Wat is juveniele idiopathische artritis?
Juveniele idiopathische artritis (JIA), voorheen bekend als juveniele reumatoïde artritis, is het meest voorkomende type artritis bij kinderen.
Artritis is een langdurige aandoening die wordt gekenmerkt door:
- stijfheid
- zwelling
- pijn in de gewrichten
Naar schatting 300.000 kinderen in de Verenigde Staten hebben een vorm van artritis. Sommige kinderen hebben slechts een paar maanden artritis, terwijl anderen enkele jaren artritis hebben. In zeldzame gevallen kan de aandoening een leven lang meegaan.
De exacte oorzaak van JIA is niet bekend. Onderzoekers geloven echter dat het in de eerste plaats een auto-immuunziekte is. Bij mensen met auto-immuunziekten valt het immuunsysteem per ongeluk onschadelijke cellen aan alsof het gevaarlijke indringers zijn.
De meeste gevallen van JIA zijn mild, maar ernstige gevallen kunnen tot complicaties leiden, zoals gewrichtsschade en chronische pijn. Het kennen van de symptomen van JIA is belangrijk om een behandeling te krijgen voordat de aandoening vordert.
De behandeling bestaat meestal uit:
- afnemende ontsteking
- pijn beheren
- het verbeteren van de functie
- gewrichtsschade voorkomen
Dit kan ervoor zorgen dat uw kind een actieve, productieve levensstijl behoudt.
Wat zijn de symptomen van juveniele idiopathische artritis?
De meest voorkomende symptomen van JIA zijn onder meer:
- gewrichtspijn
- stijfheid
- verminderd bewegingsbereik
- warme en gezwollen gewrichten
- hinkend
- roodheid in het getroffen gebied
- gezwollen lymfeklieren
- terugkerende koorts
JIA kan één of meerdere gewrichten aantasten. In sommige gevallen kan de aandoening het hele lichaam aantasten, met uitslag, koorts en gezwollen lymfeklieren. Dit subtype wordt systemische JIA (SJIA) genoemd en komt voor bij ongeveer 10 procent van de kinderen met JIA.
Wat zijn de soorten juveniele idiopathische artritis?
Er zijn zes soorten JIA:
- Systemische JIA. Dit type JIA beïnvloedt het hele lichaam, inclusief de gewrichten, huid en inwendige organen.
- Oligoarticulaire JIA. Dit type JIA treft minder dan vijf gewrichten. Het komt voor bij ongeveer de helft van alle kinderen met artritis.
- Polyarticulaire JIA. Dit type JIA treft vijf of meer gewrichten. Het eiwit dat bekend staat als reumafactor kan al dan niet aanwezig zijn.
- Juveniele artritis psoriatica. Dit type JIA beïnvloedt de gewrichten en komt voor bij psoriasis, daarom wordt het juveniele artritis psoriatica genoemd.
- Enthesitis-gerelateerde JIA. Dit type JIA omvat bot dat de pezen en ligamenten ontmoet.
- Ongedifferentieerde artritis. Bij dit type JIA zijn symptomen betrokken die twee of meer subtypes kunnen beslaan of die niet in een van de andere subtypes passen.
Hoe meer gewrichten worden aangetast, hoe ernstiger de ziekte.
Hoe wordt juveniele idiopathische artritis gediagnosticeerd?
De zorgverlener van uw kind kan mogelijk JIA diagnosticeren door een grondig lichamelijk onderzoek uit te voeren en een gedetailleerde medische geschiedenis op te vragen.
Ze kunnen ook verschillende diagnostische tests bestellen, zoals:
- C-reactieve proteïne-test. Deze test meet de hoeveelheid C-reactief proteïne (CRP) in het bloed. CRP is een stof die de lever produceert als reactie op ontsteking. Een andere test die ontsteking detecteert, de sedimentatiesnelheid of erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), kan ook worden uitgevoerd.
- Reumafactor-test. Deze test detecteert de aanwezigheid van reumafactor, een antilichaam geproduceerd door het immuunsysteem. De aanwezigheid van dit antilichaam duidt vaak op een reumatische aandoening.
- Antinucleair antilichaam. Antinucleair antilichaam is een antilichaam tegen nucleïnezuur (DNA en RNA) dat zich voornamelijk in de celkern bevindt. Het wordt vaak gemaakt door het immuunsysteem bij mensen met een auto-immuunziekte. Een antinucleaire antilichaamtest kan aantonen of het eiwit in het bloed aanwezig is.
- HLA-B27-test. Deze test detecteert een genetische marker die geassocieerd is met enthesitis-gerelateerde JIA.
- Röntgenfoto of MRI-scan. Deze beeldvormende tests kunnen worden gebruikt om andere aandoeningen uit te sluiten die gewrichtsontsteking of pijn kunnen veroorzaken, zoals infecties en fracturen. Beeldvorming kan ook specifieke bevindingen (tekenen) van subsets van inflammatoire artritis onthullen.
Hoe wordt juveniele idiopathische artritis behandeld?
Verschillende behandelingen kunnen de effecten van JIA effectief beheersen en minimaliseren. Zorgverleners raden meestal een combinatie van behandelingen aan om pijn en zwelling te verlichten en om beweging en kracht te behouden.
Medische behandeling
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve), worden vaak gebruikt om ontstekingen en zwellingen te verminderen in combinatie met andere behandelingen. Het gebruik van aspirine is zeldzaam vanwege mogelijke nadelige bijwerkingen bij kinderen.
Sterkere medicijnen worden vaak voorgeschreven, zoals ziektemodificerende antireumatica (DMARD's) en biologische geneesmiddelen.
DMARD's werken om het beloop van de ziekte te wijzigen, in dit geval het immuunsysteem te onderdrukken om te voorkomen dat het de gewrichten aantast.
Het gebruik van DMARD's wordt aanbevolen boven alleen NSAID's. De zorgverlener van uw kind kan in eerste instantie beginnen met de behandeling met DMARD's met of zonder NSAID's voordat biologische geneesmiddelen worden gebruikt.
Enkele voorbeelden van DMARD's die worden gebruikt om JIA te behandelen zijn onder meer:
- methotrexaat
- sulfasalazine
- leflunomide
Het is belangrijk op te merken dat methotrexaat momenteel wordt aanbevolen boven andere DMARD's.
Biologics richten zich rechtstreeks op specifieke moleculen of eiwitten die betrokken zijn bij het ziekteproces. Behandeling met biologische geneesmiddelen kan worden gecombineerd met DMARD-behandeling.
Enkele voorbeelden van biologische geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om ontstekingen en gewrichtsschade te verminderen, zijn onder meer:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- TNF-remmers (Humira)
Een steroïde medicatie kan in het aangetaste gewricht worden geïnjecteerd, vooral als de symptomen het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren verstoren. Dit wordt echter niet aanbevolen als er veel gewrichten bij betrokken zijn. In ernstige gevallen kan een operatie worden gebruikt om de gewrichten helemaal te vervangen.
Levensstijlremedies
Het uitoefenen en handhaven van een gezond dieet is belangrijk voor iedereen, maar is vooral gunstig voor kinderen met JIA. Door uw kind de volgende aanpassingen in levensstijl te laten maken, kunnen ze gemakkelijker met hun symptomen omgaan en het risico op complicaties verminderen:
Goed eten
Gewichtsveranderingen komen vaak voor bij kinderen met JIA. Medicijnen kunnen hun eetlust vergroten of verkleinen, wat leidt tot een snelle gewichtstoename of gewichtsverlies. In dergelijke gevallen kan een gezond dieet met het juiste aantal calorieën uw kind helpen om een geschikt lichaamsgewicht te behouden.
Praat met uw zorgverlener over een maaltijdplan als uw kind te zwaar wordt of verliest als gevolg van JIA.
Regelmatig sporten
Ten minste driemaal per week trainen kan de spieren versterken en de gewrichtsflexibiliteit verbeteren, waardoor het op de lange termijn gemakkelijker wordt om met JIA om te gaan. Low-impact oefeningen, zoals zwemmen en wandelen, zijn meestal het beste. Het is echter een goed idee om eerst met de zorgverlener van uw kind te praten.
Fysiotherapie
Een fysiotherapeut kan uw kind leren hoe belangrijk het is om vast te houden aan een trainingsroutine en kan zelfs oefeningen aanbevelen die geschikt zijn voor hun specifieke conditie. De therapeut kan bepaalde oefeningen voorstellen die kunnen helpen bij het opbouwen van kracht en het herstellen van de flexibiliteit in stijve, pijnlijke gewrichten.
Ze zullen samenwerken met uw primaire zorgverlener om gewrichtsschade en bot- / gewrichtsgroei-afwijkingen te helpen voorkomen.
Wat zijn de mogelijke complicaties van juveniele idiopathische artritis?
Onbehandelde JIA kan tot verdere complicaties leiden. Deze omvatten:
- Bloedarmoede
- langdurige terugkerende pijn
- gezamenlijke vernietiging
- groeiachterstand
- ongelijke ledematen
- veranderingen in visie
- pericarditis of zwelling rond het hart
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor kinderen met juveniele idiopathische artritis?
Kinderen met milde tot matige JIA kunnen meestal zonder complicaties herstellen. JIA is echter een langdurige aandoening die de neiging heeft om af en toe opflakkeringen te veroorzaken. Uw kind kan tijdens deze uitbraken stijfheid en pijn in de gewrichten verwachten.
Zodra JIA geavanceerder wordt, is de kans op remissie veel kleiner. Daarom zijn vroege diagnose en behandeling van cruciaal belang. Een snelle behandeling kan voorkomen dat artritis ernstiger wordt en zich naar andere gewrichten verspreidt.
