Overzicht
Nefrotisch syndroom treedt op wanneer schade aan uw nieren ervoor zorgt dat deze organen te veel eiwitten in uw urine afgeven.
Nefrotisch syndroom is op zichzelf geen ziekte. Ziekten die de bloedvaten in uw nieren beschadigen, veroorzaken dit syndroom.
Nefrotisch syndroom symptomen
Nefrotisch syndroom wordt gekenmerkt door het volgende:
- een grote hoeveelheid eiwit in de urine (proteïnurie)
- hoog cholesterol- en triglyceridengehalte in het bloed (hyperlipidemie)
- lage niveaus van een eiwit dat albumine wordt genoemd in het bloed (hypoalbuminemie)
- zwelling (oedeem), vooral in uw enkels en voeten en rond uw ogen
Naast de bovenstaande symptomen kunnen mensen met nefrotisch syndroom ook last krijgen van:
- schuimende urine
- gewichtstoename door vochtophoping in het lichaam
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
Nefrotisch syndroom veroorzaakt
Je nieren zijn gevuld met kleine bloedvaatjes, glomeruli genaamd. Terwijl uw bloed door deze vaten stroomt, worden extra water en afvalproducten in uw urine gefilterd. Eiwitten en andere stoffen die je lichaam nodig heeft, blijven in je bloedbaan.
Nefrotisch syndroom treedt op wanneer de glomeruli zijn beschadigd en uw bloed niet goed kan filteren. Door schade aan deze bloedvaten kan eiwit in uw urine lekken.
Albumine is een van de eiwitten die in uw urine verloren gaat. Albumine helpt extra vocht uit uw lichaam naar uw nieren te trekken. Deze vloeistof wordt vervolgens in uw urine verwijderd.
Zonder albumine houdt je lichaam de extra vloeistof vast. Dit veroorzaakt zwelling (oedeem) in je benen, voeten, enkels en gezicht.
Primaire oorzaken van nefrotisch syndroom
Sommige aandoeningen die nefrotisch syndroom veroorzaken, hebben alleen invloed op de nieren. Dit worden primaire oorzaken van nefrotisch syndroom genoemd. Deze voorwaarden omvatten:
- Focale segmentale glomerulosclerose (FSGS). Dit is een aandoening waarbij de glomeruli littekens krijgen van een ziekte, een genetisch defect of een onbekende oorzaak.
- Membraneuze nefropathie. Bij deze ziekte worden de vliezen in de glomeruli dikker. De oorzaak van de verdikking is niet bekend, maar kan optreden samen met lupus, hepatitis B, malaria of kanker.
- Minimale veranderingsziekte. Voor een persoon met deze ziekte ziet nierweefsel er onder een microscoop normaal uit. Maar om een onbekende reden filtert het niet goed.
- Nier-veneuze trombose. Bij deze aandoening blokkeert een bloedstolsel een ader die bloed uit de nier afvoert.
Secundaire oorzaken van nefrotisch syndroom
Andere ziekten die het nefrotisch syndroom veroorzaken, treffen het hele lichaam. Dit worden secundaire oorzaken van nefrotisch syndroom genoemd. Dergelijke ziekten kunnen zijn:
- Diabetes. Bij deze ziekte kan een ongecontroleerde bloedsuikerspiegel de bloedvaten over uw hele lichaam beschadigen, ook in uw nieren.
- Lupus. Lupus is een auto-immuunziekte die ontstekingen veroorzaakt in de gewrichten, nieren en andere organen.
- Amyloïdose. Deze zeldzame ziekte wordt veroorzaakt door een opeenhoping van het proteïne-amyloïd in uw organen. Amyloïd kan zich ophopen in uw nieren, wat mogelijk kan leiden tot nierschade.
Sommige medicijnen, waaronder infectiebestrijdende medicijnen en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), zijn ook in verband gebracht met het nefrotisch syndroom.
Nefrotisch syndroom dieet
Dieet is belangrijk voor het beheersen van het nefrotisch syndroom. Beperk de hoeveelheid zout die u eet om zwelling te voorkomen en om uw bloeddruk onder controle te houden. Uw arts kan ook voorstellen dat u minder vocht drinkt om zwelling te verminderen.
Nefrotisch syndroom kan uw cholesterol- en triglycerideniveaus verhogen, dus probeer een dieet te eten dat weinig verzadigd vet en cholesterol bevat. Dit kan ook helpen om het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen te verminderen.
Hoewel deze aandoening ervoor zorgt dat je eiwitten in je urine verliest, wordt het eten van extra eiwitten niet aanbevolen. Een eiwitrijk dieet kan het nefrotisch syndroom verergeren. Lees verder voor meer informatie over het voedsel dat u moet eten en vermijd wanneer u een nefrotisch syndroom heeft.
Nefrotisch syndroom behandeling
Uw arts kan de aandoening behandelen die het nefrotisch syndroom veroorzaakte, evenals de symptomen van dit syndroom. Hiervoor kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt:
- Bloeddruk medicijnen. Deze kunnen helpen de bloeddruk te verlagen en de hoeveelheid eiwit die in de urine verloren gaat te verminderen. Deze medicijnen omvatten angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers en angiotensine II-receptorblokkers (ARB's).
- Diuretica. Diuretica zorgen ervoor dat uw nieren extra vocht afgeven, wat de zwelling vermindert. Deze medicijnen omvatten zaken als furosemide (Lasix) en spironolacton (Aldactone).
- Statines. Deze medicijnen verlagen het cholesterolgehalte. Enkele voorbeelden van vlekken zijn atorvastatine calcium (Lipitor) en lovastatine (Altoprev, Mevacor).
- Bloedverdunners. Deze medicijnen verminderen het stollingsvermogen van uw bloed en kunnen worden voorgeschreven als u een bloedstolsel in uw nier heeft gehad. Voorbeelden zijn heparine en warfarine (Coumadin, Jantoven).
- Immuunsysteemonderdrukkers. Deze medicijnen helpen het immuunsysteem onder controle te houden en kunnen nuttig zijn voor de behandeling van een onderliggende aandoening zoals lupus. Een voorbeeld van een immuunonderdrukkende medicatie zijn corticosteroïden.
Uw arts wil mogelijk ook stappen ondernemen om uw risico op infectie te verminderen. Om dit te doen, kunnen ze u aanraden om een pneumokokkenvaccin en een jaarlijkse griepprik te krijgen.
Nefrotisch syndroom bij kinderen
Zowel primair als secundair nefrotisch syndroom kunnen voorkomen bij kinderen. Primair nefrotisch syndroom is het meest voorkomende type bij kinderen.
Sommige kinderen kunnen iets hebben dat congenitaal nefrotisch syndroom wordt genoemd en dat zich in de eerste 3 maanden van het leven voordoet. Dit kan worden veroorzaakt door een erfelijk genetisch defect of een infectie kort na de geboorte. Kinderen met deze aandoening hebben mogelijk uiteindelijk een niertransplantatie nodig.
Bij kinderen veroorzaakt het nefrotisch syndroom deze symptomen:
- koorts, vermoeidheid, prikkelbaarheid en andere tekenen van infectie
- verlies van eetlust
- bloed in de urine
- diarree
- hoge bloeddruk
Kinderen met nefrotisch syndroom bij kinderen krijgen meer infecties dan normaal. Dit komt omdat de eiwitten die ze normaal gesproken beschermen tegen infectie, verloren gaan in hun urine. Ze kunnen ook een hoog cholesterolgehalte in het bloed hebben.
Nefrotisch syndroom bij volwassenen
Net als bij kinderen kan nefrotisch syndroom bij volwassenen primaire en secundaire oorzaken hebben. Bij volwassenen is focale segmentale glomerulosclerose (FSGS) de meest voorkomende primaire oorzaak van nefrotisch syndroom.
Deze aandoening wordt geassocieerd met slechtere vooruitzichten. De hoeveelheid eiwit in de urine is een belangrijke factor bij het bepalen van de prognose bij deze personen. Ongeveer de helft van de mensen met FSGS en nefrotisch syndroom ontwikkelt zich in 5 tot 10 jaar tot een nierziekte in het eindstadium.
Secundaire oorzaken van nefrotisch syndroom spelen echter ook een belangrijke rol bij volwassenen. Naar schatting heeft meer dan 50 procent van de gevallen van nefrotisch syndroom bij volwassenen een secundaire oorzaak, zoals diabetes of lupus.
Nefrotisch syndroom diagnose
Om het nefrotisch syndroom te diagnosticeren, zal uw arts eerst uw medische geschiedenis nemen. U wordt gevraagd naar uw symptomen, eventuele medicijnen die u gebruikt en of u onderliggende gezondheidsproblemen heeft.
Uw arts zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit kan zaken zijn als het meten van uw bloeddruk en luisteren naar uw hart.
Verschillende tests worden gebruikt om het nefrotisch syndroom te diagnosticeren. Ze bevatten:
- Urinetests. U wordt gevraagd om een urinemonster te verstrekken. Dit kan naar een laboratorium worden gestuurd om te bepalen of je grote hoeveelheden eiwit in je urine hebt. In sommige gevallen wordt u mogelijk gevraagd om binnen 24 uur urine te verzamelen.
- Bloedtesten. Bij deze tests wordt er een bloedmonster uit een ader in uw arm genomen. Dit monster kan worden geanalyseerd om bloedmarkers van de algehele nierfunctie, bloedalbuminespiegels en cholesterol- en triglycerideniveaus te controleren.
- Echografie. Een echo maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld van je nieren te creëren. Uw arts kan de gemaakte afbeeldingen gebruiken om de structuur van uw nieren te evalueren.
- Biopsie. Tijdens een biopsie wordt een klein stukje nierweefsel verzameld. Dit kan voor verder testen naar een laboratorium worden gestuurd en kan helpen bepalen wat uw aandoening kan veroorzaken.
Complicaties van nefrotisch syndroom
Het verlies van eiwitten uit uw bloed en schade aan de nieren kan tot verschillende complicaties leiden. Enkele voorbeelden van mogelijke complicaties die iemand met nefrotisch syndroom kan ervaren, zijn:
- Bloedstolsels. Eiwitten die stolling voorkomen, kunnen uit het bloed verloren gaan, waardoor het risico op bloedstolsels toeneemt.
- Hoog cholesterol en triglyceriden. Er kan meer cholesterol en triglyceriden in uw bloed worden afgegeven. Dit kan het risico op hartaandoeningen verhogen.
- Hoge bloeddruk. Nierbeschadiging kan de hoeveelheid afvalstoffen in uw bloed verhogen. Dit kan de bloeddruk verhogen.
- Ondervoeding. Eiwitverlies in het bloed kan leiden tot gewichtsverlies, dat kan worden gemaskeerd door zwelling (oedeem).
- Bloedarmoede. U heeft een tekort aan rode bloedcellen om zuurstof naar de organen en weefsels van uw lichaam te transporteren.
- Chronische nierziekte. Uw nieren kunnen na verloop van tijd hun functie verliezen, waardoor dialyse of een niertransplantatie noodzakelijk is.
- Acuut nierfalen. Nierbeschadiging kan ervoor zorgen dat uw nieren stoppen met het filteren van afval, wat een noodinterventie door dialyse vereist.
- Infecties. Mensen met nefrotisch syndroom hebben een verhoogd risico op het krijgen van infecties, zoals longontsteking en meningitis.
- Traag werkende schildklier (hypothyreoïdie). Je schildklier maakt niet genoeg schildklierhormoon aan.
- Coronaire hartziekte. Vernauwing van bloedvaten beperkt de bloedtoevoer naar het hart.
Nefrotisch syndroom risicofactoren
Er zijn enkele dingen die u een verhoogd risico kunnen geven op het ontwikkelen van nefrotisch syndroom. Deze kunnen zijn:
- Een onderliggende aandoening die kan leiden tot nierschade. Voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn zaken als diabetes, lupus of andere nieraandoeningen.
- Specifieke infecties. Er zijn enkele infecties die het risico op nefrotisch syndroom kunnen verhogen, waaronder hiv, hepatitis B en C en malaria.
- Medicijnen. Sommige infectiebestrijdende medicijnen en NSAID's kunnen het risico op nefrotisch syndroom verhogen.
Onthoud dat alleen omdat u een van deze risicofactoren heeft, dit niet betekent dat u het nefrotisch syndroom zult ontwikkelen. Het is echter belangrijk om uw gezondheid te controleren en uw arts te raadplegen als u symptomen ervaart die consistent zijn met het nefrotisch syndroom.
Nefrotisch syndroom vooruitzichten
De vooruitzichten voor het nefrotisch syndroom kunnen variëren. Het hangt af van de oorzaak en van uw algehele gezondheid.
Sommige ziekten die nefrotisch syndroom veroorzaken, worden alleen of met behandeling beter. Zodra de onderliggende ziekte is behandeld, zou het nefrotisch syndroom moeten verbeteren.
Andere aandoeningen kunnen echter uiteindelijk leiden tot nierfalen, zelfs bij behandeling. Wanneer dit gebeurt, is dialyse en mogelijk een niertransplantatie vereist.
Als u symptomen heeft die verontrustend zijn of als u denkt dat u een nefrotisch syndroom heeft, maak dan een afspraak met uw arts om uw zorgen te bespreken.
