Kernpunten
- Gevorderde artrose is de ernstigste vorm van artrose.
- Artrose is een progressieve aandoening, wat betekent dat het na verloop van tijd erger wordt.
- Als medicatie en andere therapieën niet langer helpen, kan een operatie de symptomen en de kwaliteit van leven verbeteren.
Wat is geavanceerde artrose?
Artrose (OA) is een chronische ziekte. Het veroorzaakt degeneratieve (progressieve) schade aan uw gewrichten, inclusief die in uw:
- handen en vingers
- knieën
- heupen
- schouders
- onderrug
- nek
Hoewel er momenteel geen remedie is voor artrose of een manier om de schade die het veroorzaakt om te keren, kunnen een reeks behandelingsopties helpen bij het beheersen van uw symptomen.
Artsen classificeren de progressieve degeneratie van artrose als mild, matig of ernstig. Bij ernstige of gevorderde OA:
- Je kraakbeen is weggesleten.
- De ruimte tussen de botten in je gewricht is veel kleiner dan vroeger.
- Je gewricht voelt warm aan en is ontstoken.
- De hoeveelheid vocht die uw gewricht smeert, is afgenomen, hoewel het gewricht mogelijk opgezwollen is.
- Je hebt meer botsporen.
- Botten wrijven samen over het gewricht.
- Je hebt waarschijnlijk pijn en ongemak bij het verplaatsen van het gewricht.
- De pijn kan voorkomen dat u dagelijkse activiteiten uitvoert.
Huismiddeltjes en medicatie bieden mogelijk geen verlichting meer bij ernstige artrose en misschien wilt u een operatie overwegen.
Hoe snel ontwikkelt artrose zich tot ernstig?
De voortgang van artrose hangt af van een aantal factoren, zoals:
- hoe ernstig uw symptomen waren bij de diagnose
- welke gewrichten OA hebben
- uw algehele gezondheid
- hoeveel u het aangetaste gewricht gebruikt
Uit een overzicht van 30 onderzoeken bleek dat artrose van de knie sneller vorderde bij mensen die:
- waren ouder
- had een hoge body mass index (BMI)
- had OA in meer dan één gewricht
Met een vroege diagnose is het mogelijk om de progressie van artrose te vertragen door een aantal levensstijl- en medische keuzes te volgen. Zodra OA begint, kan het jaren of zelfs tientallen jaren duren voordat ernstige gewrichtsschade is ontstaan.
Als zich ernstige gewrichtsschade ontwikkelt en de symptomen uw algehele welzijn en kwaliteit van leven beïnvloeden, kan een operatie of gewrichtsvervanging helpen.
Wat zijn de symptomen?
Pijn en stijfheid, vooral 's ochtends, zijn de belangrijkste symptomen van artrose. Bij voortschrijdende artrose kunnen deze symptomen ernstig zijn. Ze kunnen uw mobiliteit en het vermogen om dagelijkse taken uit te voeren beïnvloeden.
Andere symptomen zijn onder meer:
- verlies van flexibiliteit in het gewricht
- knarsend of krakend geluid wanneer u het gewricht beweegt
- zwelling rond het gewricht
Als OA uw handen beïnvloedt, vindt u het misschien moeilijk om dingen te doen die behendigheid of grijpen vereisen, zoals het openen van een pot.
Als u artrose in uw knie- of heupgewrichten heeft, kan het moeilijk zijn om te lopen, trappen te beklimmen of voorwerpen op te tillen.
Wat veroorzaakt artrose?
Artsen zijn van mening dat de volgende factoren kunnen bijdragen aan artrose.
Genetische kenmerken
Volgens sommige wetenschappers kunnen individuele genetische kenmerken uw kansen op het ontwikkelen van artrose vergroten. Ze kunnen van invloed zijn op hoe uw lichaam kraakbeen maakt of hoe uw botten bij elkaar passen in het gewricht.
Genetische factoren kunnen ook van invloed zijn op hoe snel OA vordert.
Gewicht
Extra gewicht kan druk uitoefenen op je heupen en knieën, waardoor het kraakbeen in je gewrichten sneller kan verslechteren.
Obesitas kan ook de productie van hormonen en het immuunsysteem beïnvloeden, op een manier die het risico op schade kan vergroten. Obesitas kan ook ontstekingen verergeren, blijkt uit onderzoek.
Verleden verwondingen
Gewrichtsblessures of herhaalde bewegingen kunnen leiden tot kraakbeenafbraak en OA. Als de spieren die uw gewrichten ondersteunen onevenwichtig of zwak zijn, kan dit ook leiden tot kraakbeenafbraak.
Kunt u de progressie van artrose vertragen?
Verschillende maatregelen kunnen de progressie van artrose vertragen:
- Gewichtsbeheersing kan de druk op uw onderlichaamgewrichten verminderen en kan ontstekingen helpen verminderen.
- Regelmatig sporten en strekken kan de flexibiliteit verbeteren, stijfheid verlichten en uw algehele fysieke conditie verbeteren.
- Fysiotherapie kan de spieren rond specifieke gewrichten helpen versterken.
- Ondersteunende apparaten, zoals beugels, spalken en kinesiologietape, kunnen u helpen actief te blijven.
- Hulpmiddelen, zoals een stok, kunnen u helpen uw evenwicht te bewaren en het risico op vallen te verminderen.
Voor mensen met een hoge BMI raden het American College of Rheumatology en de Arthritis Foundation ten zeerste aan om af te vallen om OA te helpen beheersen.
De organisaties merken op dat voor mensen met overgewicht of obesitas, de hoeveelheid gewicht die een persoon verliest, een gelijkwaardige impact kan hebben op hun OA-symptomen.
Behandeling voor gevorderde artrose
In de vroege stadia kunnen fysiotherapie, regelmatige lichaamsbeweging, gewichtsverlies en hulpmiddelen u helpen OA te beheersen.
U kunt deze veranderingen in levensstijl naast vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en huismiddeltjes gebruiken om pijn en ontstekingen te behandelen, zoals:
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- paracetamol
- actuele crèmes en zalven die NSAID's of capsaïcine bevatten
- warmte of koude kussens
Acupunctuur kan helpen, maar er is niet genoeg onderzoeksmateriaal om de effectiviteit ervan te bevestigen.
Deskundigen bevelen massagetherapie niet langer aan als behandeling voor artrose. Het kan echter helpen bij het verlichten van stress en angst, die vaak voorkomen bij aandoeningen die gepaard gaan met chronische pijn.
Pijnbeheersing
Na verloop van tijd zijn OTC- en huismiddeltjes mogelijk niet meer effectief. Uw arts kan sterkere medicatie voorschrijven, zoals:
- een hogere dosis NSAID's
- tramadol (Ultram)
- duloxetine (Cymbalta)
- injecties met corticosteroïden in het gewricht
Geavanceerde OA kan echter een diepgaande impact hebben op uw dagelijks leven. Op dit punt kan een operatie geschikt zijn.
Chirurgie
In zeldzame gevallen kan gedeeltelijke chirurgie geschikt zijn als OA het gevolg is van een blessure of als uw OA niet gevorderd is. Een gedeeltelijke operatie wordt echter meestal niet uitgevoerd, omdat de resultaten niet lang duren.
Naarmate OA vordert, kan een totale gewrichtsvervanging een geschiktere optie zijn. Hier is een algemene uitsplitsing van de soorten OA-chirurgie:
- Osteotomie. Uw chirurg zal het bot een nieuwe vorm geven om de uitlijning van het gewricht te verbeteren.
- Arthroscopisch debridement. Uw chirurg verwijdert losse stukjes bot en kraakbeen die door OA-schade in het gewricht zijn afgebroken.
- Totale gewrichtsvervanging. Uw chirurg zal beschadigd weefsel verwijderen en het gewricht vervangen door een kunstmatig weefsel van plastic en metaal.
Een gewrichtsvervangende operatie kan uw leven verstoren, maar is tijdelijk. Veel mensen merken dat het een positieve invloed heeft op hun kwaliteit van leven als ze eenmaal hersteld zijn.
Meer dan 90 procent van degenen die een knieprothese ondergaan, meldt bijvoorbeeld een significante verbetering van hun pijnniveaus en mobiliteitsniveaus, volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Wat zijn de vooruitzichten?
OA is een veelvoorkomend probleem met symptomen die na verloop van tijd verergeren.
Een reeks behandelingsopties kan u helpen OA in een vroeg stadium te beheersen, maar geavanceerde OA kan een aanzienlijke impact hebben op uw mobiliteit en kwaliteit van leven. Pijn beheren wordt uitdagender.
Praat met uw arts over geschikte opties. Als u denkt dat een gewrichtsvervangende operatie voor u geschikt kan zijn, bespreek dan de voor- en nadelen met uw arts. Ze kunnen u helpen beslissen wat het beste voor u is.
Er is momenteel geen remedie voor geavanceerde OA, maar er is onderzoek gaande. Op een dag is het misschien mogelijk om een vroege diagnose te krijgen die behandeling mogelijk zou maken voordat OA-symptomen verschijnen.
Andere opties zijn regeneratieve therapieën, die kraakbeen kunnen genezen of nieuwe groei kunnen veroorzaken.
