Overzicht
Hoewel de meeste mensen delen van hun lichaam hebben waar ze minder dan enthousiast over zijn, is body dysmorphic disorder (BDD) een psychiatrische stoornis waarbij mensen geobsedeerd raken door een kleine imperfectie of een niet-bestaand lichaamsgebrek. Het gaat verder dan alleen in de spiegel kijken en je neus niet leuk vinden of geïrriteerd zijn door de grootte van je dijen. In plaats daarvan is het een fixatie die je dagelijkse leven verstoort.
"BDD is een alomtegenwoordige perceptie dat je lichaam anders en negatiever is dan de feitelijke feiten, ongeacht hoe vaak je de feiten te zien krijgt", zegt Dr. John Mayer, een klinisch psycholoog.
Gewoonlijk kunnen andere mensen niet eens de 'fout' zien waar de persoon met BDD door wordt geconsumeerd. Het maakt niet uit hoe vaak mensen hen verzekeren dat ze er goed uitzien of dat er geen fout is, de persoon met BDD kan niet accepteren dat het probleem niet bestaat.
Symptomen
Mensen met BDD maken zich meestal zorgen over delen van hun gezicht of hoofd, zoals hun neus of de aanwezigheid van acne. Ze kunnen echter ook op andere lichaamsdelen fixeren.
- geobsedeerd door lichaamsgebreken, echt of waargenomen, wat een preoccupatie wordt
- moeite met focussen op andere zaken dan deze gebreken
- een laag zelfbeeld
- het vermijden van sociale situaties
- problemen met concentreren op het werk of op school
- repetitief gedrag om gebreken te verbergen die kunnen variëren van overmatige verzorging tot het zoeken naar plastische chirurgie
- obsessieve spiegelcontrole of het helemaal vermijden van spiegels
- dwangmatig gedrag zoals huidplukken (excoriation) en het vaak wisselen van kleding
Lichaamsdysforie versus genderdysforie
Lichaamsdysforie is niet hetzelfde als genderdysforie. Bij genderdysforie is een persoon van mening dat het geslacht dat hem bij de geboorte is toegewezen (man of vrouw), niet het geslacht is waarmee hij zich identificeert.
Bij mensen met genderdysforie kunnen lichaamsdelen die verband houden met het geslacht waarmee ze zich niet identificeren, hen leed bezorgen. Bijvoorbeeld, een persoon die zich identificeert als vrouw, maar is geboren met mannelijke geslachtsorganen, kan hun geslachtsorganen als een fout beschouwen, en het kan hen intens leed bezorgen. Sommige mensen met genderdysforie hebben mogelijk ook BDD, maar het hebben van BDD betekent niet dat u ook genderdysforie heeft.
Incidentie
Ongeveer 2,5 procent van de mannen en 2,2 procent van de vrouwen in de Verenigde Staten leeft met BDD. Het ontwikkelt zich het vaakst tijdens de adolescentie.
BDD wordt vaak niet gediagnosticeerd. Dat komt omdat mensen met de aandoening zich vaak schamen om hun zorgen over hun lichaam toe te geven.
Oorzaken
Onderzoekers weten niet precies wat BDD veroorzaakt. Het kan verband houden met een van de volgende zaken:
Omgevingsfactoren
Opgroeien in een huishouden met ouders of verzorgers die sterk gefocust zijn op uiterlijk of dieet, kan uw risico op deze aandoening vergroten. 'Het kind past zijn zelfbeeld aan om de ouders te plezieren', zegt Mayer.
BDD is ook geassocieerd met een geschiedenis van misbruik en pesten.
Genetica
Sommige onderzoeken suggereren dat BDD vaker in gezinnen voorkomt. Een studie toonde aan dat 8 procent van de mensen met BDD ook een familielid heeft met de diagnose.
Hersenen structuur
Er zijn aanwijzingen dat hersenafwijkingen bij sommige mensen kunnen bijdragen aan BDD.
Hoe wordt een lichamelijke dysmorfe stoornis gediagnosticeerd?
BDD is opgenomen in de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM) als een type obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) en aanverwante stoornissen.
BDD wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als sociale angst of een van een aantal andere psychische stoornissen. Mensen met BDD ervaren ook vaak andere angststoornissen.
Om de diagnose BDD te krijgen, moet u volgens de DSM de volgende symptomen hebben:
- Een preoccupatie met een 'gebrek' in je fysieke verschijning gedurende minimaal een uur per dag.
- Herhaaldelijk gedrag, zoals huidplukken, herhaaldelijk van kleding wisselen of in de spiegel kijken.
- Significante nood of een verstoring van uw vermogen om te functioneren vanwege uw obsessie met de 'fout'.
- Als gewicht uw waargenomen 'fout' is, moet eerst een eetstoornis worden uitgesloten. Bij sommige mensen wordt echter de diagnose BDD en een eetstoornis gesteld.
Behandelingsopties
U heeft waarschijnlijk een combinatie van behandelingen nodig en mogelijk moeten u en uw arts uw behandelplan een paar keer aanpassen voordat u een plan vindt dat het beste bij u past. Uw behandelingsbehoeften kunnen ook in de loop van de tijd veranderen.
Behandeling
Een behandeling die hierbij kan helpen is intensieve psychotherapie met een focus op cognitieve gedragstherapie. Uw behandelplan kan naast privésessies ook familiesessies bevatten. De focus van de therapie ligt op identiteitsopbouw, perceptie, zelfrespect en eigenwaarde.
Medicatie
De eerstelijnsbehandeling van BDD is serotonineheropnameremmer (SRI), antidepressiva zoals fluoxetine (Prozac) en escitalopram (Lexapro). SRI's kunnen obsessieve gedachten en gedrag helpen verminderen.
Studies tonen aan dat ongeveer tweederde tot driekwart van de mensen die een SRI nemen, een vermindering van 30 procent of meer van BDD-symptomen zal ervaren.
Zal een operatie de symptomen van BDD behandelen?
Cosmetische esthetische chirurgie wordt niet aanbevolen voor mensen met BDD. Het is onwaarschijnlijk dat BDD wordt behandeld en kan bij sommige mensen de symptomen zelfs verergeren.
Resultaten van een literatuuronderzoek toonden slechte resultaten bij mensen met BDD na cosmetische chirurgie. De onderzoekers concludeerden dat het zelfs om esthetische redenen zelfs gevaarlijk kan zijn voor mensen met BDD om cosmetische chirurgie te ondergaan. Een andere studie wees uit dat mensen met BDD die neuscorrectie of neusoperatie kregen, minder tevreden waren dan mensen zonder BDD die een vergelijkbare operatie ondergingen.
Outlook
Er zijn nog steeds veel dingen die onderzoekers niet begrijpen over BDD, maar het is belangrijk om behandeling te zoeken bij een getrainde professional. Met een behandelplan kunnen u en uw arts uw toestand onder controle houden.
