren van TD is het doorzoeken van bijbehorende aandoeningen en vergelijkbare aandoeningen die voor TD kunnen worden verward. Een geschiedenis van het gebruik van neuroleptische medicijnen helpt mogelijke gevallen van TD te onderscheiden van andere oorzaken, maar het is niet altijd zo eenvoudig.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Symptomen van TD kunnen even duren. Ze kunnen verschijnen zodra zes weken nadat u bent begonnen met het gebruik van het medicijn. Ze kunnen ook nog vele maanden, zelfs jaren duren. Daarom kan de diagnose van TD moeilijk zijn.
Als er symptomen optreden nadat u het medicijn heeft ingenomen, kan het zijn dat uw arts het medicijn en de diagnose niet zo snel samenstelt. Als u het medicijn echter nog steeds gebruikt, is een diagnose misschien iets eenvoudiger.
Voordat uw arts een diagnose stelt, willen ze een lichamelijk onderzoek doen. Tijdens dit examen meten ze je bewegingsvaardigheden. Uw arts zal waarschijnlijk een schaal gebruiken die de Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) wordt genoemd. De AIMS-schaal is een vijfpuntsmeting waarmee ze drie dingen kunnen meten:
- de ernst van uw bewegingen
- of je je bewust bent van de bewegingen
- of je daardoor in nood verkeert
Uw arts kan bloedonderzoeken en hersenscans bestellen om andere aandoeningen uit te sluiten die abnormale bewegingen veroorzaken. Zodra andere aandoeningen zijn uitgesloten, kan uw arts de diagnose stellen en met u de behandelingsopties bespreken.
Wat zijn de vooruitzichten?
Als u antipsychotica gebruikt, moet uw arts u regelmatig controleren op symptomen van TD. Een jaarlijks examen wordt aanbevolen. Als u vroegtijdig een diagnose krijgt, kunnen eventuele symptomen die u ervaart, verdwijnen zodra u stopt met het gebruik van de medicatie, de medicatie verandert of uw dosering verlaagt.
Symptomen van TD kunnen echter permanent zijn. Voor sommige mensen kunnen ze na verloop van tijd erger worden, zelfs nadat ze zijn gestopt met het gebruik van de medicatie.
De beste manier om TD te voorkomen, is door op de hoogte te zijn van uw lichaam en eventuele ongebruikelijke symptomen die u ervaart. Maak een afspraak met uw arts als er iets onbekends gebeurt. Samen kunt u beslissen hoe u de bewegingen stopt en toch onderliggende problemen behandelt.
