Wat zijn SERMS?
Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's) zijn medicijnen die de effecten van oestrogeen in verschillende weefsels kunnen nabootsen en blokkeren. Ze doen dit door interactie met oestrogeenreceptoren in verschillende cellen. SERM's worden vaak gebruikt om oestrogeengerelateerde aandoeningen te behandelen, zoals onvruchtbaarheid, osteoporose en sommige soorten borstkanker.
Sommige mensen noemen SERM's designer oestrogeen omdat ze veel van de voordelen van oestrogeen kunnen bieden zonder enkele van de andere effecten. Ze kunnen bijvoorbeeld botverlies helpen voorkomen zonder de endometriale bekleding van de baarmoeder te stimuleren.
Twee van de meest voorkomende SERM's zijn tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) en raloxifene (Evista). Er zijn ook verschillende andere, waaronder lasofoxifeen, bazedoxifeen en clomifeencitraat.
Blijf lezen voor meer informatie over de soorten SERM's en hoe ze werken om verschillende aandoeningen te behandelen.
Wat zijn de voordelen?
SERM's kunnen voor veel aandoeningen gunstig zijn. Elke SERM werkt echter anders, dus uw arts zal u helpen erachter te komen welke het beste voor uw gezondheid zal werken.
Voor osteoporose
Raloxifene is een veel voorkomende SERM die wordt gebruikt om osteoporose te behandelen, omdat het de gunstige effecten van oestrogeen op de botdichtheid nabootst. Studies suggereren dat het de botdichtheid met 2 tot 3 procent kan verhogen in de onderrug en heupen. Raloxifene kan ook wervelfracturen met tot 50 procent verminderen en tot 22 procent afname bij andere grote fracturen leiden.
Bazedoxifene (FRAX) is een andere SERM die vaak wordt gebruikt voor osteoporose en die vergelijkbare effecten heeft als die van raloxifene.
Voor borstkanker
SERM's, met name tamoxifen, worden vaak gebruikt voor de behandeling van oestrogeenreceptor-positieve (ER-positieve) borstkanker. Bij dit type borstkanker zijn kankercellen betrokken die oestrogeenreceptoren hebben, net als normale borstcellen. Wanneer oestrogeen zich bindt aan receptorplaatsen in kankercellen, zorgt het ervoor dat ze groeien.
Tamoxifen werkt door op de oestrogeenreceptoren in borstweefsel te zitten. Dit voorkomt dat oestrogeen zich bindt aan de kankercellen in de borst en deze laat groeien. Tegelijkertijd werkt het ook als oestrogeen in de botten en baarmoeder, waar het positieve effecten heeft. Het is dit vermogen om oestrogeen in bepaalde gebieden te blokkeren en het in andere te activeren dat SERM's selectief maakt.
Het gebruik van tamoxifen of raloxifeen kan zelfs het risico van sommige vrouwen op het ontwikkelen van borstkanker in de eerste plaats verminderen.
De US Preventive Services Task Force (USPSTF) beveelt bepaalde risicoverlagende medicijnen aan voor asymptomatische vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker en met een laag risico op bijwerkingen van medicijnen.
Zowel tamoxifen als raloxifen kunnen als preventieve medicatie worden gebruikt door postmenopauzale vrouwen die aan de bovenstaande criteria voldoen. Tamoxifen kan ook worden gebruikt door vrouwen die aan de bovenstaande criteria voldoen, maar die premenopauzaal zijn (en minstens 35 jaar oud zijn).
Voor andere voorwaarden
De meeste SERM's worden gebruikt door postmenopauzale vrouwen. Een SERM genaamd clomifeencitraat (Clomid) kan echter helpen bij het veroorzaken van ovulatie bij premenopauzale vrouwen die te maken hebben met onvruchtbaarheid. Het heeft een oestrogeenachtig effect op de hypofyse, wat de activiteit van gonadotrofine verhoogt. Dit verhoogt de hoeveelheid follikelstimulerend hormoon en luteïniserend hormoon in de eierstokken, die beide een belangrijke rol spelen bij ovulatie en menstruatie.
Sommige SERM-combinaties, zoals bazedoxifeen en geconjugeerd oestrogeen, kunnen ook helpen bij het verminderen van ongemakkelijke overgangsklachten, zoals vaginale droogheid en opvliegers.
Zijn er bijwerkingen?
Elk type SERM heeft een eigen lijst met mogelijke bijwerkingen. Zorg ervoor dat u alle mogelijke bijwerkingen met uw arts bespreekt voordat u een nieuwe SERM start, zodat u weet waar u op moet letten.
Mogelijk merkt u dat bijwerkingen meer merkbaar zijn in de eerste drie tot zes maanden na inname van het medicijn.
Tijdens het gebruik van raloxifen kunt u last krijgen van:
- opvliegers
- bloedproppen
- witte vaginale afscheiding
- gewrichts- of spierpijn
- gevoelens van depressie
- zwelling van gewrichten
- moeite met slapen
- onverklaarbare gewichtstoename
Zeldzamere bijwerkingen van raloxifen zijn onder meer:
- bloed ophoesten
- migraine
- kortademigheid
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van deze zeldzamere symptomen opmerkt.
Mogelijke bijwerkingen van tamoxifen zijn onder meer:
- verminderd plassen
- opvliegers
- menstruele veranderingen
- ademhalingsmoeilijkheden of luidruchtige ademhaling
- roodheid op het gezicht, nek, armen of bovenborst
- huidveranderingen
- zwelling van de vingers, handen, voeten of onderbenen
- gewichtsveranderingen
- witte of bruine vaginale afscheiding
Zeldzamere bijwerkingen van tamoxifen zijn:
- ongerustheid
- wazig zicht
- pijn op de borst
- geelzucht
- hoge hartslag
- oppervlakkige ademhaling
- duizeligheid
Vertel het meteen aan uw arts als u een van deze symptomen opmerkt terwijl u tamoxifen gebruikt.
Er zijn ook aanwijzingen dat tamoxifen uw risico op het ontwikkelen van endometriumkanker kan verhogen.
Zijn ze veilig voor iedereen?
De meeste SERM's zijn gemaakt voor postmenopauzale vrouwen van wie de eierstokken geen oestrogeen meer produceren. Ze worden niet aanbevolen voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven.
Vertel uw arts over eventuele bloedstolsels of bloedstollingsstoornissen die u heeft. SERM's kunnen uw risico op het ontwikkelen van nieuwe verhogen en bestaande stolsels verergeren. U moet hen ook vertellen over eventuele nier- of leveraandoeningen. Deze kunnen hogere concentraties SERM's in uw bloed veroorzaken.
U mag SERM's niet gebruiken als u een van de volgende voorwaarden heeft:
- congestief hartfalen
- hartritmestoornissen, zoals boezemfibrilleren
- hoge bloeddruk
- beroerte
- tijdelijke ischemische aanval
het komt neer op
SERM's zijn unieke medicijnen die de effecten van oestrogeen in verschillende delen van uw lichaam kunnen blokkeren en nabootsen. Dit maakt ze een waardevol hulpmiddel om aandoeningen zoals osteoporose en ER-positieve borstkanker te helpen behandelen. Hoewel ze enkele bijwerkingen kunnen veroorzaken, wegen hun voordelen - zoals het verminderen van uw risico op borstkanker of botbreuken - vaak op tegen ze.
