Als u gemetastaseerd niercelcarcinoom (RCC) heeft, betekent dit dat uw kanker zich buiten uw nieren heeft verspreid en mogelijk naar andere delen van uw lichaam. Metastatische RCC wordt ook wel geavanceerde RCC genoemd.
Zodra niercelkanker zich heeft verspreid, is het moeilijker te behandelen. Er zijn nog veel opties om de kanker te vertragen en je leven te verlengen.
De belangrijkste opties voor de behandeling van dit type kanker zijn:
- chirurgie
- immunotherapie
- gerichte therapie
- bestralingstherapie
- chemotherapie
Bespreek al uw opties met uw arts voordat u besluit over een behandeling. Zorg ervoor dat u de voordelen en risico's van elke behandeling kent.
Chirurgie
Er wordt een operatie uitgevoerd om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen. Het wordt vaak gebruikt om kankers te behandelen die zich nog niet buiten de nier hebben verspreid. Chirurgie kan ook kankers in een laat stadium behandelen.
Radicale nefrectomie is de belangrijkste operatie die wordt gebruikt om geavanceerde RCC te behandelen. Tijdens deze procedure verwijdert de arts de aangetaste nier. De bijnier dicht bij de nier, vet rond de nier en nabijgelegen lymfeklieren worden ook verwijderd.
Als uw kanker zich niet veel buiten uw nier heeft verspreid, kan een operatie genezing bieden. Als je kanker zich heeft verspreid, heb je ook behandelingen nodig zoals gerichte therapie en immunotherapie om kankercellen in andere delen van je lichaam te doden.
Immunotherapie
Immunotherapie of biologische therapie is een behandeling die uw immuunsysteem helpt de kanker aan te vallen. Immunotherapie gebruikt een paar verschillende medicijnen:
Interleukin-2
Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) is een door de mens gemaakte kopie van eiwitten die cytokines worden genoemd en die uw immuunsysteem van nature maakt. Cytokines activeren je immuunsysteem om de tumorcellen aan te vallen en te doden. U krijgt deze behandeling als een injectie onder uw huid of via een infuus in een ader.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- lage bloeddruk
- vocht in de longen
- nierschade
- vermoeidheid
- bloeden
- rillingen
- koorts
Interferon alpha
Interferon alpha zorgt ervoor dat tumorcellen zich niet meer delen en vertraagt de groei van kankercellen. Het komt als een schot. Meestal wordt interferon gegeven met een ander medicijn, zoals bevacizumab (Avastin), om het beter te laten werken.
Bijwerkingen van interferon zijn onder meer:
- griepachtige symptomen
- misselijkheid
- vermoeidheid
Checkpoint-remmers
Checkpoint-remmers zijn medicijnen die uw immuunsysteem helpen kanker te vinden. Meestal gebruikt uw immuunsysteem een systeem van 'controlepunten' om zijn cellen te onderscheiden van schadelijke cellen zoals kanker.
Kanker kan deze controlepunten soms gebruiken om zich te verbergen voor uw immuunsysteem. Checkpoint-remmers schakelen de checkpoints uit zodat kanker zich niet kan verbergen.
Nivolumab (Opdivo) is een checkpoint-remmer. Je krijgt het door een infuus.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- uitslag
- vermoeidheid
- diarree
- buikpijn
- moeite met ademhalen
- misselijkheid
- hoofdpijn
Gerichte therapie
Gerichte therapieën gaan achter de stoffen in kankercellen aan die hen helpen zich te vermenigvuldigen en te overleven. Deze behandeling doodt kanker zonder gezonde cellen te beschadigen. Gerichte therapieën voor RCC zijn onder meer:
Anti-angiogenesetherapie. Tumoren hebben een bloedtoevoer nodig om te groeien en te overleven. Deze behandeling stopt de groei van nieuwe bloedvaten tot kanker.
Het medicijn bevacizumab (Avastin) werkt door het eiwit VEGF te blokkeren, wat tumoren helpt nieuwe bloedvaten te laten groeien. Je krijgt het als een infuus door een ader.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- flauwvallen
- verlies van eetlust
- maagzuur
- diarree
- gewichtsverlies
- zweertjes in de mond
Een tyrosinekinaseremmer (TKI) zal de groei van nieuwe bloedvaten naar tumoren stoppen door zich te richten op eiwitten die tyrosinekinasen worden genoemd. Voorbeelden van dit type medicijn zijn:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
TKI's komen als een pil die u eenmaal per dag inneemt. Bijwerkingen zijn onder meer:
- misselijkheid
- diarree
- hoge bloeddruk
- pijn in handen en voeten
mTOR-remmers
Mechanistisch doelwit van rapamycine (mTOR) -remmers richten zich op het mTOR-eiwit, dat de niercelkanker helpt groeien. Deze medicijnen zijn onder meer:
- everolimus (Afinitor), die als pil wordt geleverd
- temsirolimus (Torisel), die u door een IV krijgt
Bijwerkingen zijn onder meer:
- zweertjes in de mond
- uitslag
- zwakheid
- verlies van eetlust
- vochtophoping in het gezicht of de benen
- hoge bloedsuikerspiegel en cholesterol
Bestralingstherapie
Straling maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te doden. In geavanceerde RCC wordt het vaak gebruikt om symptomen zoals pijn of zwelling te verlichten. Dit soort behandeling wordt palliatieve zorg genoemd. U kunt na een operatie ook bestraling krijgen om achtergebleven kankercellen te doden.
Bijwerkingen van straling zijn onder meer:
- roodheid van de huid
- vermoeidheid
- diarree
- buikpijn
Chemotherapie
Chemotherapie gebruikt krachtige medicijnen om kankercellen te doden. Het wordt een systemische behandeling genoemd, wat betekent dat het kankercellen doodt waar ze zich ook in uw lichaam hebben verspreid.
Deze behandeling werkt meestal niet erg goed bij niercelcarcinoom. Uw arts kan u echter aanraden om het te proberen als immunotherapie en andere behandelingen niet hebben gewerkt.
Chemotherapie wordt ingenomen als een orale pil of via een ader. Het wordt gegeven in cycli. U krijgt het medicijn een paar weken en rust dan een tijdje uit. U moet het meestal elke maand of om de paar maanden innemen.
Bijwerkingen van chemotherapie zijn onder meer:
- haaruitval
- verlies van eetlust
- vermoeidheid
- zweertjes in de mond
- misselijkheid en overgeven
- diarree of obstipatie
- verhoogd risico op infecties
Wat te verwachten
Over het algemeen heeft nierkanker in een laat stadium een slechtere kijk dan kanker in een vroeger stadium. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor niercelcarcinoom stadium 4 is 8 procent, volgens de American Cancer Society. Toch vertelt deze statistiek niet het hele verhaal.
Iedereen met nierkanker is anders. Uw vooruitzichten hangen af van hoe agressief uw kanker is, waar deze zich heeft verspreid, welke behandeling u krijgt en uw algehele gezondheid.
Nieuwe behandelingen zoals immunotherapie en gerichte therapie verbeteren de vooruitzichten voor mensen met gevorderde niercelkanker. Uw arts kan u nauwkeuriger vertellen wat u kunt verwachten.
