Is het normaal?
Endometriose is een pijnlijke aandoening waarbij weefsel dat normaal uw baarmoeder bekleedt (endometriumweefsel) groeit in andere delen van uw bekken, zoals uw eierstokken of eileiders.
De verschillende soorten endometriose zijn gebaseerd op waar het weefsel zich bevindt. Bij endometriose in de darm groeit endometriumweefsel op het oppervlak of in de binnenkant van uw darmen.
Tot een derde van de vrouwen met endometriose heeft endometriumweefsel op hun darm. De meeste endometriose van de darm vindt plaats in het onderste deel van de darm, net boven het rectum. Het kan zich ook ophopen in uw appendix of dunne darm.
Darm-endometriose maakt soms deel uit van rectovaginale endometriose, die de vagina en het rectum aantast.
De meeste vrouwen met endometriose van de darm hebben het ook op meer algemene plaatsen rond hun bekken.
Dit omvat de:
- eierstokken
- zakje Douglas (het gebied tussen uw baarmoederhals en rectum)
- blaas
Wat zijn de symptomen?
Sommige vrouwen ervaren geen symptomen. U beseft misschien niet dat u endometriose in de darm heeft totdat u een beeldvormende test voor een andere aandoening krijgt.
Wanneer symptomen optreden, kunnen deze vergelijkbaar zijn met die van het prikkelbare darm syndroom (IBS). Het verschil is dat de symptomen van endometriose vaak rond de tijd van uw menstruatie beginnen. Dit weefsel reageert op de hormonale cyclus van je menstruatie, zwelt op en beïnvloedt het weefsel eromheen.
Symptomen die uniek zijn voor deze aandoening zijn onder meer:
- pijn als u een stoelgang heeft
- buikkrampen
- diarree
- constipatie
- opgeblazen gevoel
- overbelasting met stoelgang
- anale bloeding
De meeste vrouwen met darmendometriose hebben het ook in hun bekken, wat kan leiden tot:
- pijn voor en tijdens periodes
- pijn tijdens seks
- hevig bloeden tijdens of tussen periodes
- vermoeidheid
- misselijkheid
- diarree
Wat veroorzaakt darm-endometriose?
Artsen weten niet precies wat endometriose in de darm of andere vormen van de ziekte veroorzaakt.
De meest geaccepteerde theorie is retrograde menstruatie. Tijdens de menstruatie stroomt het bloed terug door de eileiders en in het bekken in plaats van uit het lichaam. Die cellen implanteren zich dan in de darm.
Andere mogelijke oorzaken zijn onder meer:
- Vroege celtransformatie. Cellen die overblijven van het embryo ontwikkelen zich tot endometriumweefsel.
- Transplantatie. Endometriale cellen reizen door het lymfestelsel of bloed naar andere organen.
- Genen. Endometriose komt soms voor in gezinnen.
Endometriose treft vrouwen tijdens hun reproductieve jaren.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Uw arts begint met een lichamelijk onderzoek. Tijdens het onderzoek controleert uw arts uw vagina en rectum op eventuele gezwellen.
Deze tests kunnen uw arts helpen bij het diagnosticeren van endometriose in de darm:
- Echografie. Deze test maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om vanuit je lichaam foto's te maken. Een apparaat dat een transducer wordt genoemd, wordt in uw vagina (transvaginale echografie) of uw rectum (transrectale endoscopische echografie) geplaatst. Een echografie kan uw arts de grootte van de endometriose laten zien en waar deze zich bevindt.
- MRI. Deze test gebruikt krachtige magneten en radiogolven om endometriose in uw darm en andere delen van uw bekken te zoeken.
- Barium klysma. Deze test gebruikt röntgenfoto's om foto's te maken van je dikke darm - je dikke darm en rectum. Uw dikke darm wordt eerst gevuld met een contrastkleurstof, zodat uw arts deze gemakkelijker kan bekijken.
- Colonoscopie. Deze test maakt gebruik van een flexibele scope om de binnenkant van je darmen te bekijken. Colonoscopie diagnosticeert geen endometriose van de darm. Het kan echter darmkanker uitsluiten, wat enkele van dezelfde symptomen kan veroorzaken.
- Laparoscopie. Tijdens deze operatie zal uw arts een dunne, verlichte scoop plaatsen in kleine incisies in uw buik om endometriose in uw buik en bekken te vinden. Ze kunnen een stukje weefsel verwijderen om te onderzoeken. Tijdens dit proces wordt u verdoofd.
Endometriose is onderverdeeld in fasen op basis van de hoeveelheid weefsel die u heeft en hoe diep het zich uitstrekt tot in uw organen:
- Fase 1. Minimaal. Er zijn kleine stukjes endometriose op of rond organen in uw bekken.
- Fase 2. Mild. De pleisters zijn uitgebreider dan in fase 1, maar ze bevinden zich niet in uw bekkenorganen.
- Fase 3. Matig. Endometriose komt vaker voor en het begint in de organen in uw bekken te komen.
- Stadium 4. Ernstig. Endometriose is in veel organen in uw bekken doorgedrongen.
Endometriose van de darm is meestal stadium 4.
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Endometriose kan niet worden genezen, maar medicijnen en operaties kunnen uw symptomen helpen beheersen. Welke behandeling u krijgt, hangt af van hoe ernstig uw endometriose is en waar deze zich bevindt. Als u geen symptomen heeft, is behandeling mogelijk niet nodig.
Chirurgie
Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor endometriose van de darm. Het verwijderen van het endometriumweefsel kan pijn verlichten en uw kwaliteit van leven verbeteren.
Een paar soorten operaties verwijderen darmendometriose. Chirurgen kunnen deze procedures uitvoeren via één grote incisie (laparotomie) of via vele kleine incisies (laparoscopie). Welk type operatie u heeft, hangt af van hoe groot de gebieden van endometriose zijn en waar ze zich bevinden.
Segmentale darmresectie. Dit wordt gedaan voor grotere gebieden van endometriose. Uw chirurg zal het deel van de darm verwijderen waar endometriose is gegroeid. De twee resterende stukken worden vervolgens opnieuw verbonden met een procedure die reanastomose wordt genoemd.
Meer dan de helft van de vrouwen met deze procedure kan daarna zwanger worden. Endometriose komt na resectie minder vaak terug dan bij andere procedures.
Rectaal scheren. Uw chirurg gebruikt een scherp instrument om de endometriose bovenop de darm te verwijderen zonder de ingewanden te verwijderen. Deze procedure kan worden uitgevoerd voor kleinere gebieden van endometriose. Endometriose komt vaker terug na deze operatie dan na segmentale resectie.
Schijfresectie. Voor kleinere gebieden van endometriose zal uw chirurg de schijf met aangetast weefsel in de darm uitsnijden en vervolgens het gat sluiten.
Uw chirurg kan tijdens de operatie ook endometriose uit andere delen van uw bekken verwijderen.
Medicatie
Hormoontherapie zal niet voorkomen dat endometriose vordert. Het kan echter pijn en andere symptomen verlichten.
Hormonale behandelingen voor endometriose van de darm omvatten:
- anticonceptie, inclusief pillen, pleister of ring
- progestageen-injecties (Depo-Provera)
- gonadotropine-releasing hormone (GnRH) -agonisten, zoals triptoreline (Trelstar)
Uw arts kan vrij verkrijgbare of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil) of naproxen (Aleve) aanbevelen om pijn te verlichten.
Zijn er complicaties mogelijk?
Endometriose in de darm kan uw vruchtbaarheid beïnvloeden, vooral als u het ook in uw eierstokken en andere bekkenorganen heeft. Tot de helft van de vrouwen met deze aandoening kan niet zwanger worden. Een operatie om de endometriose-laesies te verwijderen, kan uw kans om zwanger te worden vergroten. Zelfs als vruchtbaarheid geen probleem is, hebben sommige vrouwen chronische bekkenpijn geassocieerd met deze aandoening, wat een impact heeft op hun levenskwaliteit.
Wat mag je verwachten
Endometriose is een chronische aandoening. U zult de symptomen waarschijnlijk uw hele leven moeten beheersen.
Uw vooruitzichten hangen af van hoe ernstig uw endometriose is en hoe deze wordt behandeld. Hormonale behandelingen en operaties kunnen uw pijn helpen beheersen. De symptomen zouden moeten verbeteren zodra u door de menopauze gaat.
Endometriose kan een grote impact hebben op uw levenskwaliteit. Bezoek voor ondersteuning bij u in de buurt de Endometriosis Foundation of America of de Endometriosis Association.
