Veel medicijnen, zoals statines en sommige antihistaminica, hebben een negatieve interactie met grapefruit. Metformine wordt gebruikt bij de behandeling van diabetes type 2.
Leidt het hebben van grapefruit tijdens het gebruik van metformine tot nadelige bijwerkingen? Er is beperkt onderzoek, maar dit is wat u moet weten.
Wat is metformine?
Metformine is een medicijn dat is voorgeschreven om diabetes type 2 te behandelen. Mensen met diabetes type 2 kunnen insuline niet normaal gebruiken. Dit betekent dat ze de hoeveelheid suiker in hun bloed niet kunnen regelen. Metformine helpt mensen met diabetes type 2 om het suikerniveau in hun bloed op verschillende manieren te regelen, waaronder:
- het verminderen van de hoeveelheid suiker die uw lichaam uit voedsel absorbeert
- het verminderen van de hoeveelheid suiker die door uw lever wordt geproduceerd
- het verhogen van de reactie van uw lichaam op de insuline die het van nature aanmaakt
Metformine kan zelden een zeer ernstige en levensbedreigende aandoening veroorzaken die lactaatacidose wordt genoemd. Mensen met lever-, nier- of hartproblemen moeten het gebruik van metformine vermijden.
Hoe interacties tussen geneesmiddelen en grapefruit werken
Er zijn meer dan 85 geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze een wisselwerking hebben met grapefruit. Van deze medicijnen kunnen er 43 leiden tot ernstige bijwerkingen. Alle vormen van grapefruit - inclusief vers geperst sap, bevroren concentraat en het hele fruit - kunnen leiden tot interactie met geneesmiddelen.
Sommige van de chemicaliën die in grapefruit worden aangetroffen, kunnen een enzym in uw lichaam binden en inactiveren dat in uw darmen en lever wordt aangetroffen. Dit enzym helpt bij het afbreken van de medicatie die u gebruikt.
Normaal gesproken wordt het, wanneer u een medicijn oraal inneemt, licht afgebroken door enzymen voordat het uw bloedbaan bereikt. Dit betekent dat u iets minder van het medicijn in uw bloedbaan krijgt dan het bedrag dat u aanvankelijk gebruikte.
Maar wanneer het enzym wordt geremd - zoals wanneer het in wisselwerking staat met de chemicaliën in grapefruit - komt er een dramatisch grotere hoeveelheid van het medicijn in uw bloedbaan terecht. Dit leidt tot een hoger risico op overdosering. Bekijk de interacties tussen grapefruit en medicijnen dieper.
Welke medicijnen werken samen met grapefruit?
Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) kunnen de volgende soorten medicijnen een negatieve interactie hebben met grapefruit:
- statines, zoals simvastatine (Zocor) en atorvastatine (Lipitor)
- geneesmiddelen voor hoge bloeddruk, zoals nifedipine (Procardia)
- immunosuppressiva, zoals cyclosporine (Sandimmune)
- corticosteroïden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, zoals budesonide (Entocort EC)
- geneesmiddelen die abnormale hartritmes behandelen, zoals amiodaron (Pacerone)
- antihistaminica, zoals fexofenadine (Allegra)
- sommige anti-angst medicijnen, zoals buspiron (BuSpar)
Grapefruitsap heeft geen effect op elk medicijn in de bovenstaande categorieën. Interactie met grapefruitsap is drugspecifiek, niet drugspecifiek.
Wanneer u met een nieuw medicijn begint, is het erg belangrijk dat u uw arts of apotheker vraagt of u grapefruit of aan grapefruit gerelateerde producten kunt consumeren.
Hoe beïnvloedt grapefruit metformine?
Het is belangrijk om te weten dat metformine niet wordt afgebroken door hetzelfde enzym als de hierboven genoemde geneesmiddelen. Het wordt niet door uw lichaam verwerkt en in uw urine uitgestoten.
Er is beperkte informatie beschikbaar over de invloed van grapefruit tijdens het gebruik van metformine op mensen met diabetes type 2.
Een paper uit 2009 besprak de effecten van grapefruit met metformine bij niet-diabetische ratten. Sommige ratten werden blootgesteld aan grapefruitsap en metformine. Anderen werden alleen blootgesteld aan metformine. Onderzoekers ontdekten dat er een toename was van de hoeveelheid melkzuurproductie bij de ratten die werden blootgesteld aan grapefruitsap en metformine.
Onderzoekers vermoedden dat grapefruitsap de accumulatie van metformine in de lever versterkte. Dit veroorzaakte op zijn beurt de toename van de melkzuurproductie. Daarom suggereerden de onderzoekers dat het drinken van grapefruitsap kan leiden tot een verhoogd risico op lactaatacidose bij mensen die metformine gebruiken.
Deze resultaten werden echter waargenomen bij niet-diabetische ratten, niet bij mensen met diabetes type 2. Tot op heden is er geen casestudy bij mensen geweest waaruit blijkt dat het nemen van metformine met grapefruitsap tot lactaatacidose leidt.
Andere dingen die u moet vermijden tijdens het gebruik van metformine
Sommige medicijnen innemen tijdens het gebruik van metformine kan het risico op het ontwikkelen van lactaatacidose verhogen. U moet uw arts laten weten of u een van de volgende medicijnen gebruikt:
- diuretica, zoals acetazolamide
- corticosteroïden, zoals prednison
- bloeddrukmedicatie, zoals amlodipine (Norvasc)
- anticonvulsiva, zoals topiramaat (Topamax) en zonisamide (Zonegran)
- orale anticonceptiva
- antipsychotica, zoals chloorpromazine
Vermijd het gebruik van grote hoeveelheden alcohol tijdens het gebruik van metformine. Alcohol drinken terwijl u metformine gebruikt, verhoogt uw risico op het ontwikkelen van een lage bloedsuikerspiegel of zelfs lactaatacidose.
Volgens de Universiteit van Michigan moet je het eten van vezelrijk voedsel vermijden nadat je metformine hebt ingenomen. Dit komt omdat vezels aan medicijnen kunnen binden en hun concentratie kunnen verlagen. Metforminespiegels nemen af wanneer ze worden ingenomen met grote hoeveelheden vezels (meer dan 30 milligram per dag).
Enkele algemene voedingsrichtlijnen voor mensen met diabetes zijn als volgt:
- Neem koolhydraten op die afkomstig zijn van groenten, fruit en volle granen. Zorg ervoor dat u uw koolhydraatinname controleert, omdat dit uw bloedsuikerspiegel rechtstreeks beïnvloedt.
- Vermijd voedsel dat rijk is aan verzadigde en transvetten. Gebruik in plaats daarvan vetten van vis, noten en olijfolie. Hier zijn 10 manieren om gezonde vetten aan je dieet toe te voegen.
- Het eten van 25 tot 30 milligram vezels per dag kan helpen de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Bekijk deze lijst met 22 vezelrijke voedingsmiddelen om aan de slag te gaan.
- Vermijd natrium. Probeer minder dan 2.300 milligram per dag te consumeren.
Hoe grapefruit mensen met diabetes kan helpen
Het drinken van grapefruitsap kan zelfs nuttig zijn als u diabetes heeft.
Een dierstudie toonde aan dat drinkpreparaten van geklaard grapefruitsap zowel nuchtere glucose als gewichtstoename verminderden. De waargenomen effecten waren vergelijkbaar met de effecten van metformine. Er was geen versterkt effect wanneer grapefruitsap en metformine samen werden getest.
Hoewel het veelbelovend is, is het belangrijk op te merken dat deze waarnemingen zijn gedaan in een muismodel van diabetes.
Een beoordeling van de rol van grapefruit in de interactie tussen voeding en geneesmiddelen suggereert ook dat grapefruit wordt geassocieerd met gewichtsverlies en verbeterde insulineresistentie. Bovendien meldt de review ook dat een verbinding in grapefruitsap (naringin) hyperglycemie en hoog cholesterol blijkt te verbeteren in een type 2 diabetes diermodel. Lees meer over leven met diabetes en hoog cholesterol.
Afhalen
Grapefruit leidt tot negatieve interacties met sommige medicijnen. Er zijn echter geen casestudy's waarbij het consumeren van grapefruitsap tijdens het gebruik van metformine tot nadelige effecten bij de mens heeft geleid.
Er is veelbelovend experimenteel bewijs dat het opnemen van grapefruit in uw dieet kan helpen gewichtsverlies te bevorderen en de nuchtere glucosespiegels te verlagen.
Als u metformine gebruikt en u zich zorgen maakt over interacties tussen geneesmiddelen of interacties tussen geneesmiddelen, neem dan contact op met uw zorgverlener.
