Overzicht
Lymfoom is kanker die begint in de lymfocyten, een type witte bloedcel van het immuunsysteem. Lymfoom is de meest voorkomende vorm van bloedkanker. Het omvat zowel Hodgkin-lymfoom als non-Hodgkin-lymfoom, afhankelijk van het specifieke type lymfocyt dat erbij betrokken is.
Non-Hodgkin-lymfoom kan worden onderverdeeld in twee groepen: B-cellymfoom en T-cellymfoom. Volgens de American Cancer Society is minder dan 15 procent van alle non-Hodgkin-lymfomen T-cellymfomen.
T-cellymfoom komt in vele vormen voor. Behandeling en uw algemene vooruitzichten hangen af van het type en hoe geavanceerd het is bij de diagnose.
Wat zijn de soorten T-cellymfoom?
Een type T-cellymfoom is cutaan T-cellymfoom (CTCL). CTCL tast voornamelijk de huid aan, maar kan ook betrekking hebben op lymfeklieren, bloed en inwendige organen.
De twee belangrijkste typen zijn van CTCL zijn:
- Mycosis fungoides. Dit veroorzaakt verschillende laesies die gemakkelijk kunnen worden aangezien voor andere huidaandoeningen, zoals dermatitis, eczeem of psoriasis.
- S ézary syndroom. Dit is een geavanceerde vorm van mycosis fungoides die ook het bloed aantast. Het kan zich verspreiden naar lymfeklieren en inwendige organen.
Andere T-cellymfomen zijn:
- Angioimmunoblastisch lymfoom. Heeft de neiging behoorlijk agressief te zijn.
- Anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL). Bevat drie subtypes. Het kan de huid, lymfeklieren en andere organen aantasten.
- Voorloper T-lymfoblastisch lymfoom / leukemie. Kan in de thymus beginnen en kan groeien in het gebied tussen de longen.
- Perifeer T-cellymfoom - niet gespecificeerd. Een groep ziekten die niet bij andere subtypes passen.
Zeldzame soorten zijn onder meer:
- volwassen T-celleukemie / lymfoom
- extranodale natural killer / T-cel lymfoom, nasaal type
- enteropathie-geassocieerd intestinaal T-cellymfoom (EATL)
- lymfoblastisch lymfoom
Wat zijn de symptomen?
Mogelijk hebt u in de vroege stadia geen tekenen van ziekte. Symptomen variëren afhankelijk van het specifieke type T-cellymfoom.
Tekenen en symptomen van mycosis fungoides zijn onder meer:
- plekken met een platte, schilferige huid
- dikke, verhoogde plaques
- tumoren die zich al dan niet ontwikkelen tot zweren
- jeuk
Tekenen en symptomen van het Sézary-syndroom zijn:
- rode, jeukende uitslag die het grootste deel van het lichaam bedekt, en misschien de oogleden
- veranderingen in nagels en haar
- vergrote lymfeklieren
- oedeem of zwelling
Niet alle vormen van T-cellymfoom veroorzaken symptomen op de huid. Andere soorten kunnen veroorzaken:
- gemakkelijk bloeden of blauwe plekken krijgen
- terugkerende infecties
- koorts of koude rillingen zonder bekende oorzaak
- vermoeidheid
- aanhoudende buikpijn aan de linkerkant als gevolg van een gezwollen milt
- buik volheid
- frequent urineren
- constipatie
Afbeeldingen van T-cel lymfoomuitslag
Hoe wordt het behandeld?
Uw behandelplan hangt af van het type T-cellymfoom dat u heeft en hoe geavanceerd het is. Het is niet ongebruikelijk om meer dan één type therapie nodig te hebben.
Mycosis fungoides en het Sézary-syndroom kunnen zowel een directe behandeling op de huid als een systemische behandeling omvatten.
Huidbehandelingen
Bepaalde zalven, crèmes en gels kunnen rechtstreeks op uw huid worden aangebracht om de symptomen onder controle te houden en zelfs kankercellen te vernietigen. Enkele van deze actuele behandelingen zijn:
- Retinoïden (van vitamine A afgeleide geneesmiddelen). Mogelijke bijwerkingen zijn jeuk, irritatie en gevoeligheid voor zonlicht. Retinoïden mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
- Corticosteroïden. Langdurig gebruik van lokale corticosteroïden kan leiden tot dunner worden van de huid.
- Topische chemotherapie. Bijwerkingen actuele chemotherapie kan roodheid en zwelling omvatten. Het kan ook het risico op andere soorten kanker verhogen. Topische chemotherapie heeft echter meestal minder bijwerkingen dan orale of intraveneuze chemotherapie.
Systemische behandelingen
Medicijnen voor T-cellymfomen zijn onder meer pillen, injecties en intraveneus gegeven. Gerichte therapieën en geneesmiddelen voor chemotherapie worden vaak gecombineerd voor een maximaal effect. Systemische behandelingen kunnen zijn:
- een chemotherapie-combinatie genaamd CHOP, die cyclofosfamide, hydroxydoxorubicine, vincristine en prednison omvat
- nieuwere chemodrugs, zoals pralatrexate (Folotyn)
- gerichte medicijnen, zoals bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq) of romidepsin (Istodax)
- immunotherapie medicijnen, zoals alemtuzumab (Campath) en denileukin diftitox (Ontak)
In gevorderde gevallen heeft u mogelijk tot twee jaar onderhoudschemotherapie nodig.
Bijwerkingen van chemotherapie kunnen zijn:
- haaruitval
- misselijkheid en overgeven
- obstipatie of diarree
- bloedarmoede, een tekort aan rode bloedcellen, wat leidt tot vermoeidheid, zwakte en kortademigheid
- neutropenie, een tekort aan witte bloedcellen, waardoor u kwetsbaar kunt worden voor infecties
- trombocytopenie, een tekort aan bloedplaatjes, waardoor uw bloed moeilijker kan stollen
Lichttherapie
UVA- en UVB-licht kunnen kankercellen op de huid doden. Lichttherapie wordt meestal meerdere keren per week gegeven met speciale lampen. UVA-lichtbehandeling wordt gecombineerd met geneesmiddelen die psoralens worden genoemd. UVA-licht activeert de psoralenen om kankercellen te doden.
Bijwerkingen zijn misselijkheid en huid- en ooggevoeligheid. UV-licht kan het risico op het ontwikkelen van andere vormen van kanker op latere leeftijd verhogen.
Straling
Stralingstherapie gebruikt radioactieve deeltjes om kankercellen te vernietigen. De stralen kunnen naar de aangetaste huid worden gericht, zodat interne organen niet worden aangetast. Straling kan tijdelijke huidirritatie en vermoeidheid veroorzaken.
Extracorporale fotoferese
Dit wordt gebruikt voor de behandeling van mycosis fungoides of het Sézary-syndroom. In een tweedaagse procedure wordt uw bloed verwijderd en behandeld met UV-licht en geneesmiddelen die worden geactiveerd wanneer ze worden blootgesteld aan het licht, waardoor kankercellen worden gedood. Nadat het bloed is behandeld, wordt het teruggegeven aan uw lichaam.
Bijwerkingen zijn minimaal. Bijwerkingen kunnen echter zijn: tijdelijke lichte koorts, misselijkheid, duizeligheid en roodheid van de huid.
Stamceltransplantatie
Bij een stamceltransplantatie wordt uw beenmerg vervangen door merg van een gezonde donor. Voorafgaand aan de procedure heeft u chemotherapie nodig om het kankerbeenmerg te onderdrukken.
Complicaties kunnen zijn: transplantaatfalen, orgaanschade en nieuwe kankers.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Als u CTCL heeft, zijn huidproblemen mogelijk uw enige symptoom. Elk type kanker kan uiteindelijk evolueren om de lymfeklieren en andere interne organen te beïnvloeden.
OutlookWat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Over het algemeen is het relatieve overlevingspercentage na vijf jaar voor non-Hodgkin-lymfoom 70 procent, volgens de American Cancer Society. Dit is een algemene statistiek die alle typen omvat.
Zoals bij elk type kanker, is het belangrijk om, zoals aanbevolen, contact op te nemen met uw arts. Uw herstel en vooruitzichten zijn afhankelijk van het specifieke type T-cellymfoom en stadium bij diagnose. Andere overwegingen zijn het type behandeling, de leeftijd en eventuele andere gezondheidsproblemen.
Uw eigen arts kan uw situatie het beste beoordelen en u een idee geven van wat u kunt verwachten.
