Wat is ketoacidose?
Ondanks de gelijkenis in naam, zijn ketose en ketoacidose twee verschillende dingen.
Ketoacidose verwijst naar diabetische ketoacidose (DKA) en is een complicatie van diabetes mellitus type 1. Het is een levensbedreigende aandoening als gevolg van gevaarlijk hoge ketonen- en bloedsuikerspiegels. Deze combinatie maakt uw bloed te zuur, wat de normale werking van inwendige organen zoals uw lever en nieren kan veranderen. Het is van cruciaal belang dat u snel wordt behandeld.
DKA kan heel snel optreden. Het kan binnen 24 uur ontstaan. Het komt vooral voor bij mensen met diabetes type 1, wiens lichaam geen insuline aanmaakt.
Verschillende dingen kunnen leiden tot DKA, waaronder ziekte, een onjuist dieet of het niet nemen van een geschikte dosis insuline. DKA kan ook voorkomen bij personen met diabetes type 2 die weinig of geen insulineproductie hebben.
Wat is ketose?
Ketose is de aanwezigheid van ketonen. Het is niet schadelijk.
U kunt ketose hebben als u een koolhydraatarm dieet volgt of vast, of als u te veel alcohol heeft geconsumeerd. Als je ketose hebt, heb je een hoger dan normaal niveau van ketonen in je bloed of urine, maar niet hoog genoeg om acidose te veroorzaken. Ketonen zijn een chemische stof die je lichaam aanmaakt wanneer het opgeslagen vet verbrandt.
Sommige mensen kiezen voor een koolhydraatarm dieet om te helpen bij het afvallen. Hoewel er enige controverse bestaat over hun veiligheid en duurzaamheid op lange termijn, zijn koolhydraatarme diëten over het algemeen prima. Praat met uw arts voordat u met een extreem dieetplan begint.
Ketoacidose statistieken
DKA is de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen onder de 24 jaar die diabetes hebben. Het totale sterftecijfer voor ketoacidose is 2 tot 5 procent.
Mensen onder de 30 jaar vormen 36 procent van de DKA-gevallen. Zevenentwintig procent van de mensen met DKA is tussen de 30 en 50 jaar oud, 23 procent is tussen de 51 en 70 jaar oud en 14 procent is ouder dan 70 jaar.
Wat zijn de symptomen van ketose en ketoacidose?
Ketose kan een slechte adem veroorzaken. Ketonen worden afgebroken voor gebruik als brandstof, en aceton is een van de bijproducten die via het lichaam via de urine en de ademhaling wordt uitgescheiden. Dit kan fruitig ruiken, maar niet op een goede manier.
Aan de andere kant zijn de symptomen van ketoacidose:
- extreme dorst
- frequent urineren
- uitdroging
- misselijkheid
- braken
- buikpijn
- vermoeidheid
- adem die fruitig ruikt
- kortademigheid
- gevoelens van verwarring
DKA-symptomen kunnen ook het eerste teken zijn dat u diabetes heeft. In één onderzoek naar ziekenhuisopnames voor DKA had 27 procent van de mensen die voor de aandoening werden opgenomen een nieuwe diagnose diabetes.
Wat veroorzaakt ketose en ketoacidose?
Triggers voor ketose
Een koolhydraatarm dieet kan ketose veroorzaken. Dat komt omdat een koolhydraatarm dieet ervoor zorgt dat u minder glucose in uw bloed heeft, waardoor uw lichaam vet gaat verbranden voor energie in plaats van te vertrouwen op suikers.
Triggers voor ketoacidose
Slecht diabetesbeheer is een belangrijke trigger voor DKA. Bij mensen met diabetes kan het missen van een of meer insulinedoseringen of het niet gebruiken van de juiste hoeveelheid insuline leiden tot DKA. Een ziekte of infectie, evenals sommige medicijnen, kunnen ook voorkomen dat uw lichaam insuline correct gebruikt. Dit kan tot DKA leiden. Longontsteking en urineweginfecties zijn bijvoorbeeld veelvoorkomende DKA-triggers.
Andere mogelijke triggers zijn onder meer:
- spanning
- een hartaanval
- misbruik van alcohol
- vasten en ondervoeding bij mensen met een voorgeschiedenis van overmatig alcoholgebruik
- misbruik van drugs, vooral cocaïne
- sommige medicijnen
- ernstige uitdroging
- acute ernstige ziekten, zoals sepsis, pancreatitis of myocardinfarct
Wat zijn de risicofactoren voor ketose en ketoacidose?
Risicofactoren voor ketose
Een dieet met weinig koolhydraten is een risicofactor voor ketose. Dit kan bijvoorbeeld zinvol zijn als afslankstrategie. Mensen met een restrictief dieet of mensen met een eetstoornis lopen mogelijk een hoger risico op ketose.
Risicofactoren voor ketoacidose
Diabetes type 1 is de belangrijkste risicofactor voor DKA. In een onderzoek onder mensen met DKA ontdekten onderzoekers dat 47 procent diabetes type 1 kende, 26 procent diabetes type 2 kende en 27 procent nieuw gediagnosticeerde diabetes had. Als u diabetes heeft, is een van de belangrijkste risicofactoren voor DKA het niet volgen van de routine voor bloedsuikerbehandeling die uw arts aanbeveelt.
Onderzoekers keken naar diabetes bij kinderen en tieners. Ze ontdekten dat één op de vier deelnemers DKA had toen hun arts voor het eerst de diagnose diabetes stelde. Bijkomende risicofactoren zijn onder meer:
- een alcoholstoornis hebben
- misbruik van drugs
- maaltijden overslaan
- niet genoeg eten
Hoe worden ketose en ketoacidose gediagnosticeerd?
U kunt een eenvoudige bloedtest ondergaan om het niveau van ketonen in uw bloed te detecteren. U kunt het niveau van ketonen gebruiken om te bepalen of u ketose of DKA heeft.
Mogelijk kunt u ook thuis een urinetest doen. Voor deze test plaatst u een peilstok in een schone opvang van uw urine. Het verandert van kleur op basis van het niveau van ketonen in uw urine.
| Urine keton niveaus | <0,6 mmol / l | > 0,6 mmol / l | 0,6-3 mmol / l | > 3-5 mmol / L | > 5 mmol / L | > 10 mmol / L |
| Wat betekenen mijn ketonwaarden? | Normaal tot laag | Beginnen met ketose | Nutritionele ketose (ideaal voor doelgerichte ketose) | Verhongering ketose | Hoog risico op ketoacidose (bel uw arts als de bloedsuikerspiegel hoger is dan 250 mg / dL) | DKA (zoek onmiddellijk medische hulp) |
| Bloedketonen | <0,6 mmol / l | > 0,6 mmol / l | 0,6-1,5 mmol / L | 1,5-3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Wat betekenen mijn ketonwaarden? | Normaal tot laag | Beginnen met ketose | Matig niveau | Hoog niveau, mogelijk risico voor DKA | DKA (zoek onmiddellijk medische hulp) |
Diabetici die afvallen, hebben vaak lage tot matige ketonen, wat het risico op diabetische ketoacidose niet verhoogt als uw bloedsuikerspiegel onder controle wordt gehouden en binnen het normale bereik blijft. Uw risico op DKA neemt toe naarmate uw ketonspiegel stijgt en uw bloedsuikerspiegel hoger is dan 250 mg / dL (14 mmol / L). Bloedketontesten zijn de ideale methode voor diabetici om de ketonspiegels te controleren omdat ze de niveaus van bèta-hydroxyboterzuur meten, het primaire keton dat betrokken is bij ketoacidose.
Als u diabetes heeft of als u voor iemand met diabetes zorgt en u merkt een van de symptomen van DKA op, moet u onmiddellijk naar uw arts of de eerste hulp gaan voor evaluatie en behandeling. Bel 911 als de symptomen snel verergeren. Een snelle behandeling voor DKA kan u of het leven van uw geliefde redden.
Uw arts zal de antwoorden op deze vragen willen weten:
- Wat zijn je symptomen?
- Wanneer zijn uw symptomen begonnen?
- Beheert u uw diabetes zoals voorgeschreven?
- Heeft u een infectie of ziekte?
- Ben je onder stress?
- Gebruikt u drugs of alcohol?
- Heb je je suiker- en ketonniveaus gecontroleerd?
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ze zullen ook een bloedtest uitvoeren om uw elektrolyten, glucose en zuurgraad te controleren. De resultaten van uw bloedtest kunnen uw arts helpen bepalen of u DKA of andere complicaties van diabetes heeft. Uw arts kan ook het volgende doen:
- een urine-analyse voor ketonen
- een thoraxfoto
- een elektrocardiogram
- andere tests
Huisbewaking
Ziekte kan diabetes beïnvloeden en uw bloedsuikerspiegel verhogen. De American Diabetes Association beveelt aan dat u om de vier tot zes uur op ketonen controleert als u verkouden bent of griep heeft, of als uw bloedsuikerspiegel hoger is dan 240 milligram per deciliter (mg / dL).
U kunt de bloedsuikerspiegel en ketonen controleren met vrij verkrijgbare testkits. U kunt uw bloedsuikerspiegel controleren met een bloedteststrip en u kunt ketonen testen met een urineteststrip. Sommige bloedglucosemeters kunnen ook controleren op bloedketonen zoals Nova Max Plus en Abbott Precision Xtra.
Behandeling van ketose en ketoacidose
Als u ketose heeft, hoeft u geen behandeling te krijgen.
Mogelijk moet u naar de eerste hulp gaan of in het ziekenhuis blijven als u DKA heeft. Behandeling omvat meestal:
- vloeistoffen via de mond of via een ader
- vervanging van elektrolyten, zoals chloride, natrium of kalium
- intraveneuze insuline totdat uw bloedsuikerspiegel lager is dan 240 mg / dL
- screening op andere problemen die u mogelijk heeft, zoals infectie
Vooruitzichten voor mensen met ketose en ketoacidose
Ketose is over het algemeen niet gevaarlijk. Het is meestal gerelateerd aan een gepland, koolhydraatarm dieet of een voorbijgaande aandoening die verband houdt met een dieet.
DKA kan verbeteren met behandeling binnen 48 uur. De eerste stap na herstel van DKA is om uw aanbevolen dieet- en insulinemanagementprogramma met uw arts te herzien. Zorg ervoor dat u begrijpt wat u moet doen om diabetes onder controle te houden. Praat met uw arts als u ergens onduidelijk over bent.
Mogelijk wilt u een dagelijks logboek bijhouden om uw:
- medicijnen
- maaltijden
- snacks
- bloed suiker
- ketonen, als uw arts het voorstelt
Door een logboek bij te houden, kunt u uw diabetes volgen en eventuele waarschuwingssignalen van mogelijke DKA in de toekomst signaleren.
Als u verkouden bent, griep of een infectie heeft, wees dan extra alert op mogelijke symptomen van DKA.
