Wat is portale veneuze trombose (PVT)?
Portale veneuze trombose (PVT) is een bloedstolsel van de poortader, ook bekend als de leverpoortader. Deze ader zorgt ervoor dat het bloed van de darmen naar de lever stroomt. Een PVT blokkeert deze bloedstroom. Hoewel PVT te behandelen is, kan het levensbedreigend zijn.
Wat zijn veelvoorkomende risicofactoren van PVT?
Bloedstolsels ontstaan eerder als het bloed onregelmatig in het lichaam stroomt. Hoewel artsen meestal niet weten wat de oorzaak is van poortader-trombose, zijn er een aantal risicofactoren voor het ontwikkelen van deze aandoening.
Enkele van de meest voorkomende zijn:
- ontsteking van de alvleesklier
- appendicitis
- marine-infectie door de navelstrengstomp bij zuigelingen
- polycythemie of overtollige rode bloedcellen
- kanker
- orale anticonceptiva
- levercirrose
- leverziekte
- trauma of letsel
Andere risicofactoren die kunnen bijdragen aan PVT zijn zwangerschap en chirurgie. In beide gevallen is de kans groter dat het bloed stolt, waardoor de bloedtoevoer naar andere ledematen wordt beperkt. In ernstigere gevallen kunnen deze factoren levensbedreigende complicaties veroorzaken.
Wat zijn symptomen van trombose in de poortader?
In veel gevallen van PVT vertoont u mogelijk weinig of geen symptomen. Enkele van de meest voorkomende symptomen van een minder ernstig stolsel zijn:
- pijn in de bovenbuik
- buikzwelling door overtollig buikvocht
- koorts
Als u een ernstiger geval van portale veneuze trombose heeft, kunt u portale hypertensie of hoge bloeddruk in de portale ader ontwikkelen. Deze aandoening veroorzaakt splenomegalie, of een vergrote milt, als gevolg van druk die de regelmatige bloedstroom verstoort. Naarmate de milt groter wordt, wordt het aantal witte bloedcellen drastisch verminderd, waardoor het risico op infectie toeneemt. Portale hypertensie kan ook spataderen (abnormaal vergrote bloedvaten) in de slokdarm of maag veroorzaken die vatbaar kunnen worden voor bloedingen.
Andere ernstige symptomen van trombose in de poortader zijn onder meer:
- koorts vastzetten
- rillingen
- leverpijn
- bloed braken
- geelverkleuring van de huid of geelzucht
- varices en maagbloeding
- bloederige of teerachtige ontlasting
Diagnose van PVT
De symptomen van PVT zijn uniek en artsen kunnen er vaak achter komen dat u een bloedvat in de poortader heeft als u een combinatie van de volgende symptomen heeft:
- vergrote milt
- variceale bloeding
- bloed braken
- leverinfecties
Er zijn ook een aantal tests om de grootte en het gevaar van trombose van uw poortader te helpen detecteren.
4 PVT diagnostische tests
1. Doppler-echografie
Dit is een niet-invasieve test die geluidsgolven weerkaatst op goed functionerende rode bloedcellen. Terwijl reguliere echo's geluidsgolven gebruiken om afbeeldingen te produceren, kunnen ze geen bloedstroom laten zien. Doppler-echografieën kunnen daarentegen beeldvorming gebruiken om de bloedcirculatie in de bloedvaten weer te geven. Dit kan worden gebruikt om de diagnose van de portale veneuze trombose te stellen en om te bepalen hoe ernstig deze is.
2. CT-scans
Geautomatiseerde tomografiescans of CT-scans maken gebruik van röntgenbeeldvorming en -verwerking om beelden van botten en bloedvaten te produceren. Om bloedstolsels te identificeren, injecteren artsen een kleurstof in de aderen die op de CT-beeldvorming aanwezig zullen zijn.
3. MRI van de buik
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) maakt gebruik van radiogolven en magneten om te identificeren:
- onregelmatigheden in de bloedstroom
- circulatie
- zwelling in de buik
- massa op andere organen, waaronder de lever
Deze test kan ook helpen bij het identificeren van tumoren die op andere lichaamsweefsels lijken. Een MRI wordt meestal gebruikt om de resultaten van andere beeldvormende tests zoals CT-scans te verduidelijken.
4. Angiografie
Deze meer invasieve procedure is een röntgentest die wordt gebruikt om afbeeldingen te maken van de bloedstroom in een slagader of ader. Uw arts injecteert een speciale kleurstof rechtstreeks in de ader en gebruikt een beeldvormende test, fluoroscopie genaamd, om de bloedcirculatie in het aangetaste orgaan te bekijken en bloedstolsels te identificeren.
Portale veneuze trombose behandelingsopties
De behandeling hangt sterk af van de oorspronkelijke oorzaak van het bloedstolsel. Voor portale veneuze trombose zullen de behandelaanbevelingen gericht zijn op het oplossen van het bloedstolsel of het voorkomen van groei gedurende een lange periode.
Medicatie
Voor acute PVT bevelen artsen gewoonlijk medicatie aan als trombolytische behandeling. Deze voorgeschreven medicijnen kunnen bloedstolsels oplossen. Voor een geleidelijke stolselgroei kunnen patiënten anticoagulantia voorgeschreven krijgen - bloedverdunners zoals heparine - om terugkerende stolsels en overmatige groei te helpen voorkomen.
Als u een ernstiger geval van PVT heeft waardoor uw slokdarm bloedt, kunnen uw artsen u ook aanraden bètablokkers in te nemen. Deze helpen de druk in de poortader te verminderen en het risico op overmatig bloeden te stoppen.
Een ander voorgeschreven medicijn dat uw arts kan aanbevelen, is ocetrotide. Dit medicijn helpt de bloedtoevoer naar de lever te verminderen en vermindert de druk in de buik. Om het bloeden te stoppen, kan dit medicijn rechtstreeks in de aderen worden geïnjecteerd.
Als u portale veneuze trombose ontwikkelt door een infectie - speciaal voor zuigelingen - kunnen artsen antibiotica voorschrijven om de bron te genezen. Als gevolg hiervan zullen ook de symptomen van PVT stoppen.
Banding
Sommige ernstige gevallen van PVT kunnen bloedingen veroorzaken van spataderen in de slokdarm of maag. Om het bloeden te stoppen, worden elastiekjes door de mond in de slokdarm gestoken om de spataderen af te binden.
Chirurgie
Chirurgische opties kunnen worden aanbevolen, afhankelijk van de ernst van PVT-schade. Als laatste redmiddel kan uw arts een shuntoperatie aanbevelen. Deze procedure omvat het plaatsen van een buis tussen de poortader en de leverader in de lever om overmatig bloeden te voorkomen en de druk in de aderen te verminderen.
In sommige gevallen van ernstige leverschade moet uw arts mogelijk een levertransplantatie uitvoeren.
Outlook
Portale veneuze trombose is een ernstige aandoening. Als PVT vroeg wordt opgemerkt, kan het worden behandeld met niet-invasieve procedures en behandeling. Als u onregelmatige symptomen of ongemak begint te ervaren, ga dan onmiddellijk naar een arts.
