Overzicht
Coronaire hartziekte (CAD) veroorzaakt een verminderde bloedstroom in de bloedvaten die het hart van bloed voorzien. Ook wel coronaire hartziekte (CHD) genoemd, CAD is de meest voorkomende vorm van hartziekte en treft ongeveer 16,5 miljoen Amerikanen ouder dan 20 jaar.
Het is ook de belangrijkste doodsoorzaak voor zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten. Er wordt geschat dat elke 40 seconden iemand in de Verenigde Staten een hartaanval krijgt.
Een hartaanval kan afkomstig zijn van ongecontroleerde CAD.
Oorzaken van coronaire hartziekte
De meest voorkomende oorzaak van CAD is vaatletsel met opbouw van cholesterolplaque in de slagaders, bekend als atherosclerose. Een verminderde bloedstroom treedt op wanneer een of meer van deze slagaders gedeeltelijk of volledig geblokkeerd raken.
De vier primaire kransslagaders bevinden zich op het hartoppervlak:
- rechter belangrijkste kransslagader
- linker belangrijkste kransslagader
- linker circumflex slagader
- linker anterieure aflopende slagader
Deze bloedvaten brengen zuurstof en voedselrijk bloed naar uw hart. Je hart is een spier die verantwoordelijk is voor het pompen van bloed door je hele lichaam. Volgens de Cleveland Clinic verplaatst een gezond hart elke dag ongeveer 3.000 gallons bloed door uw lichaam.
Net als elk ander orgaan of elke spier moet uw hart voldoende en betrouwbare bloedtoevoer krijgen om zijn werk te kunnen doen. Een verminderde bloedtoevoer naar uw hart kan symptomen van CAD veroorzaken.
Andere zeldzame oorzaken van beschadiging of blokkering van een kransslagader beperken ook de bloedtoevoer naar het hart.
Symptomen van CAD
Als uw hart niet genoeg arterieel bloed krijgt, kunt u verschillende symptomen krijgen. Angina (ongemak op de borst) is het meest voorkomende symptoom van CAD. Sommige mensen beschrijven dit ongemak als:
- pijn op de borst
- zwaarte
- benauwdheid
- brandend
- knijpen
Deze symptomen kunnen ook worden aangezien voor brandend maagzuur of indigestie.
Andere symptomen van CAD zijn onder meer:
- pijn in de armen of schouders
- kortademigheid
- zweten
- duizeligheid
U kunt meer symptomen ervaren als uw bloedstroom meer beperkt is. Als een blokkade de bloedstroom volledig of bijna volledig afsnijdt, begint uw hartspier te sterven als deze niet wordt hersteld. Dit is een hartaanval.
Negeer deze symptomen niet, vooral niet als ze ondraaglijk zijn of langer dan vijf minuten duren. Onmiddellijke medische behandeling is noodzakelijk.
Symptomen van CAD voor vrouwen
Vrouwen kunnen ook de bovenstaande symptomen ervaren, maar ze hebben ook meer kans op:
- misselijkheid
- braken
- rugpijn
- kaakpijn
- kortademigheid zonder pijn op de borst te voelen
Mannen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen dan premenopauzale vrouwen. Postmenopauzale vrouwen op 70-jarige leeftijd lopen hetzelfde risico als mannen.
Door een verminderde bloedstroom kan uw hart ook:
- zwak worden
- abnormale hartritmes (aritmie) of snelheden ontwikkelen
- niet zoveel bloed pompen als uw lichaam nodig heeft
Uw arts zal deze hartafwijkingen tijdens de diagnose detecteren.
Risicofactoren voor CAD
Het begrijpen van de risicofactoren voor CAD kan helpen bij uw plan om de kans op het ontwikkelen van de ziekte te voorkomen of te verminderen.
Risicofactoren zijn onder meer:
- hoge bloeddruk
- hoog cholesterolgehalte in het bloed
- roken van tabak
- insulineresistentie / hyperglycemie / diabetes mellitus
- zwaarlijvigheid
- inactiviteit
- ongezonde eetgewoonten
- obstructieve slaapapneu
- emotionele stress
- overmatig alcoholgebruik
- geschiedenis van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap
Het risico voor CAD neemt ook toe met de leeftijd. Op basis van alleen leeftijd als risicofactor hebben mannen een groter risico op de ziekte vanaf 45 jaar en vrouwen een groter risico vanaf 55 jaar. Het risico op coronaire hartziekte is ook groter als u een familiegeschiedenis van de ziekte heeft.
CAD diagnosticeren
Het diagnosticeren van CAD vereist een herziening van uw medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en andere medische tests. Deze tests omvatten:
- Elektrocardiogram: deze test controleert elektrische signalen die door uw hart reizen. Het kan uw arts helpen bepalen of u een hartaanval heeft gehad.
- Echocardiogram: deze beeldvormingstest maakt gebruik van ultrasone golven om een foto van uw hart te maken. De resultaten van deze test laten zien of bepaalde dingen in je hart naar behoren functioneren.
- Stresstest: deze specifieke test meet de stress op uw hart tijdens lichamelijke activiteit en in rust. De test controleert de elektrische activiteit van uw hart terwijl u op een loopband loopt of op een hometrainer rijdt. Nucleaire beeldvorming kan ook worden uitgevoerd voor een deel van deze test. Voor degenen die niet in staat zijn om lichaamsbeweging uit te voeren, kunnen bepaalde medicijnen in plaats daarvan worden gebruikt voor stresstests.
- Hartkatheterisatie (katheterisatie van het linker hart): tijdens deze procedure injecteert uw arts een speciale kleurstof in uw kransslagaders via een katheter die door een ader in uw lies of onderarm wordt ingebracht. De kleurstof helpt het radiografische beeld van uw kransslagaders te verbeteren om eventuele blokkades te identificeren.
- Hart-CT-scan: uw arts kan deze beeldvormende test gebruiken om te controleren op calciumafzettingen in uw bloedvaten.
Wat is de behandeling voor CAD?
Het is belangrijk om uw risicofactoren te verminderen of onder controle te houden en een behandeling te zoeken om de kans op een hartaanval of beroerte te verkleinen, als bij u de diagnose CAD wordt gesteld. De behandeling hangt ook af van uw huidige gezondheidstoestand, risicofactoren en algemeen welzijn. Uw arts kan bijvoorbeeld medicamenteuze therapie voorschrijven om hoog cholesterol of hoge bloeddruk te behandelen, of u kunt medicijnen krijgen om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden als u diabetes heeft.
Veranderingen in levensstijl kunnen ook het risico op hartaandoeningen en beroertes verminderen. Bijvoorbeeld:
- stop met roken van tabak
- uw alcoholgebruik verminderen of stoppen
- oefen regelmatig
- afvallen tot een gezond niveau
- eet een gezond dieet (vetarm, natriumarm)
Als uw toestand niet verbetert door veranderingen in levensstijl en medicatie, kan uw arts een procedure aanbevelen om de bloedtoevoer naar uw hart te verhogen. Deze procedures kunnen zijn:
- ballonangioplastiek: om geblokkeerde slagaders te verwijden en de opbouw van tandplak te verminderen, meestal uitgevoerd met het inbrengen van een stent om het lumen na de procedure open te houden
- coronaire bypassoperatie: om de bloedtoevoer naar het hart te herstellen bij openborstoperaties
- verbeterde externe tegenpulsatie: om de vorming van nieuwe kleine bloedvaten te stimuleren om op natuurlijke wijze verstopte bloedvaten te omzeilen in een niet-invasieve procedure
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor CAD?
De kijk van iedereen op CAD is anders. Hoe eerder u uw behandeling kunt starten of veranderingen in uw levensstijl kunt doorvoeren, hoe groter de kans dat u uitgebreide hartbeschadiging voorkomt.
Het is belangrijk dat u de instructies van uw arts opvolgt. Neem medicijnen zoals voorgeschreven en breng de aanbevolen veranderingen in levensstijl aan. Als u een hoger risico op CAD heeft, kunt u de ziekte helpen voorkomen door uw risicofactoren te verminderen.
