Wat is notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) is een zenuwaandoening die een intense en soms pijnlijke jeuk in je rug veroorzaakt. Het beïnvloedt voornamelijk het gebied tussen de schouderbladen, maar de jeuk kan zich verspreiden naar je schouders en borst.
De naam van deze aandoening komt van de Griekse woorden "notos" ("terug") en "algia" ("pijn").
Wat zijn de symptomen?
NP veroorzaakt jeuk net onder je linkerschouderblad. De jeuk kan variëren van mild tot zo hevig dat je je rug tegen een paal of muur wilt wrijven. Krabben voelt misschien goed, maar het verlicht de jeuk niet altijd.
Sommige mensen voelen de jeuk aan de rechterkant of aan beide kanten van hun rug, onder hun schouderblad. De jeuk kan zich verspreiden naar je schouders en borst.
Naast jeuk kan NP soms deze symptomen in de bovenrug veroorzaken:
- pijn
- tintelingen, gevoelloosheid en branderige gevoelens
- spelden-en-naalden gevoel
- verhoogde gevoeligheid voor hitte, kou, aanraking, trillingen en pijn
Door jeuk te krabben, kunnen er plekken met een donkerdere huid verschijnen in het getroffen gebied.
Wat veroorzaakt notalgia paresthetica?
Artsen weten niet precies wat NP veroorzaakt. Ze denken dat het begint wanneer botten of spieren vast komen te zitten en de zenuwen in de bovenrug onder druk zetten.
Mogelijke oorzaken zijn onder meer:
- rugletsel
- hernia
- ruggenmergziekte (myelopathie)
- gordelroos
Druk op de zenuwen beperkt de bloedstroom, doet de zenuwen opzwellen en leidt tot zenuwbeschadiging. Zwelling en schade zorgen ervoor dat de zenuwen overdreven reageren en berichten naar je hersenen sturen dat je jeukt of pijn hebt als je dat niet bent.
Minder vaak treft NP mensen met meerdere endocriene neoplasie type 2 (MEN2). Deze overgeërfde aandoening zorgt ervoor dat tumoren ontstaan en ze kunnen de zenuwen onder druk zetten. Gewoonlijk treft NP alleen volwassenen, maar met MEN2 kunnen kinderen het ook krijgen.
Hoe wordt notalgia paresthetica gediagnosticeerd?
Jeuk is een heel algemeen symptoom dat door veel verschillende aandoeningen kan worden veroorzaakt. Uw arts zal bij het stellen van een diagnose andere veelvoorkomende oorzaken van jeuk, zoals contactdermatitis of psoriasis, uitsluiten.
De arts zal naar uw symptomen vragen en naar uw rug kijken. Ze kunnen een klein stukje huid in het jeukende gebied verwijderen om te testen. Dit heet een biopsie. Het kan helpen bij het uitsluiten van andere jeukende huidaandoeningen zoals een schimmelinfectie of lichen sclerosus.
Als uw arts vermoedt dat een blessure uw symptomen heeft veroorzaakt, heeft u mogelijk een van deze beeldvormende scans om te zoeken naar schade aan botten of andere structuren in uw rug:
- Röntgenfoto
- computertomografie (CT) -scan
- magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Medicijnen kunnen zwelling verminderen en de jeuk tijdelijk verlichten. Artsen gebruiken het volgende om NP te behandelen:
- Hoog gedoseerde crème met capsaïcine. Dit helpt de zenuwuiteinden ongevoelig te maken waardoor je jeuk krijgt. Je gebruikt het vijf keer per dag gedurende een week en vervolgens drie keer per dag gedurende drie tot zes weken. Capsaïcine komt ook in patch-vorm.
- Lokale pijnstillers. Lidocaïne 2,5 procent en prilocaïne 2,5 procent crème tweemaal daags kunnen de symptomen helpen verminderen.
- Corticosteroïde crèmes en injecties. Deze kunnen ook helpen bij jeuk.
Elke verlichting die u van deze behandelingen krijgt, is waarschijnlijk van korte duur. Symptomen komen meestal terug binnen een paar dagen tot weken na het stoppen van de medicatie. Capsaïcine kan bijwerkingen veroorzaken zoals verbranding, tintelingen en pijn.
Sommige artsen behandelen NP met het antiseizuurmiddel gabapentine (Neurontin). Dit lijkt de jeuk te verminderen bij mensen met ernstige gevallen. Andere medicijnen kunnen ook helpen bij NP-symptomen, zoals:
- geneesmiddelen tegen epilepsie carbamazepine (Tegretol) en oxcarbazepine (Trileptal)
- tricyclische en selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) antidepressiva
Zenuwblokkades en botulinumtoxine type A (Botox) -injecties kunnen langdurige verlichting van jeuk bieden. Het probleem is dat deze behandelingen niet zijn geëvalueerd bij grote groepen mensen.
In één onderzoek bleef een vrouw die werd behandeld met een injectie met zenuwblokkade echter een jaar lang symptoomvrij. Een ander rapport toonde aan dat de verlichting van botulinumtoxine 18 maanden duurde.
Hoewel deze injectie binnen zes maanden de neiging heeft om te slijten, kan deze de zenuwsignalering beïnvloeden op een manier die leidt tot meer symptoomcontrole op de lange termijn.
Andere behandelingen die artsen voor NP proberen, zijn onder meer:
- transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS), die een laagspanningsstroom gebruikt om pijn te verlichten
- acupunctuur
- ultraviolet B (UVB) lichttherapie
- osteopathische manipulatie
Hoe kunt u thuis verlichting krijgen?
Om verlichting te krijgen van de jeuk en pijn van NP thuis, breng je een verkoelende crème aan op je rug. Zoek naar een product dat ingrediënten zoals kamfer of menthol bevat.
Rekken kan helpen de druk op je zenuwen te verminderen en je symptomen te verlichten. Hier zijn een paar oefeningen om uit te proberen:
- Ga staan met je armen langs je lichaam. Til alleen je schouders op en draai ze naar voren. Keer dan de beweging om en draai je schouders naar achteren.
- Houd je armen recht langs je lichaam en draai ze helemaal naar voren totdat ze weer langs je lichaam rusten. Herhaal, draai je armen naar achteren.
- Ga staan met je ellebogen naar buiten, armen gebogen in een hoek van 90 graden. Knijp je ellebogen terug naar elkaar totdat je een rek in je rug voelt.
- Ga staan met je armen achter je rug. Vouw je handen samen. Druk naar beneden totdat je een rek in je rug voelt.
- Terwijl je zit, kruis je je armen en buig je naar voren om je rug te strekken.
Zou dit een teken van kanker kunnen zijn?
NP is geen kanker. Hoewel huidveranderingen soms een symptoom van kanker kunnen zijn, is jeukende huid zelden een teken.
Melanoom huidkanker kan jeuken, maar het ziet eruit als een moedervlek en kan op elk deel van je lichaam voorkomen - niet noodzakelijk op je rug.
Een bloedkanker genaamd polycythemia vera veroorzaakt jeuk na een warme douche of bad, maar jeuk is slechts een van de vele symptomen. Andere symptomen zijn duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid en moeite met ademhalen.
Zelden kan jeukende huiduitslag een teken zijn van leukemie of lymfoom.
Wat zijn de vooruitzichten?
Jeuk in je bovenrug kan worden veroorzaakt door een aantal dingen, van huidirritatie tot een schimmelinfectie. U kunt het misschien zelf thuis behandelen.
Bel uw arts als de jeuk:
- verdwijnt niet na een paar dagen
- is intens
- gebeurt met andere symptomen, zoals gevoelloosheid, tintelingen of pijn in het gebied
- verspreidt zich naar andere delen van je rug
