Wat is osteitis fibrosa cystica?
Osteitis fibrosa cystica is een ernstige medische aandoening die het gevolg is van hyperparathyreoïdie.
Als u hyperparathyreoïdie heeft, betekent dit dat ten minste een van uw bijschildklieren te veel bijschildklierhormoon (PTH) aanmaakt. Het hormoon is essentieel voor de gezondheid van de botten, maar te veel kan je botten verzwakken en ervoor zorgen dat ze vervormd raken.
Osteitis fibrosa cystica is een zeldzame complicatie van hyperparathyreoïdie en treft minder dan 5 procent van de mensen met de hormoonstoornis.
Wat zijn de oorzaken?
Je hebt vier kleine bijschildklieren in je nek. Ze produceren PTH, wat uw lichaam helpt om een gezond calcium- en fosforgehalte in uw bloedbaan en weefsel in uw hele lichaam te behouden. Wanneer de calciumspiegels te hoog worden, maken de bijschildklieren minder PTH aan. Als de calciumspiegels dalen, verhogen de klieren hun PTH-productie.
Botten kunnen anders reageren op PTH. In sommige gevallen is PTH niet voldoende om een laag calciumgehalte te overwinnen. Sommige botten hebben mogelijk zwakke plekken met weinig of geen calcium.
Er zijn twee hoofdoorzaken van osteitis fibrosa cystica: primaire hyperparathyreoïdie en secundaire hyperparathyreoïdie. Bij primaire hyperparathyreoïdie is er een probleem met de bijschildklieren. Een kankerachtige of niet-kankerachtige groei op een van deze klieren kan ervoor zorgen dat deze abnormaal functioneert. Andere oorzaken van primaire hyperparathyreoïdie zijn onder meer hyperplasie of de vergroting van nog twee klieren.
Secundaire hyperparathyreoïdie treedt op wanneer u een andere gezondheidstoestand heeft die uw calciumgehalte verlaagt. Als gevolg hiervan werken de bijschildklieren harder om te proberen uw calcium te stimuleren. Twee van de belangrijkste oorzaken van een laag calciumgehalte zijn vitamine D-tekort en calciumgebrek in de voeding.
Vitamine D helpt je calciumspiegel in evenwicht te houden. Als u niet genoeg vitamine D in uw dieet krijgt of als u niet genoeg blootstelling aan de zon krijgt (uw lichaam zet zonlicht om in vitamine D), kan uw calciumgehalte dramatisch dalen. Evenzo, als u niet genoeg voedselbronnen van calcium eet (oa spinazie, zuivel, sojabonen), kan een laag calciumgehalte een overproductie van PTH veroorzaken.
Wat zijn de symptomen?
Het ernstigste symptoom van osteitis fibrosa cystica is een daadwerkelijke botbreuk. Maar voordat dat gebeurt, merkt u mogelijk botpijn en gevoeligheid, evenals deze symptomen:
- misselijkheid
- constipatie
- frequent urineren
- vermoeidheid
- zwakheid
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Als uw arts een onbalans van mineralen vermoedt, bestellen ze meestal een bloedtest. Uw arts kan controleren op calcium-, fosfor-, PTH- en alkalische fosfatase, een botstof en een marker voor botgezondheid.
Een röntgenfoto kan botbreuken of delen van botverdunning onthullen. Deze afbeeldingen kunnen ook laten zien of botten buigen of anderszins vervormd raken. Als u hyperparathyreoïdie heeft, loopt u een groter risico op osteoporose, een aandoening waarbij botten brozer worden. Het houdt meestal verband met hormonale veranderingen veroorzaakt door de menopauze en veroudering.
Behandelingsopties
Als uw osteitis fibrosa cystica het gevolg is van een abnormale bijschildklier, kan uw beste behandelingsoptie zijn om het operatief te laten verwijderen. Dit kan vaak veilig en effectief worden gedaan. De andere bijschildklieren kunnen mogelijk voldoende PTH produceren om het verlies van één klier te compenseren.
Als een operatie geen optie is of als u de klier niet wilt laten verwijderen, zijn medicijnen misschien voldoende om uw aandoening te behandelen. Calcimimetica zijn geneesmiddelen die calcium in het bloed nabootsen. Ze helpen de bijschildklier te "misleiden" om minder PTH te produceren. Bisfosfonaten worden ook voorgeschreven aan mensen die botmassa verliezen, maar ze zijn alleen bedoeld voor kortdurend gebruik.
Hormoonvervangingstherapie kan ook helpen de botten meer calcium vast te houden bij vrouwen die een menopauze doormaken of onlangs hebben doorgemaakt.
Wat zijn de vooruitzichten?
Hoe eerder hyperparathyreoïdie wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe groter de kans dat de schade veroorzaakt door osteitis fibrosa cystica wordt beperkt. Medicijnen nemen om de botsterkte te verbeteren, kan een grote hulp zijn. Als u andere stappen neemt, zoals het doen van gewichtdragende oefeningen en het verhogen van uw calcium- en vitamine D-inname, kunt u mogelijk de botgerelateerde complicaties die gepaard gaan met hyperparathyreoïdie overwinnen.
Preventie en afhalen
Als u denkt dat uw dieet vitamine D of calcium mist, praat dan met uw arts of een voedingsdeskundige over hoe u uw eetstijl kunt veranderen. U moet ook de blootstelling aan de zon met uw arts bespreken, vooral als u in een noordelijk gebied woont waar de winterzon minimaal is.
U kunt een nog proactievere stap zetten in het beheersen van uw calciumspiegels door routine bloedonderzoek te laten doen. Een bloedtest die een laag calciumgehalte laat zien, kan uw arts ertoe aanzetten calcium- en vitamine D-supplementen aan te bevelen of om uw botgezondheid verder te testen.
U moet ook uw arts raadplegen zodra u pijn of gevoeligheid in uw botten voelt. U heeft opties om uw botgezondheid te beheren en uw calciumspiegels te verbeteren. Als u proactief bent over deze dingen, kunt u breuken en andere complicaties vermijden die uw mobiliteit en uw kwaliteit van leven kunnen beperken.
