Overzicht
Een diagnose krijgen van borstkanker terwijl u zwanger bent, komt niet vaak voor. Het wordt geschat op ongeveer 1 op de 1.000 tot 1 op de 10.000 zwangerschappen. Aan zwangerschap gerelateerde borstkanker omvat borstkanker die op elk moment tijdens de zwangerschap of in het eerste jaar na de bevalling wordt gediagnosticeerd. Het is mogelijk dat borstkanker tijdens de zwangerschap is toegenomen omdat meer vrouwen later in hun leven kinderen krijgen. Het risico op het ontwikkelen van borstkanker neemt toe met de leeftijd van een vrouw. Zwanger zijn veroorzaakt geen borstkanker, maar als u al borstkankercellen heeft, kunnen de hormonale veranderingen van de zwangerschap ervoor zorgen dat ze groeien. Lees verder voor meer informatie over borstkanker tijdens de zwangerschap, behandelingsopties en wat u voor uzelf en uw baby kunt verwachten.
Borstkanker en zwangerschap: behandeling waarbij rekening wordt gehouden met de gezondheid van de baby
Het diagnosticeren en behandelen van borstkanker wordt bemoeilijkt door zwangerschap. Het doel is om de kanker, indien mogelijk, te genezen of te voorkomen dat deze zich verspreidt en tegelijkertijd de gezondheid van uw baby te beschermen. Uw kankerzorgteam en uw verloskundige zullen moeten coördineren om u en uw baby de beste zorg te bieden. Er zijn geen gevallen bekend van uitzaaiing van de borstkanker naar een foetus, hoewel er gevallen zijn waarin de kanker is aangetroffen in de placenta. In een onderzoek dat kinderen volgde die meer dan 18 jaar aan baarmoeder werden blootgesteld aan chemotherapie, bleek geen van hen kanker of andere ernstige afwijkingen te hebben. Sommige behandelingen moeten mogelijk worden uitgesteld tot na de geboorte van de baby. Het doel is om de baby zo dicht mogelijk bij de voldragen baby te dragen. Overlevingskansen zullen waarschijnlijk niet verbeteren door de zwangerschap te beëindigen. In vergelijking met vrouwen die niet zwanger zijn en vergelijkbare vormen van borstkanker hebben, hebben beide groepen dezelfde algemene kijk.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor borstkanker tijdens de zwangerschap?
Bij het opstellen van een behandelplan hangt veel af van de omvang van de kanker. Uw artsen zullen overwegen:
- het aantal en de grootte van tumoren
- tumorgraad, wat aangeeft hoe snel de kanker naar verwachting zal groeien en zich zal verspreiden
- het specifieke type borstkanker
- hoe ver je bent tijdens je zwangerschap
- uw algemene gezondheid
- Persoonlijke voorkeuren
Chirurgie
De eerstelijnsbehandeling voor borstkanker is een operatie, zelfs als u zwanger bent. Dit kan een borstsparende operatie (lumpectomie) of borstamputatie met verwijdering van de lymfeklieren betekenen. Borstchirurgie voor borstkanker in een vroeg stadium wordt als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap, hoewel algehele anesthesie enig risico voor de baby kan opleveren.
Chemotherapie
Chemotherapie wordt over het algemeen niet gegeven tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de inwendige organen van de baby zich ontwikkelen. Studies tonen aan dat het veiliger is om sommige chemodrugs te gebruiken tijdens het tweede en derde trimester, maar het wordt meestal niet gegeven in de laatste drie weken van de zwangerschap. Het gebruik van chemotherapie kan afhangen van het specifieke type borstkanker dat u heeft en hoe agressief het is. In sommige gevallen is wachten tot na de levering een optie.
Straling
Hoge doses straling die op elk moment tijdens de zwangerschap worden gegeven, kunnen het risico op schade aan de baby vergroten. Deze risico's zijn onder meer:
- miskraam
- langzame foetale groei
- aangeboren afwijkingen
- kanker bij kinderen
Om deze reden wordt radiotherapie meestal uitgesteld tot na de geboorte van de baby.
Hormoon en gerichte therapieën
Hormoontherapieën en gerichte therapieën worden niet als veilig beschouwd om tijdens de zwangerschap te gebruiken. Dit bevat:
- aromatase-remmers
- bevacizumab (Avastin)
- everolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoxifen
- trastuzumab (Herceptin)
Mastectomie tijdens de zwangerschap
Chirurgie is een primaire behandeling voor borstkanker, ongeacht of u zwanger bent. Lumpectomie wordt gegeven in combinatie met bestralingstherapie, maar de bestraling moet wachten tot na de geboorte van de baby. Dit is een optie als u dicht bij de bevalling bent en de straling niet te lang wordt uitgesteld. Anders is mastectomie meestal de betere optie. Als u een borstamputatie heeft, controleert de chirurg ook de lymfeklieren onder uw arm om te zien of de kanker zich heeft verspreid. Hierbij wordt soms gebruik gemaakt van radioactieve tracers en kleurstof. Afhankelijk van hoe ver u bent tijdens uw zwangerschap, kan uw arts dit afraden. Algemene anesthesie kan een risico vormen voor de baby. Uw verloskundige, anesthesioloog en chirurg zullen samenwerken om te beslissen over de veiligste tijd en methode om de operatie uit te voeren.
Borstvoeding en kankerbehandeling
Het is mogelijk om borstvoeding te geven na een lumpectomie, maar littekenweefsel en een verminderd melkvolume kunnen het moeilijk maken in die borst. Je andere borst wordt niet aangetast. Als u een eenzijdige borstamputatie heeft, kunt u borstvoeding geven vanaf de onaangetaste borst. Chemotherapie, hormoonbehandelingen en medicijnen voor gerichte therapie kunnen in de moedermelk aan uw baby worden doorgegeven. Als u borstvoeding wilt geven, neem dan contact op met uw oncoloog en uw verloskundige om er zeker van te zijn dat het veilig is. Misschien wilt u ook spreken met een lactatiekundige.
Outlook voor borstkanker tijdens de zwangerschap
Leren dat u borstkanker heeft terwijl u zwanger bent, kan voor u en voor uw gezin stressvol zijn. Overweeg om naar een therapeut te gaan om je een weg te banen door deze uitdagende tijd. Hier zijn enkele bronnen om aan de slag te gaan:
- Vraag uw oncoloog of behandelcentrum om verwijzingen naar therapeuten en steungroepen.
- Neem contact op met een door de raad gecertificeerde lactatiekundige met uw vragen over borstvoeding.
- Bekijk de Young Survival Coalition, een ondersteuningssysteem voor jonge vrouwen met de diagnose borstkanker.
- Neem contact op met de American Cancer Society voor informatie over ondersteuningsprogramma's en -diensten in uw regio.
