De behandeling van hiv heeft de afgelopen jaren een lange weg afgelegd. Tegenwoordig gedijen veel kinderen met hiv in de volwassenheid.
HIV is een virus dat het immuunsysteem aantast. Dat maakt kinderen met hiv kwetsbaarder voor infectie en ziekte. De juiste behandeling kan ziekte helpen voorkomen en voorkomen dat hiv doorgroeit naar aids.
Lees verder terwijl we de oorzaken van hiv bij kinderen bespreken en de unieke uitdagingen bij de behandeling van kinderen en jongeren met hiv.
Wat veroorzaakt hiv bij kinderen?
Verticale transmissie
Een kind kan met hiv worden geboren of kort na de geboorte oplopen. In baarmoeder opgelopen hiv wordt perinatale transmissie of verticale transmissie genoemd.
HIV-overdracht aan kinderen kan gebeuren:
- tijdens de zwangerschap (doorgeven van moeder op baby via de placenta)
- tijdens de bevalling (door de overdracht van bloed of andere vloeistoffen)
- tijdens het geven van borstvoeding
Natuurlijk zal niet iedereen met hiv het aan hun baby doorgeven, vooral niet na antiretrovirale therapie.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) daalt het aantal gevallen van overdracht van hiv tijdens de zwangerschap tot onder de 5 procent met interventie. Zonder tussenkomst is de mate van overdracht van hiv tijdens de zwangerschap ongeveer 15 tot 45 procent.
In de Verenigde Staten is verticale transmissie de meest voorkomende manier waarop kinderen jonger dan 13 jaar hiv oplopen.
Horizontale transmissie
Secundaire transmissie of horizontale transmissie is wanneer HIV wordt overgedragen door contact met geïnfecteerd sperma, vaginaal vocht of bloed.
Seksuele overdracht is de meest voorkomende manier waarop tieners hiv oplopen. Overdracht kan plaatsvinden tijdens onbeschermde vaginale, orale of anale seks.
Adolescenten gebruiken mogelijk niet altijd een barrièremethode voor anticonceptie of gebruiken deze correct. Ze weten misschien niet dat ze hiv hebben en geven het door aan anderen.
Het niet gebruiken van een barrièremethode zoals een condoom, of het verkeerd gebruiken ervan, kan het risico op het krijgen van een seksueel overdraagbare infectie (soa) verhogen, wat ook het risico op het oplopen of overdragen van hiv vergroot.
Kinderen en tieners die naalden, spuiten en soortgelijke items delen, lopen ook risico om HIV op te lopen.
HIV kan ook in zorginstellingen worden overgedragen via geïnfecteerd bloed. Dit komt vaker voor in sommige regio's van de wereld dan in andere. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention is het uiterst zeldzaam in de Verenigde Staten.
HIV verspreidt zich niet door:
- insectenbeten
- speeksel
- zweet
- tranen
- knuffels
Je kunt het niet krijgen door te delen:
- handdoeken of beddengoed
- drinkglazen of eetgerei
- toiletzittingen of zwembaden
HIV-symptomen bij kinderen en tieners
Een baby heeft in het begin misschien geen duidelijke symptomen. Naarmate het immuunsysteem verzwakt, merkt u mogelijk:
- gebrek aan energie
- vertraagde groei en ontwikkeling
- aanhoudende koorts, zweten
- frequente diarree
- vergrote lymfeklieren
- herhaalde of langdurige infecties die niet goed reageren op de behandeling
- gewichtsverlies
- niet gedijen
Symptomen variëren van kind tot kind en met de leeftijd. Kinderen en tieners hebben mogelijk:
- huiduitslag
- spruw
- frequente vaginale schimmelinfecties
- vergrote lever of milt
- longinfecties
- nierproblemen
- geheugen- en concentratieproblemen
- goedaardige of kwaadaardige tumoren
Kinderen met onbehandeld hiv zijn kwetsbaarder voor het ontwikkelen van aandoeningen zoals:
- waterpokken
- gordelroos
- herpes
- hepatitis
- eileiderontsteking
- longontsteking
- meningitis
Hoe wordt de diagnose gesteld?
HIV wordt gediagnosticeerd door bloedonderzoek, maar er kan meer dan één test voor nodig zijn.
De diagnose kan worden bevestigd als het bloed hiv-antistoffen bevat. Maar in het begin van de infectie zijn de antilichaamspiegels mogelijk niet hoog genoeg voor detectie.
Als de test negatief is maar HIV wordt vermoed, kan de test binnen 3 maanden en opnieuw na 6 maanden worden herhaald.
Wanneer een tiener positief test op HIV, moeten alle seksuele partners en mensen met wie ze mogelijk gedeelde naalden of spuiten hebben, op de hoogte worden gebracht, zodat ze ook kunnen worden getest en indien nodig met de behandeling kunnen beginnen.
In 2018 meldde de CDC nieuwe hiv-gevallen in de Verenigde Staten naar leeftijd als:
| Leeftijd | Aantal zaken |
| 0-13 | 99 |
| 13-14 | 25 |
| 15-19 | 1.711 |
Hoe wordt het behandeld?
HIV is mogelijk niet op dit moment te genezen, maar het kan effectief worden behandeld en beheerd. Tegenwoordig leven veel kinderen en volwassenen met hiv een lang, gezond leven.
De belangrijkste behandeling voor kinderen is dezelfde als voor volwassenen: antiretrovirale therapie. Antiretrovirale therapie en medicijnen helpen de progressie en overdracht van HIV te voorkomen.
Behandeling voor kinderen vereist een paar speciale overwegingen. Leeftijd, groei en ontwikkelingsstadium zijn allemaal van belang en moeten opnieuw worden beoordeeld naarmate het kind vordert door de puberteit en de volwassenheid bereikt.
Andere factoren waarmee rekening moet worden gehouden, zijn onder meer:
- ernst van HIV-infectie
- het risico van progressie
- eerdere en huidige hiv-gerelateerde ziekten
- toxiciteit op korte en lange termijn
- bijwerkingen
- interacties tussen geneesmiddelen
Een systematische review uit 2014 wees uit dat het starten van antiretrovirale therapie kort na de geboorte de levensduur van een baby verlengt, ernstige ziekten vermindert en de kans verkleint dat hiv zich ontwikkelt tot aids.
Antiretrovirale therapie omvat een combinatie van ten minste drie verschillende antiretrovirale geneesmiddelen.
Bij het kiezen van welke medicijnen ze willen gebruiken, overwegen zorgverleners de mogelijkheid van resistentie tegen medicijnen, die toekomstige behandelingsopties zal beïnvloeden. Medicijnen moeten mogelijk van tijd tot tijd worden aangepast.
Een belangrijk ingrediënt voor succesvolle antiretrovirale therapie is het volgen van het behandelregime. Volgens de WHO is er een therapietrouw van meer dan 95 procent nodig voor aanhoudende onderdrukking van het virus.
Naleving betekent dat u de medicijnen precies zoals voorgeschreven inneemt. Dit kan moeilijk zijn voor kinderen, vooral als ze moeite hebben met het slikken van pillen of als ze vervelende bijwerkingen willen voorkomen. Om dit te verhelpen, zijn sommige medicijnen verkrijgbaar in vloeistoffen of siropen om het voor jonge kinderen gemakkelijker te maken om te nemen.
Ouders en verzorgers moeten ook nauw samenwerken met zorgverleners. In sommige gevallen kan gezinsbegeleiding voordelig zijn voor alle betrokkenen.
Adolescenten met hiv hebben mogelijk ook nodig:
- counseling en steungroepen voor geestelijke gezondheid
- counseling op het gebied van reproductieve gezondheid, inclusief anticonceptie, gezonde seksuele gewoonten en zwangerschap
- testen op soa's
- screening op middelengebruik
- ondersteuning voor een soepele overgang naar de gezondheidszorg voor volwassenen
Er wordt onderzoek gedaan naar pediatrische hiv. Behandelrichtlijnen kunnen regelmatig worden bijgewerkt.
Zorg ervoor dat u de zorgverlener van uw kind op de hoogte houdt van nieuwe of veranderende symptomen, evenals bijwerkingen van medicijnen. Aarzel nooit om vragen te stellen over de gezondheid en behandeling van uw kind.
Vaccinaties en HIV
Hoewel er klinische onderzoeken aan de gang zijn, zijn er momenteel geen goedgekeurde vaccins om hiv te voorkomen of te behandelen.
Maar omdat hiv het voor uw lichaam moeilijker kan maken om infecties te bestrijden, moeten kinderen en tieners met hiv worden ingeënt tegen andere ziekten.
Levende vaccins kunnen een immuunrespons veroorzaken, dus indien beschikbaar moeten mensen met hiv geïnactiveerde vaccins krijgen.
Uw zorgverlener kan u adviseren over de timing en andere specifieke kenmerken van vaccins. Deze kunnen zijn:
- varicella (waterpokken, gordelroos)
- hepatitis B
- humaan papillomavirus (HPV)
- influenza
- mazelen, bof en rubella (MMR)
- meningokokkenmeningitis
- longontsteking
- polio
- tetanus, difterie en kinkhoest (Tdap)
- Hepatitis A
Wanneer u buiten het land reist, kunnen andere vaccins, zoals die tegen cholera of gele koorts, ook raadzaam zijn. Praat ruim voor internationale reizen met de arts van uw kind.
Afhalen
Opgroeien met hiv kan veel uitdagingen opleveren voor kinderen en ouders, maar het volgen van antiretrovirale therapie - en met een sterk ondersteuningssysteem - kan kinderen en adolescenten helpen een gezond en bevredigend leven te leiden.
Er zijn veel ondersteunende diensten beschikbaar voor kinderen, hun families en verzorgers. Vraag voor meer informatie de zorgverleners van uw kind om u door te verwijzen naar groepen in uw regio, of u kunt de hiv / aids-hotline van uw staat bellen.
