Overzicht
Als bij u de diagnose gevorderd Hodgkin-lymfoom is gesteld, heeft u mogelijk vragen over welke behandelingen beschikbaar zijn en hoe die behandelingen werken. Het is onmogelijk om precies te weten hoe goed een specifieke medische behandeling uw toestand zal verbeteren, maar u kunt meer leren over wat de meeste mensen ervaren. Dit kan u helpen uw verwachtingen te beheersen terwijl u wordt behandeld.
Om de behandelingsopties voor Hodgkin-lymfoom te begrijpen, is het belangrijk om te weten hoe dit type kanker het lichaam beïnvloedt. De behandeling die uw arts aanbeveelt, is afhankelijk van het stadium van de kanker en uw symptomen. Zelfs in een vergevorderd stadium beschouwen artsen Hodgkin-lymfoom als een van de meest behandelbare vormen van kanker.
Wat is Hodgkin-lymfoom?
Het lymfestelsel bestaat uit dunne bloedvaten die een kleurloze vloeistof, lymfe genaamd, door het lichaam laten circuleren. De lymfe verzamelt virussen, bacteriën en andere ziektekiemen die ons ziek maken en brengt ze naar kleine klieren of 'knooppunten' om te worden uitgefilterd.
Lymfoom is een vorm van kanker die ontstaat in de lymfocyten, een type witte bloedcel. Lymfocyten zijn een essentieel onderdeel van het lymfestelsel en de immuunrespons van het lichaam. Er zijn 35 tot 60 subtypes van lymfoom. Hodgkin-lymfoom is verantwoordelijk voor ongeveer 1 procent van alle nieuwe kankergevallen in de Verenigde Staten, met ongeveer 8.200 mensen in 2017 gediagnosticeerd, volgens het National Cancer Institute.
Stadia
Uw arts zal waarschijnlijk een stadiëringssysteem gebruiken, bekend als de Lugano-classificatie, om te beoordelen hoeveel de kanker zich in uw lichaam heeft verspreid. Er zijn vier hoofdfasen. Artsen houden rekening met meerdere factoren bij het toewijzen van een podium. Hier is een algemeen overzicht van wat elke fase betekent:
- Stadium 1: de kanker is beperkt tot een enkel knooppuntgebied, meestal in de oksels, liezen, nek, borst en buik waar knooppunten samen clusteren.
- Stadium 2: de kanker wordt gevonden in twee of meer lymfeklierregio's. In stadium 2 bevinden de door kanker aangetaste delen van uw lichaam zich aan dezelfde kant van uw middenrif, een dunne spier die uw borst van uw buik scheidt.
- Stadium 3: de kanker wordt aangetroffen in lymfekliergebieden aan beide zijden van uw middenrif.
- Stadium 4: de kanker is uitgezaaid naar ten minste één orgaan buiten het lymfestelsel, zoals de lever, het beenmerg of de longen.
Afhankelijk van uw symptomen kan uw arts ook de letters "A" of "B" gebruiken om uw toestand te beschrijven. B-symptomen hebben betekent over het algemeen dat het lymfoom zich in een vergevorderd stadium bevindt en een agressievere behandeling nodig heeft. B-symptomen kunnen zijn: gewichtsverlies, onverklaarbare koorts en nachtelijk zweten. Als deze symptomen niet aanwezig zijn, wordt de letter A toegevoegd.
Uw arts kan aan het einde van de fase ook de letter 'x' vermelden. Dit geeft aan dat de ziekte omvangrijk is. De term "omvangrijk" voor Hodgkin-lymfoom betekent dat borsttumoren ten minste een derde van de breedte van uw borst zijn, of ten minste 10 cm breed wanneer ze zich in verschillende gebieden bevinden. Volumineuze tumoren komen vaker voor in vergevorderde stadia en vereisen waarschijnlijk agressievere behandelingsopties.
Resultaten
Het slagingspercentage voor de behandeling van Hodgkin-lymfoom hangt af van het stadium van de ziekte wanneer de diagnose wordt gesteld. Artsen gebruiken vaak overlevingspercentages van vijf jaar om u te helpen de waarschijnlijkheid dat uw behandeling effectief is, beter te begrijpen. Overlevingspercentages na vijf jaar verwijzen naar het percentage mensen dat vijf jaar na de eerste diagnose nog in leven is. Voor Hodgkin-lymfoom zijn de overlevingspercentages na vijf jaar:
- Fase 1: 90 procent
- Fase 2: 90 procent
- Fase 3: 80 procent
- Fase 4: 65 procent
Houd er rekening mee dat velen veel langer dan vijf jaar leven of hun kanker volledig zien verdwijnen. Gestage vorderingen in de behandeling betekenen dat het overlevingspercentage na vijf jaar sinds het midden van de jaren zeventig is gestegen.
Behandeling
Hodgkin-lymfoom is zeer goed te behandelen, zelfs in fase 3 en 4. Bij het bepalen van de beste behandeling zal uw arts rekening houden met factoren zoals het type Hodgkin-lymfoom, het stadium en of het omvangrijk is.
Uw arts zal ook rekening houden met uw algehele gezondheid, leeftijd en persoonlijke voorkeuren. Dat betekent dat het belangrijk voor u is om te begrijpen wat verschillende behandelingen inhouden. De meest voorkomende behandelingen zijn:
Chemotherapie
Chemotherapiebehandelingen gebruiken medicijnen om lymfoomcellen te vernietigen. Als u stadium 3 of 4 Hodgkin-lymfoom heeft, zal uw arts waarschijnlijk chemotherapie aanbevelen in een hogere dosis dan in eerdere stadia zou worden gegeven. U zult waarschijnlijk beginnen met een chemotherapie met vier geneesmiddelen, ABVD genaamd, wat een acroniem is voor de gebruikte medicijnen. De ABVD-behandeling omvat:
- doxorubicine (Adriamycin)
- bleomycine (Blenoxane)
- vinblastine (Velban)
- dacarbazine (DTIC-Dome)
De ABVD-behandeling duurt meestal zes weken. Afhankelijk van uw toestand kan uw arts langere en intensievere behandelingen aanbevelen.
Een ander veel voorkomend behandelschema is BEACOPP. Het bevat:
- bleomycine
- etoposide (VP-16)
- doxorubicine
- cyclofosfamide (Cytoxan)
- vincristine (Oncovin)
- procarbazine
- prednison
Het BEACOPP-regime wordt over het algemeen gegeven aan mensen met stadium 2 of hogere vormen van lymfoom. Het wordt toegediend als behandelingscycli, waarbij elke cyclus drie weken duurt. Mogelijk moet u gedurende een periode van zes maanden maximaal acht behandelingscycli ondergaan.
ABVD en BEACOPP zijn de meest voorkomende chemotherapieregimes die beschikbaar zijn. Maar er zijn andere combinaties die uw arts kan voorstellen. Welk regime u ook krijgt, de bijwerkingen van chemotherapie zijn over het algemeen vergelijkbaar. Deze omvatten meestal:
- vermoeidheid
- haaruitval
- gemakkelijk blauwe plekken en bloeden
- infectie
- bloedarmoede, wat verwijst naar een laag aantal rode bloedcellen
- misselijkheid en overgeven
- eetlust verandert
- constipatie
De omvang van deze bijwerkingen kan van persoon tot persoon verschillen. Er zijn soms manieren om de ernst van bijwerkingen te verminderen, dus aarzel niet om uw arts naar uw mogelijkheden te vragen.
Straling
Stralingsbehandeling wordt vaak gebruikt nadat u de chemotherapie hebt voltooid. Soms is het misschien niet nodig, afhankelijk van het stadium van de kanker en hoe goed het reageert op chemotherapie. Als u omvangrijke tumoren heeft, krijgt u waarschijnlijk bestraling in combinatie met chemotherapie.
Tijdens de behandeling gebruikt een grote machine hoogenergetische stralen, zoals röntgenstralen en protonen, om de kankercellen in uw lichaam te richten. Stralingsbehandelingen worden gewoonlijk vijf dagen per week gedurende twee tot vier weken toegediend. De procedure zelf is pijnloos, net als bij het maken van een röntgenfoto. De behandeling zelf duurt meestal maar enkele minuten. Houd er echter rekening mee dat het uren kan duren om u op uw plaats te krijgen voor de behandeling en de machines aan te passen.
Stralingstherapie heeft vaak bijwerkingen. Deze kunnen zijn:
- huidveranderingen in gebieden die straling krijgen, variërend van roodheid tot blaarvorming en peeling en haarverlies ter plaatse
- zich moe voelen
- gewichtsveranderingen
- misselijkheid
- diarree
- mond zweeft
- problemen met slikken
Deze bijwerkingen verdwijnen over het algemeen vrij snel nadat uw kuur is afgelopen. Er zijn echter verschillende bijwerkingen op de langere termijn die kunnen blijven hangen:
- Als u straling op de borst krijgt, is schade aan de longen een mogelijkheid, wat kan leiden tot ademhalingsproblemen en een verhoogd risico op een hartaanval.
- Straling naar de nek vergroot de kans op problemen met de schildklier, slikproblemen en beroerte op latere leeftijd.
- Hoewel zeldzaam, verhoogt radiotherapie ook het risico op het vormen van andere vormen van kanker op latere leeftijd, zoals borst- en longkanker.
Beenmerg transplantatie
Deze therapie wordt ook wel stamceltransplantatie genoemd. Beenmergtransplantaties vervangen kankercellen door gezonde stamcellen die uitgroeien tot nieuw beenmerg. Beenmergtransplantaties worden vaak gebruikt als Hodgkin-lymfoom ondanks behandeling terugkeert.
Mensen die een beenmergtransplantatie ondergaan, lopen mogelijk een verhoogd risico op infectie. Na behandeling kan het zes maanden of langer duren voordat uw immuunsysteem is hersteld. Tijdens deze periode ben je zeer vatbaar voor infecties. Zorg ervoor dat u extra voorzorgsmaatregelen neemt om uzelf niet aan ziektekiemen bloot te stellen.
Gerichte therapie
Gerichte therapie maakt gebruik van medicijnen die zijn ontworpen om specifieke kwetsbaarheden in kankercellen aan te pakken.
Immuunsysteemcellen hebben een stof waardoor ze zich niet op gezonde cellen kunnen richten. Kankercellen kunnen hiervan profiteren om zichzelf te beschermen tegen de afweer van uw immuunsysteem. Met gerichte therapieën kunnen uw immuunsysteemcellen de kankercellen aanvallen.
Dit soort medicijnen werkt niet op dezelfde manier als standaard chemodrugs, maar ze kunnen bij sommige mensen nog steeds lastige bijwerkingen veroorzaken. Veel van deze bijwerkingen houden verband met de huid. Sommige mensen kunnen zelfs zonder blootstelling aan ultraviolette straling een verbrand gevoel ervaren. Mensen kunnen ook gevoelige uitslag of een droge, jeukende huid krijgen.
Behandelingsrisico's
Als u Hodgkin-lymfoom in een laat stadium heeft, is het belangrijk om met uw arts te bespreken of de risico's van de behandeling opwegen tegen de voordelen. Het risico bestaat dat chemo- en bestralingstherapieën tweede soorten kanker kunnen veroorzaken.
Een studie gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology ontdekte dat van de 5798 mensen die werden behandeld voor Hodgkin-lymfoom, meer dan 459 mensen - of bijna 8 procent - een tweede kanker ontwikkelden. In sommige gevallen zijn tweede kankers, zoals long-, borst-, bot- en leukemie, ernstiger dan Hodgkin-lymfoom. Dat is nog een reden waarom het belangrijk is om uw behandelingsopties te begrijpen. Het bespreken van uw behandelplan met uw arts en dierbaren is een belangrijke stap op weg naar herstel.
De afhaalmaaltijd
Als uw behandeling succesvol is, zou het alle kanker uit uw lichaam moeten verwijderen. Na uw eerste behandeling zullen artsen tests uitvoeren op zoek naar eventuele resterende tekenen van de ziekte. Als de kanker nog steeds aanwezig is, is het onwaarschijnlijk dat meer van dezelfde behandeling effectief zal zijn. Op dat moment kunnen u en uw arts nieuwe opties bespreken.
